雷澤慧

（山西省運(yùn)城市聞喜縣東鎮(zhèn)五四一總醫(yī)院，山西 聞喜）

0 引言

分娩是女性經(jīng)歷的一個(gè)特殊的生理過(guò)程，分娩的痛苦使得很多產(chǎn)婦難以承受，并且分娩時(shí)還可能出現(xiàn)難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良情況，影響分娩的順利進(jìn)行，對(duì)母兒健康安全也造成不良影響[1,2]。而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，剖宮產(chǎn)技術(shù)目前已經(jīng)非常成熟，很多產(chǎn)婦由于懼怕自然分娩時(shí)的痛苦而選擇剖宮產(chǎn)。但是剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)傷較大，會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，影響其產(chǎn)后恢復(fù)[3]。而自然分娩則是最安全、最值得提倡的，近年來(lái)，對(duì)于符合自然分娩條件的產(chǎn)婦，醫(yī)生通常都會(huì)建議采取自然分娩方式[4]。在產(chǎn)婦分娩體位方面，常規(guī)體位為仰臥位，該方式會(huì)壓迫產(chǎn)婦大血管，可能會(huì)由于局部缺氧導(dǎo)致胎兒窒息，若產(chǎn)婦骨盆小，在仰臥位分娩時(shí)會(huì)有更大的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)隨著對(duì)分娩體位研究的增多，發(fā)現(xiàn)自由體位更有助于促進(jìn)自然分娩，本文對(duì)此進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018年6月至2020年5月在本院分娩的120例產(chǎn)婦，均為初產(chǎn)婦、單胎妊娠、足月分娩，無(wú)影響自然分娩的疾病。將產(chǎn)婦分成兩組：（1）研究組（自由體位分娩）60例，最大年齡36歲，最小年齡20歲，均值為（24.8±3.1）歲；孕周最長(zhǎng)41周，最短37周，均值為（39.2±0.6）周。（2）對(duì)照組（常規(guī)體位分娩）60例，最大年齡34歲，最小年齡21歲，均值為（25.2±3.2）歲；孕周最長(zhǎng)40周，最短37周，均值為（38.9±0.5）周。兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)一般資料十分相近，對(duì)照研究?jī)r(jià)值較好。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組分娩體位

該組產(chǎn)婦采取常規(guī)仰臥位體位進(jìn)行分娩，整個(gè)分娩過(guò)程中產(chǎn)婦均處于仰臥位狀態(tài)。

1.2.2 研究組分娩體位

該組產(chǎn)婦采取自由分娩體位，即結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況自由選擇合適的分娩體位。在分娩之前，指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自己的意愿開展一些比較適宜的日?；顒?dòng)，如爬樓梯、坐瑜伽球等，分娩過(guò)程中，產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩體位指導(dǎo)，且醫(yī)生可以根據(jù)實(shí)際情況幫助產(chǎn)婦適當(dāng)調(diào)整體位。在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦還是可以根據(jù)自己的需要開展一些適宜的活動(dòng)的，分娩體位也是由自己去決定的，在必要的時(shí)候，醫(yī)生和護(hù)理人員為其進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，作為輔助者[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的如下各項(xiàng)指標(biāo)：（1）分娩產(chǎn)程；（2）分娩方式以及自然分娩率；（3）新生兒Apgar評(píng)分；（4）分娩不良情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程用時(shí)情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程用時(shí)、總產(chǎn)程用時(shí)均明顯比對(duì)照組更短，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；第三產(chǎn)程用時(shí)方面，研究組比對(duì)照組略短，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程用時(shí)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程用時(shí)情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程用時(shí)（h） 第二產(chǎn)程用時(shí)（min） 第三產(chǎn)程用時(shí)（min） 總產(chǎn)程用時(shí)（h）研究組 60 8.52±1.57 27.89±4.62 7.03±1.28 9.26±1.62對(duì)照組 60 11.23±2.08 33.78±5.17 7.32±1.39 11.83±2.15 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩方式及自然分娩率對(duì)比

研究組中有52例產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)了自然分娩，占比為86.67%，對(duì)照組中自然分娩的產(chǎn)婦共有41例，占比為68.33%，兩組差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩方式及自然分娩率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組新生兒的Apgar評(píng)分平均為（9.23±0.38）分，對(duì) 照 組 的 平 均 分 為（8.25±0.48）分，研究組評(píng)分明顯更高，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組分娩不良情況發(fā)生率對(duì)比

研究組產(chǎn)婦以及新生兒不良情況發(fā)生率均顯著比對(duì)照組更低，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對(duì)比兩組分娩不良情況發(fā)生率[n(%)]

3 討論

對(duì)于每一名產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，分娩都要經(jīng)歷極大的痛苦，并且承受著分娩帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，有些風(fēng)險(xiǎn)甚至是致命的，如難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等[6]。近年來(lái)，隨著對(duì)減少分娩風(fēng)險(xiǎn)的研究不斷增多，在保障母兒健康安全方面有了一定的成效，但是由于分娩過(guò)程中有很多難以預(yù)料的情況，有些風(fēng)險(xiǎn)因素仍然是不可避免、難以改變的，如產(chǎn)道寬窄、胎兒大小、產(chǎn)婦的產(chǎn)力等[7]。這就需要對(duì)促進(jìn)順利分娩的有效方法方面多加研究。

自然分娩是最有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的方式，并且有利于順利實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)等，對(duì)母嬰均有較多益處。因此近年來(lái)我國(guó)對(duì)剖宮產(chǎn)率進(jìn)行了嚴(yán)格控制，大力提倡自然分娩。隨著研究增多，發(fā)現(xiàn)不同分娩體位對(duì)產(chǎn)婦能否順利實(shí)現(xiàn)自然分娩會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的影響，研究發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)的仰臥位分娩體位，自由體位對(duì)自然分娩的促進(jìn)作用更加明顯，這主要是由于自由體位下產(chǎn)婦更加放松，更知道怎么去用力[8]。本研究結(jié)果顯示，采取自由分娩體位的產(chǎn)婦，產(chǎn)程用時(shí)更短，自然分娩率更高，母兒發(fā)生分娩不良情況的概率更低，新生兒Apgar評(píng)分更高。由此可見，自由體位分娩對(duì)于促進(jìn)自然分娩有較好的應(yīng)用價(jià)值。