李偉業(yè)

（廣東省河源市職業(yè)病防治院 廣東 河源 517000）

隨著放射技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，其在醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)揮著顯著作用，能更直觀了解患者疾病，便于制定治療計(jì)劃干預(yù)[1-2]。值得注意的為，醫(yī)療放射工作人員由于其特殊的工作性質(zhì)，長(zhǎng)期處于放射環(huán)境中，很易受到放射物質(zhì)損傷，導(dǎo)致工作人員的血液、皮膚、晶狀體等部位發(fā)生損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)鸹蜃儺?，遺傳給下一代，給放射工作人員身心帶去諸多折磨[3]。為更好評(píng)估放射工作人員的健康狀況，本次研究，對(duì)我市放射機(jī)構(gòu)工作人員予以了腹部超聲職業(yè)健康檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月—2020年3月河源市醫(yī)療機(jī)構(gòu)458名放射工作人員，男332例，女126例，年齡28～50歲，平均（34.09±2.06）歲，工作年限，0~年123例，6~年143例，10~年192例。

1.2 方法

對(duì)本次研究所選458例放射工作人員均進(jìn)行腹部超聲檢查。檢查前，叮囑受檢人員檢查前一天下午6點(diǎn)后保持空腹，于第二天進(jìn)行檢查。應(yīng)用我院開立S20超聲彩色多普勒診斷儀，探頭頻率為3.5MHz，指導(dǎo)受檢者處于仰臥位、臥位與右側(cè)臥位，依據(jù)檢查需要，必要時(shí)可使其處于站立位或坐位，對(duì)其進(jìn)行腹部超聲檢查。檢查時(shí)，重點(diǎn)檢查受檢者肝臟、胰腺、脾臟等器官，檢查過程中，依據(jù)受檢者年齡與性別情況，著重檢查某些疾病，如針對(duì)年紀(jì)40歲以上且較為肥胖者，重點(diǎn)檢查其是否存在脂肪肝等疾病，觀察檢查結(jié)果。

1.3 療效判定/觀察指標(biāo)

（1）觀察不同性別醫(yī)療放射工作人員腹部超聲健康檢查結(jié)果。診斷結(jié)果判定。肝、脾、膽正常聲像圖判斷標(biāo)準(zhǔn)：①受檢者肝臟呈楔形，包膜較為光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲出現(xiàn)稍低細(xì)小光點(diǎn)，且分布均勻；肝內(nèi)膽管壁為中等回聲，內(nèi)徑約0.3cm，與其后方門靜脈內(nèi)徑1/3相當(dāng)。肝右葉最大些徑14cm，肝左葉厚度5cm，長(zhǎng)度5～9cm，肝右葉前后徑8～10cm，肝右葉橫徑8～10cm；②脾臟形狀呈半月形，膈面為弧形，臟面凹陷處為脾門，包膜薄且光滑，實(shí)質(zhì)為均勻細(xì)小低回聲且低于正常肝組織回聲，脾內(nèi)未見小血管，動(dòng)脈內(nèi)徑為0.2～0.3cm，靜脈內(nèi)徑為0.7cm，脾長(zhǎng)度為8～12cm，厚度為≤4cm；③膽囊形狀一般為梨形，囊壁呈現(xiàn)出光滑強(qiáng)回聲光環(huán)，壁厚不超過2～3cm，囊內(nèi)無回聲，膽囊長(zhǎng)不超過9cm，前后徑不超過3.5cm，左右肝管不超過2mm，總膽管內(nèi)徑不超過8mm。

（2）觀察腹部超聲檢查疾病發(fā)生情況。主要包括脂肪肝、肝囊腫、膽囊息肉、膽囊炎癥、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝血管瘤、膽囊結(jié)石、肝硬化（輕度）、膽囊小隆起性病變等疾病發(fā)生情況。

（3）觀察不同工齡醫(yī)療放射工作人員腹部超聲異常檢出情況。將放射工人人員工齡劃分為0~、6年~、10年~三個(gè)等級(jí)，觀察各個(gè)工齡腹部B超異常檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不同性別醫(yī)療放射工作人員腹部超聲健康檢查結(jié)果比較

經(jīng)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腹部超聲異常檢出率男性顯著高于女性，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同性別醫(yī)療放射工作人員腹部超聲健康檢查結(jié)果比較（n，%）

2.2 腹部超聲檢查疾病發(fā)生情況分析

放射工作人員腹部超聲健康檢查結(jié)果顯示，脂肪肝發(fā)病率最高，檢出率為46.69%，其次為肝內(nèi)膽管結(jié)石，檢出率為14.62%，詳見表2。

表2 腹部超聲檢查疾病發(fā)生情況分析（n，%）

2.3 不同工齡醫(yī)療放射工作人員腹部超聲異常檢出情況分析

0~年工齡放射工作人員超聲異常檢出人數(shù)48例、異常檢出率為22.26%；6~年工齡放射工作人員超聲異常檢出人數(shù)70例、異常檢出率為33.01%；10~年工齡放射工作人員超聲異常檢出人數(shù)94例、異常檢出率為44.34%，隨著工齡的不斷增加，腹部B超異常檢出率隨之上升，不同工齡間腹部超聲異常檢出率差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=17.765，P=0.000）

3 討論

職業(yè)健康檢查與常規(guī)檢查不同之處在于，其不僅要求能檢查出被檢查者是否患有疾病，還要求其具備早期發(fā)現(xiàn)被檢查者是否發(fā)生職業(yè)病損的能力，進(jìn)一步判別疾病與職業(yè)病危害因素是否有因果關(guān)系，準(zhǔn)確做好常見病鑒別診斷，及時(shí)依據(jù)檢查結(jié)果予以防范措施干預(yù)，阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展，提示被檢查者生活質(zhì)量[4]。本次研究對(duì)我醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科工作人員健康檢查中，即應(yīng)用到超聲檢查。超聲檢查為臨床常見檢查手段，其具有無創(chuàng)傷、可重復(fù)性、準(zhǔn)確度、靈敏度較高等優(yōu)勢(shì)，在疾病診治過程中占有重要作用[5-6]。

觀察本次研究檢查結(jié)果，不同性別醫(yī)療放射工作人員腹部超聲健康檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腹部超聲異常檢出率男性顯著高于女性（P＜0.05），分析其原因，多與男性生活習(xí)慣較差有關(guān)，如男性好飲酒、吸煙，長(zhǎng)期攝入高脂飲食，一定程度上增大腹部疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提示從事放射工作的男性工作人員在工作中除積極做好防護(hù)外，應(yīng)合理膳食，加強(qiáng)鍛煉，養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，最大程度降低放射環(huán)境所致的疾病發(fā)生。觀察腹部超聲檢查疾病發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，在腹部疾病中脂肪肝發(fā)病率占比最高，究其原因，多是飲酒、超重、血脂代謝異常、長(zhǎng)時(shí)間工作勞累所致的肝臟脂肪積累過多，代謝平衡失調(diào)，進(jìn)一步誘發(fā)的脂肪肝，提示從事醫(yī)療放射工作人員應(yīng)控制飲食中脂肪攝入，多攝入富含膳食纖維的水果蔬菜，降低脂肪肝發(fā)生，提升生活質(zhì)量。觀察不同工齡醫(yī)療放射工作人員腹部超聲異常檢出情況發(fā)現(xiàn)，隨著從事醫(yī)療放射工作的工齡增長(zhǎng)，腹部疾病患病率顯著上升，提示從事醫(yī)療放射工作者，尤其是從事年限較長(zhǎng)者，應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉與身體檢查，減輕環(huán)境所致的疾病發(fā)生。提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)合理調(diào)整放射工作人員休息時(shí)間，保障其有較好時(shí)間休養(yǎng)，避免長(zhǎng)期過于繁重的工作量增大疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，從事放射工作男性工作人員腹部發(fā)病率大于女性，且腹部疾病中脂肪肝發(fā)病率最高，隨著工齡的增長(zhǎng)，腹部疾病發(fā)病率顯著升高，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)放射工作人員定期健康檢查，尤其針對(duì)從業(yè)年限較長(zhǎng)的男性工作人員加強(qiáng)檢查力度，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，盡早干預(yù)，阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)，還需放射工作人員積極進(jìn)行合理膳食控制，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提示生活質(zhì)量。