羅霄 肖艷

【摘 要】：目的：探討分層管理制度指導(dǎo)下手術(shù)室骨科亞專業(yè)?？谱o士設(shè)置和培養(yǎng)。方法：細化骨科專業(yè)，將原有骨科?？谱o士分為創(chuàng)傷組、脊柱組、手足關(guān)節(jié)組等共5個亞專業(yè)組，強化?？婆嘤?xùn)考核，發(fā)揮?？谱o士專長，對骨科手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)。結(jié)果：實施亞?？平M管理模式后，護士的術(shù)前準備、術(shù)中配合以及圍手術(shù)期情況評分均顯著高于實施前，且護理滿意度顯著高于實施前，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分層管理制度指導(dǎo)下設(shè)置手術(shù)室骨科亞專業(yè)?？谱o士能夠有效提高手術(shù)護理質(zhì)量，與此同時提高護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：分層管理制度;骨科;亞專業(yè)?？?護士培養(yǎng);管理

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)室護士已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)型為?？瓢l(fā)展。?？谱o士起源于美國，主要是在某一科室或領(lǐng)域具有較高護理水平的護士，其工作定位大多限定于某一?？芠1]。手術(shù)室護理不同于其他護理操作，手術(shù)室護理具有護理難度大、風(fēng)險高的特點。手術(shù)室護理質(zhì)量直接關(guān)系著患者的手術(shù)治療效果，對不同學(xué)科的精細化分類與手術(shù)配合是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。本文主要探討分層管理制度指導(dǎo)下手術(shù)室骨科亞專業(yè)?？谱o士設(shè)置和培養(yǎng)，旨在研究手術(shù)室骨科亞專業(yè)?？频膶嶋H應(yīng)用價值，為提高骨科手術(shù)室護理質(zhì)量提供參考，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院擁有骨科4個病區(qū)，床位200余張，現(xiàn)有14名護士，年完成手術(shù)500余臺。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建亞?？平M

首先將骨科原有的大專科分為創(chuàng)傷組、脊柱組、手足關(guān)節(jié)組等共5個亞專業(yè)組。其次由護士自愿選擇亞專科組，并由手術(shù)室護士長根據(jù)我院骨科手術(shù)量的實際情況以及護士的職稱、工作資歷、專業(yè)特長等實際情況進行調(diào)控，在得到各亞?？浦魅吾t(yī)生的肯定后擬出各亞?？谱o士人選。原則上每組設(shè)置1名組長，各亞專科護士人數(shù)根據(jù)我院實際手術(shù)量進行適量調(diào)控，平均組員共12人。不同的亞專業(yè)組均有不同職稱、工作資歷的護士，根據(jù)各個護士的崗位能力合理搭配，按照N4，N3、N2、N1層級，分層次合理使用護士。

1.2.2 組長及組員明確職責(zé)

總組長負責(zé)各亞?？平M的建設(shè)管理，并對各亞?？平M組長進行亞?？苹嘤?xùn)，同時定期考核各亞專科組組長的業(yè)務(wù)能力。下設(shè)的各亞專科組組長由科室中的主管護師或高年資護師擔任，各亞?？平M組長在護士長以及總組長的領(lǐng)導(dǎo)下制定本亞?？祁I(lǐng)域的操作規(guī)范與流程、技能培訓(xùn)方法以及考核計劃。與此同時，對本亞?？平M員進行培訓(xùn)，并協(xié)助其進行疑難手術(shù)的護理。各亞專科組員需熟練掌握本亞?？频氖中g(shù)護理操作，熟悉各種?？剖中g(shù)器械儀器的使用方法。與此同時學(xué)習(xí)組長指定的培訓(xùn)內(nèi)容，提高自己的專科護理水平[3]。

1.2.3 亞專科組培訓(xùn)與考核

總組長以及各亞?？平M組長定時檢查，對檢查過程中的相關(guān)工作內(nèi)容進行考核和評價，并做好記錄。查找不合格原因，完善護理質(zhì)量，將評定結(jié)果直接績效工作掛鉤，達到提高護士工作的積極性的目的，另外綜合多方面意見對其工作質(zhì)量進行評定。根據(jù)事前指定的亞?？平M手術(shù)室管理相關(guān)制度和實施規(guī)范，對檢查過程中的相關(guān)工作內(nèi)容進行考核和評價，并做好記錄。定期組織全科護士進行全面的討論，提出具有針對性的措施，追蹤評價落實的情況，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

1.3 評價指標

推選院內(nèi)專家對實施亞專科組管理模式前后的手術(shù)護理質(zhì)量進行打分評價，評價內(nèi)容包括術(shù)前準備、術(shù)中配合、圍手術(shù)期情況3個維度，每個維度5個項目，分值越高表示護理質(zhì)量越高。與此同時，通過自制調(diào)查問卷比較實施亞?？平M管理模式前后患者的護理滿意度是否存在差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用x±s表示，P<0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義，用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件，即SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行所有的統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 實施前后手術(shù)護理質(zhì)量及護理滿意度比較

實施亞?？平M管理模式后，護士的術(shù)前準備、術(shù)中配合以及圍手術(shù)期情況評分均顯著高于實施前，且護理滿意度顯著高于實施前，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細情況見表1.

3 討論

手術(shù)是醫(yī)院的重要組成部分，是救治各種急危重癥患者的重要場所。骨科手術(shù)護理工作與其他科室護理工作不同，手術(shù)護理大多存在護理操作多、環(huán)節(jié)多、護理服務(wù)要求高等特點。近年來亦涌現(xiàn)出多種新興的護理理念或管理方式，分層管理制度指導(dǎo)下手術(shù)室骨科亞專業(yè)?？谱o士有利于專科護士提高綜合能力的培養(yǎng)，且手術(shù)室骨科亞專業(yè)專科護士設(shè)置相較于其他護理方式能夠更加有效的明確每位護理人員的責(zé)任，提高護理操作的規(guī)范性。分層次管理制度是一種新型的管理方法，有利于?？谱o士更加快速的掌握?？评碚摷寄?，提高其綜合能力。本次研究表明實施亞專科組管理模式后，護士的術(shù)前準備、術(shù)中配合以及圍手術(shù)期情況評分均顯著高于實施前，且護理滿意度顯著高于實施前，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與郎二秀、杜麗英等學(xué)者對骨科手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)實踐的研究所得的結(jié)果大致相同，從側(cè)面說明本次研究的可靠性[4]。

綜上所述，分層管理制度指導(dǎo)下設(shè)置手術(shù)室骨科亞專業(yè)?？谱o士能夠有效提高手術(shù)護理質(zhì)量，與此同時提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

徐昌霞，朱新宇.骨科亞?？平M管理模式在手術(shù)室?？谱o理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（05）：175-176.

譚淑芳，邱逸紅，潘麗芬，etal.手術(shù)室護士分層次培養(yǎng)及使用的實踐[J].全科護理，2011，009（006）：492-493.

張穎，肖峰，李琳，etal.骨科亞專業(yè)組聯(lián)合培養(yǎng)規(guī)培護士模式探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（7）：1098-1100.

郎二秀，杜麗英.骨科手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)實踐與體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（3）：382-384.