施祥忠

重慶市忠縣中醫(yī)院超聲科，重慶404300

異位妊娠是臨床上一種常見的婦科疾病，該病能夠造成大量內(nèi)出血，導(dǎo)致血量供應(yīng)不足，引發(fā)死亡，該病的引發(fā)原因?yàn)椋狠斅压芑蛘吒浇l(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致輸卵管受阻，抑制孕卵的通行，使孕卵停留在輸卵管內(nèi)，并進(jìn)行發(fā)育，從而引發(fā)輸卵管的破裂現(xiàn)象。異位妊娠患者在輸卵管發(fā)生破裂之前沒有顯著的臨床癥狀，但是已經(jīng)破裂后，患者能夠產(chǎn)生腹中劇烈疼痛、陰道大量出血，從而發(fā)生休克，威脅到患者生命，所以，臨床中對患者的及時、準(zhǔn)確的診斷，極為必要，目前，臨床中一般通過B超對患者進(jìn)行診斷，腹部B超和陰道B超是兩種常用的B超診斷方法[1-3]，該次研究選擇2017年7月—2019年7月期間,在該院就診的異位妊娠的患者,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者作為研究對象，根據(jù)診斷方法的不同，進(jìn)行分組，展開對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院就診的異位妊娠的患者,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者作為研究對象，根據(jù)診斷方法的不同，分為觀察組以及對照組，對照組患者通過腹部B超進(jìn)行檢查診斷，觀察組患者通過陰道B超進(jìn)行檢查診斷，觀察組中年齡最低的患者19歲，年齡最高的患者為43歲，組間患者的年齡平均為（29.64±2.16）歲。對照組中年齡最低的患者20歲，年齡最高的患者為44歲，組間患者的年齡平均為（30.24±1.18）歲，該次研究的患者在開展研究之前，均知情同意，將該次研究的研究方案上交該院倫理委員會，得到倫理委員會的批準(zhǔn)該次研究的研究對象的一般資料包括年齡、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

腹部B超檢查患者：檢查之前，不能排尿，通過靜脈注射或者膀胱充盈法幫助患者憋尿，患者采取平臥位，暴露出下腹，在探頭上涂抹耦合劑，對患者的腹部進(jìn)行檢查，主要是觀察患者的液性暗區(qū)、子宮直腸凹處等位置，查看是否存在腫塊，從而對腫塊與子宮的關(guān)系及逆行探討，判斷是否出現(xiàn)妊娠。

陰道B超檢查患者:排空膀胱，使用無菌手套包裹在探頭上，探頭依舊涂抹耦合劑，伸入患者的陰道內(nèi)，對患者的盆腔進(jìn)行觀察，查看是否存在積液和包塊情況，從而分析是否存在妊娠囊。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，比較兩組患者的檢查聲像表現(xiàn)情況，評價兩種B超方法的診斷價值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中陽性患者有28例，得到的診斷準(zhǔn)確率為93.33%（28/30），對照組患者中陽性患者有23例，得到的診斷準(zhǔn)確率為76.67%（23/30），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組患者的聲像表現(xiàn)圖中顯示出原始心管搏動、子宮直腸凹處積液、宮外類孕囊影的例數(shù)多于對照組患者，觀察組患者的原始心管搏動、子宮直腸凹處積液、宮外類孕囊影的例數(shù)分別為：10例（33.3%）、16例（53.3%）、16例（53.3%），對照組患者的原始心管搏動、子宮直腸凹處積液、宮外類孕囊影的例數(shù)分別為：6例（20.0%）、5例（16.7%）、6例（20.0%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1兩組患者的診斷準(zhǔn)確率的比較Table 1 Comparison of the diagnostic accuracy of the two groups of patients

表2兩組患者的B超檢查聲像表現(xiàn)比較[n(%)]Table 2 Comparison of B-mode ultrasound imaging performance of the two groups of patients[n（%）]

3 討論

異位妊娠在臨床上也被叫做宮外孕，它是婦科最容易發(fā)生的一種急性疾病，因?yàn)樵摬≡诎l(fā)病前期癥狀不明顯，等到癥狀明顯后，已經(jīng)代表該病變得極為嚴(yán)重，如果治療不及時或者治療不當(dāng)，極易造成孕婦死亡，隨著社會風(fēng)氣的改變，社會節(jié)奏的加快，人們壓力過大，性生活逐漸開放，宮外孕的發(fā)生率大大增加，宮外孕的早期臨床癥狀與懷孕極其相似，導(dǎo)致患者沒有及時接受治療，從而就會受到生命危險(xiǎn)[4-5]，如果確診宮外孕，一般通過手術(shù)治療，但是會對女性的生育功能產(chǎn)生影響。導(dǎo)致患者出現(xiàn)異位妊娠的情況多種多樣，最主要的包括：發(fā)育異常、存在輸卵管炎癥、受精卵的發(fā)育異常等等，如果患者得不到有效的、及時的治療，患者的孕囊可能會出現(xiàn)破裂情況，對患者的生育功能造成極大的影響，更嚴(yán)重時，會對患者的生命安全造成影響，所以，及時的、準(zhǔn)確的診斷是重中之重[6-8]，臨床中最常用的兩種B超檢查就是腹部B超以及陰道B超，通過腹部B超，主要是對患者的腹部進(jìn)行掃描，但是在掃描過程中，需要患者保證充盈膀胱，并且，患者的腹部的脂肪會影響診斷結(jié)果，通過陰道B超診斷，患者不需要保證膀胱充盈，檢查操作較為簡單，可以直觀地對患者是否存在妊娠情況進(jìn)行判斷[9-11]，陰道B超相比于腹部B超而言，患者不需要憋尿，前提條件較少，同時，掃描陰道，可以更加直觀的對患者的子宮進(jìn)行觀察，從而使將診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行提升，該次研究得到的研究結(jié)果表明：觀察組患者得到的診斷準(zhǔn)確率為93.33%（28/30），對照組患者得到的診斷準(zhǔn)確率為76.67%（23/30）。湯立瓊[12]的研究結(jié)果表明：陰道B超檢查的患者的診斷準(zhǔn)確率為96.15%，通過腹部B超檢查的患者的診斷準(zhǔn)確率為80.77%，與該次研究結(jié)果大致相符，說明該次研究的結(jié)果的有效性，可以作為臨床中有效的臨床依據(jù)。

綜上所述，異位妊娠患者通過陰道B超診斷，沒有過于復(fù)雜的操作，且檢查前不需要患者做準(zhǔn)備，可以得到較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠清晰地顯現(xiàn)檢查圖像，以供臨床觀察。