趙佳星

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

高血壓是發(fā)病率較高的疾病類型，血壓增高為其主要臨床特征。該疾病還會對患者多個器官、系統(tǒng)造成損傷，如心、腎、腦等，由此引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥[1]。高血壓腎病為高血壓常見且嚴重的并發(fā)癥類型，當高血壓患者合并發(fā)生腎病之后，病情會變得更加復(fù)雜嚴重，且兩種疾病會相互作用，加速病情進展[2]。對于高血壓腎病患者，需要積極采取有效的治療以及護理措施。本研究通過對此類患者采取有效的護理干預(yù)措施，使患者的血壓控制效果得到顯著提升，這對于延緩患者病情進展，促進患者健康，提升患者生活質(zhì)量有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月在本院接受治療的高血壓腎病患者作為本次的研究對象，所有患者病情均確診。將入選患者分成常規(guī)組32例、干預(yù)組32例。兩組患者的各項一般資料均衡性良好，符合進行對照研究的標準，且患者均知情同意本研究。將合并其他嚴重臟器疾病或并發(fā)癥的患者排除在本次研究之外。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)性的護理服務(wù)方案，如給患者提供良好的住院環(huán)境，加強對患者的病情觀察，遵醫(yī)囑給患者用藥等。干預(yù)組則在以上基礎(chǔ)上接受有效的護理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 加強健康教育和心理護理

由于高血壓腎病病情復(fù)雜，病程較長，治療起來比較棘手，需要長期堅持用藥等，使得患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等諸多不良情緒，而這些負性情緒對于患者的健康狀況、血壓水平都會產(chǎn)生一定的不良影響，最終對臨床療效產(chǎn)生負面影響[3]。為此，護理人員應(yīng)當多與患者交流溝通，通過患者容易接受的方式向其宣傳高血壓腎病發(fā)生發(fā)展、治療及轉(zhuǎn)歸、相關(guān)注意事項等多方面的知識，讓患者對疾病有正確且全面的認識，使其治療配合度得到提高[4]。另外，對患者的負性情緒做好安撫和疏導(dǎo)，多講解一些療效較好的案例，或是請一些治療配合度好、情緒積極樂觀的患者現(xiàn)身說法，以更好地鼓勵患者樹立治療信心。

1.2.2 加強用藥指導(dǎo)

有些患者難以堅持長期遵醫(yī)囑用藥，為此，護理人員應(yīng)當首先向患者強調(diào)各類治療用藥的效用、使用目的、意義、必要性、可能出現(xiàn)的不良發(fā)應(yīng)等，讓患者做好相應(yīng)的心理準備，并能夠積極按照醫(yī)囑定時定量服用相應(yīng)的藥物[5]。在患者用藥期間，護理人員應(yīng)當加強觀察，關(guān)注患者的血壓等相應(yīng)指標的變化以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等，對發(fā)現(xiàn)的異常情況應(yīng)當立即通知醫(yī)生，并給予及時有效的處理[6]。

1.2.3 飲食和運動護理

對于有水腫癥狀的患者，護理人員應(yīng)當指導(dǎo)患者每天對飲水量進行適當控制，注意堅持低鹽飲食的原則，尤其是腌制食品應(yīng)當避免食用[7]。另外讓患者對蛋白質(zhì)、脂肪含量高的食物的攝入量也應(yīng)適當控制。若患者身體狀況允許，指導(dǎo)患者每天適當鍛煉，或是做一些力所能及的事，適合此類患者的運動有打太極、散步等，這樣能夠促進患者體質(zhì)的提升[8]。

1.3 觀察指標

本研究對以下指標進行統(tǒng)計并實施對比：（1）兩組患者護理前后的血壓水平；（2）兩組患者護理前后的生活質(zhì)量水平，使用生活質(zhì)量量表SF-36進行評分，分值越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血壓水平對比

護理前兩組患者的血壓水平相近（P＞0.05），護理后兩組血壓水平都有下降，但干預(yù)組的血壓水平幅度更大（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者護理前后血壓水平對比[（±s）/mmHg]

表1 兩組患者護理前后血壓水平對比[（±s）/mmHg]

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后干預(yù)組 32 165.2±10.9131.8±5.9 96.7±4.8 79.2±3.1常規(guī)組 32 164.9±11.2143.6±7.3 96.5±5.0 86.3±4.1

2.2 兩組護理前后總體生活質(zhì)量評分對比

護理前兩組生活質(zhì)量水平評分差異較小（P＞0.05），護理后干預(yù)組的評分水平有了更為顯著的提升，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明護理干預(yù)后干預(yù)組患者的生活質(zhì)量更優(yōu)。見表2。

表2 兩組護理前后總體生活質(zhì)量評分對比[（±s）/分 ]

表2 兩組護理前后總體生活質(zhì)量評分對比[（±s）/分 ]

組別 例數(shù) 護理前 護理后干預(yù)組 32 56.8±4.9 67.8±5.2常規(guī)組 32 57.1±3.8 76.4±5.4

3 討論

近年來，受到人口老齡化的影響，加之人們生活水平提升導(dǎo)致的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣改變，社會生活壓力增大等，使得我國的高血壓患者逐年增多。而隨著病程進展，會對患者的心、腦、腎等器官造成損傷，由此引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥。高血壓腎病比較常見且病情復(fù)雜、嚴重，使患者健康狀況和生活質(zhì)量明顯降低。此類患者需要接受長期的治療，以控制疾病進展。而要想實現(xiàn)更好的治療效果，還需要做好對患者的護理工作。本研究通過對患者實施護理干預(yù)，內(nèi)容包括健康教育、心理護理、用藥護理、飲食護理、運動護理等。研究結(jié)果表明，接受護理干預(yù)的患者，其血壓控制效果得到顯著提升，患者的生活質(zhì)量也有了明顯提高，效果均優(yōu)于接受常規(guī)護理的對照組。由此可見，在高血壓腎病患者中實施有效的護理干預(yù)，獲得的效果顯著。