蒙莉

（西藏軍區(qū)總醫(yī)院超聲科，西藏 拉薩）

0 引言

急腹癥為臨床常見急癥類型，其臨床誘發(fā)因素較多，可由腹膜、盆腔、腹腔內(nèi)器官急性病變誘導，臨床以急性腹痛為主要病理表現(xiàn)，具有發(fā)病急促、病情進展快、誘因復雜、危害性較大的特征表現(xiàn)，需及時予以疾病診斷及治療，確保治療開展有效性[1]。急腹癥涉及病理類型較多，臨床無法借助臨床癥狀及體征進行診斷，多采用彩色多普勒超聲檢查手段，對其腹腔、盆腔情況進行探查，以為臨床診斷提供客觀支持[2]。隨著臨床超聲檢查手段不斷完善，全面腹部超聲檢查被確立起來，于急腹癥應用中取得了較好的反饋；為提高本院急腹癥收診患者臨床診斷有效性，引入全面腹部超聲診斷手段，以選擇性腹部超聲為參照，開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察收集本院接收的急腹癥患者為比對對象，共計212例，病例納入時間在2018年4月至2020年5月，自擬藍紅雙色球數(shù)列分布均分小組，紅色組106例設為參照組，藍色組106例設為實驗組，針對兩組急腹癥患者基線資料行統(tǒng)計分析，P＞0.05，提示可于后文進行數(shù)據(jù)比對。

納入原則：所選212例患者均符合臨床急診針對急腹癥的評估依據(jù)[3]，患者入院時伴有明顯的腹部疼痛情況，均于入院后遵醫(yī)囑接受腹部超聲檢查。

排除標準：（1）合并開放性腹部損傷、惡性腫瘤疾病及復診患者；（2）特殊患者，例如精神類疾病、妊娠期女性；（3）拒絕參與研究或檢查依從性較低患者。

1.2 方法

對兩組患者行腹部超聲診斷，由相同影像科人員進行超聲檢查，儀器采用日立二郎神彩超、GE730普通版超聲檢查儀，設置超聲線陣探頭頻次為5.0-13.0MHz，超聲凸陣探頭頻次為2.0-5.0MHz，設置腔內(nèi)探頭頻次為4.0-9.0MHz，于腹部超聲檢查前借助無菌生理鹽水經(jīng)導管輸注，將膀胱充盈；參照組患者采用選擇性腹部超聲診斷，指導患者呈平臥位，對腹部進行平掃，探查部位包括肝膽、胰腺、闌尾、盆腔、腹腔、輸尿管及膀胱周圍組織等；實驗組患者采用全面腹部超聲診斷，其探查為主同參照組，并加強對女性子宮及其附件的探查，對導致急腹癥的病情進行初步探查，針對急腹癥相關病灶予以重點檢查；兩組患者超聲診斷結(jié)果均由科室內(nèi)資深的兩名醫(yī)生進行批閱。

1.3 評價標準

（1）比對兩組患者不同腹部超聲檢查用時及急腹癥診斷用時。

（2）以患者出院診斷為依據(jù)，比對全面腹部超聲檢查結(jié)果與選擇性超聲檢查結(jié)果一致性。

1.4 統(tǒng)計學分析

用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設校驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷用時分析

實驗組經(jīng)全面腹部超聲檢查用時指標高于參照組，急腹癥臨床診斷用時指標短于參照組，行統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者診斷用時分析 （±s）

表1 兩組患者診斷用時分析 （±s）

組別 n 超聲檢查用時（min） 臨床診斷用時（h）實驗組 106 15.96±1.03 1.86±0.39參照組 106 10.63±0.96 2.54±0.42 t 8.952 10.685 P 0.000 0.000

2.2 兩組診斷結(jié)果與最終診斷結(jié)果一致性分析

實驗組經(jīng)全面腹部超聲檢查結(jié)果與最終檢查結(jié)果一致性為98.11%，參照組經(jīng)選擇性腹部超聲檢查結(jié)果與最終檢查結(jié)果一致性為87.74%，行統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組診斷結(jié)果與最終診斷結(jié)果一致性分析

3 討論

急腹癥患者入院時伴有明顯腹部疼痛情況，以急性疾病為主，疾病具有進展快、合并癥多等表現(xiàn)，對臨床治療的時效性要求較高，開展及時有效的診斷措施具有重要臨床意義[4]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，超聲檢查技術(shù)不斷完善，成為臨床腹部疾病診斷的首選方案，其借助腹部超聲檢查手段，對腹腔內(nèi)的器官位置、形態(tài)、改變等進行直觀探查，借助正常影像參照，明確其病灶等病理改變，以便為臨床疾病診斷提供數(shù)據(jù)支持，提高臨床診斷精準性[5]。急腹癥因其病情表現(xiàn)危重，潛在危害性較大，涉及的病理類型較多，需及時予以診斷，實施對癥治療，提高治療時效性，逆轉(zhuǎn)預后質(zhì)量；針對急腹癥首選腹部超聲檢查，其臨床應用無創(chuàng)、可重復操作，性價比高，可于短時間內(nèi)對病灶部位進行探查，為急腹癥早期診治首選方案[6,7]。選擇性腹部超聲為臨床常用的超聲手段，于急腹癥應用中，存在較高的誤診及漏診情況，主要是由于急腹癥涉及病理類型較多，疾病起病急，多數(shù)患者不表現(xiàn)典型癥狀，存在隱匿性，其臨床應用局限性較大[8]；全面腹部超聲為常規(guī)腹部超聲優(yōu)化版本，其臨床開展擴大傳統(tǒng)腹部超聲探查范圍，對腹腔內(nèi)的臟器進行有效的評估，全面評估腹痛誘發(fā)因素，可最大程度降低誤診及漏診情況[9,10]；借助全面腹部彩色多普勒超聲檢查，可進一步進行腸道梗阻、闌尾炎、泌尿結(jié)石、淋巴結(jié)等疾病的探查，充分結(jié)合患者臨床疼痛情況，對患者疾病進行全面診斷，其臨床應用價值更高；與選擇性腹部超聲相比較，全面腹部超聲可為臨床醫(yī)生單獨診斷提供數(shù)據(jù)支持，可顯著提高超聲診斷的精準性，縮短急腹癥診斷用時，以便為患者開展早期治療，提高臨床治療有效性[11,12]。本研究表明，全面腹部超聲用時略高于參照組，但可縮短急腹癥診斷用時，提高診斷時效性；實驗組經(jīng)全面腹部超聲檢查結(jié)果與最終檢查結(jié)果一致性為98.11%，參照組經(jīng)選擇性腹部超聲檢查結(jié)果與最終檢查結(jié)果一致性為87.74%，行統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)可知，全面腹部超聲診斷精準性顯著高于選擇性腹部超聲，臨床診斷價值更高。

綜上，腹部超聲可為急腹癥診斷提供有效的數(shù)據(jù)支持，全面腹部超聲診斷價值顯著高于選擇性腹部超聲，可為急腹癥診斷首選方案。