雷艷，楊柳，張麗

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽）

0 引言

強(qiáng)制性脊柱炎是臨床上比較常見的疾病，一般癥狀表現(xiàn)為脊柱關(guān)節(jié)和脊柱附著點、中軸骨骼炎等，伴有椎間盤纖維和結(jié)締組織纖維化以及骨化、關(guān)節(jié)強(qiáng)直病變的慢性炎性疾病，強(qiáng)直性脊柱炎不僅會影響日常生活，嚴(yán)重時還會對神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)造成影響[1]。強(qiáng)直性脊柱炎患者一般受到遺傳因素、免疫因素、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)和代謝功能障礙等影響，目前臨床上主要治療手段是藥物治療配合外科治療以及體療等，但是藥物治療只能控制疼痛和減輕炎癥反應(yīng)[2]。為了更好地鞏固治療效果，使患者恢復(fù)正常生活，本文選取了本院收治的100名強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究對強(qiáng)直性脊柱炎治療的效果，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月至2019年12月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者100名，根據(jù)隨機(jī)原則將所有患者分成對照組和實驗組，每組各50名，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，實驗組采用康復(fù)護(hù)理。對照組中男性26名，女性24名，年齡 16-73歲，平均（24.3±3.2）歲，病程 0.5-3.2年，平均（1.6±0.7）年；實驗組男性25名，女性 25名，年齡 14-71歲，平均（23.5±3.1）歲，病程 0.6-3.2年，平均（1.7±0.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷確定為強(qiáng)直性脊柱炎患者；（2）患者及家屬對本研究知情并自愿簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；（2）患者治療依從性差，不愿配合；（3）有抑郁癥或精神疾病患者。

1.2 方法

對照組：臨床常規(guī)護(hù)理方法。

實驗組：康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）體位護(hù)理：睡覺時使患者采取仰臥姿勢，并且睡硬床板，站立時要注意挺胸，避免長時間站立，坐位時要后背貼近靠椅，不要坐沙發(fā)和矮小的板凳[3]。

（2）用藥護(hù)理：叮囑患者正確使用藥物，包括藥物的用量、用藥時間、用藥方法、注意事項和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。隨時觀察患者的癥狀變化，若有惡心嘔吐、胃潰瘍、發(fā)熱、便秘等不良癥狀，要第一時間進(jìn)行相關(guān)治療，指導(dǎo)患者定期查血和肝腎功能。

（3）心理護(hù)理：強(qiáng)直性脊柱炎患者的心理負(fù)擔(dān)往往很大，加上患者生活和工作的壓力，很可能會患上抑郁癥或其他心理疾病，因此要與患者積極交流并對其進(jìn)行鼓勵，引導(dǎo)患者配合相關(guān)治療。給予患者必要的心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立自信心，減少心理負(fù)擔(dān)。

（4）疼痛護(hù)理：對患者的疼痛感進(jìn)行評估，并給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，減少患者的疼痛感，以便更加積極地配合治療。

（5）功能鍛煉：功能鍛煉能夠增加患者腰背部肌肉力量，改善呼吸功能，同時能很好地維持脊柱的生理彎曲和脊柱各關(guān)節(jié)的活動度，具體包括深呼吸、腰背部鍛煉、下肢的屈伸運(yùn)動、股四頭肌鍛煉和脊柱鍛煉[4]。

（6）護(hù)具使用指導(dǎo)：患者腰圍正中線佩戴護(hù)具保護(hù)脊柱，同時配備拐杖使用。

（7）出院指導(dǎo)：強(qiáng)直性脊柱炎是慢性疾病，需要長期的治療才能康復(fù)，因此在出院后要叮囑患者科學(xué)用藥，加強(qiáng)營養(yǎng)支持和鍛煉。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用10cmVAS對患者脊柱疼痛感進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛感越強(qiáng)。

（2）用Bath強(qiáng)直性脊柱炎活動性指數(shù)（bath ankylosing spondylitis disease activity index，BASDAI）評分，包括患者疲勞度、脊柱疼痛感、身體僵硬程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后疼痛感評分比較

護(hù)理前，兩組患者疼痛感評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實驗組患者的評分明顯低于對照組，疼痛感差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后疼痛感評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后疼痛感評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 入院時 出院時對照組 50 3.9±0.8 3.1±0.7實驗組 50 3.8±0.7 1.7±0.5 t-0.665 11.508 P-0.508 0.001

2.2 兩組患者BASDAI評分對比

護(hù)理前，兩組患者BASDAI評分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實驗組患者BASDAI評分明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者BASDAI評分對比（±s，分）

表2 兩組患者BASDAI評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 入院時 出院時對照組 50 6.5±1.1 4.9±0.9實驗組 50 6.6±1.1 3.2±0.9 t-0.455 9.444 P-0.650 0.001

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是脊柱關(guān)節(jié)的病理性炎癥和疼痛，臨床癥狀一般為腰背部疼痛、活動受限制、脊柱僵硬、關(guān)節(jié)外周炎及尖端疾病等?；颊叨酁槟贻p人，病情困擾和帶來的疼痛感會給患者情緒和心理上帶來較大影響，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、悲觀和抑郁等癥狀，因此及早治療該病十分有必要。臨床上主要以藥物治療為主，其他治療為輔，多方式、多途徑的治療能夠有效緩解患者的疼痛感，對患者恢復(fù)病情有重要作用。

康復(fù)護(hù)理是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、體育、教育等多種措施對患者進(jìn)行訓(xùn)練和治療，提高其生活自理能力的康復(fù)手段，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分[5]。對強(qiáng)直性脊柱炎患者采取康復(fù)護(hù)理措施，通過體位護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、功能鍛煉、護(hù)具指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等多方面對患者進(jìn)行護(hù)理，能夠加強(qiáng)患者肌纖維、關(guān)節(jié)韌帶的彈性，防止局部肌肉長期痙攣和僵硬導(dǎo)致脊柱畸形，同時也增強(qiáng)代謝功能和免疫力，使患者盡快恢復(fù)生活自理能力[6]。

本研究中，護(hù)理前，兩組患者疼痛感評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者BASDAI評分差異小；護(hù)理后，實驗組患者的疼痛評分明顯低于對照組，疼痛感差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義；且實驗組患者BASDAI評分明顯低于對照組。表明在護(hù)理干預(yù)中，提高了患者對該病的認(rèn)知程度，增加了治療的積極性和依從性，進(jìn)一步鞏固了治療效果[7]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在干預(yù)強(qiáng)直性脊柱炎患者的過程中，有效改善了患者的各項臨床癥狀，提高了患者生活自理能力和生活質(zhì)量，減輕了疼痛感，建立了治療疾病的信心，促進(jìn)患者更好地進(jìn)行康復(fù)鍛煉[8]。