張運(yùn)瓊

【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

麻醉是外科手術(shù)中常用的一種抑制人體神經(jīng)的方法，通過麻醉能夠讓患者在手術(shù)過程中暫時(shí)喪失痛覺。全身麻醉簡稱全麻，是麻醉中一種，在當(dāng)前的外科手術(shù)中十分常見。但是人們在提到全身麻醉時(shí)都不由自主的產(chǎn)生出一定的抗拒心理，尤其是在小孩面臨全身麻醉時(shí)，家長會非常的畏懼，認(rèn)為會對孩子的智力方面造成損害。其實(shí)家長們這樣的擔(dān)心是沒有必要的，全身麻醉對孩子的智力影響是非常非常小的，只要做好了全身麻醉手術(shù)的注意事項(xiàng)，就能很大程度的避免麻醉給人體帶來的傷害。下面就來一起了解一下小兒全麻手術(shù)的注意事項(xiàng)吧！

一 什么是全身麻醉？

許多患者和家長之所以對全身麻醉產(chǎn)生畏懼，就是因?yàn)閷θ砺樽聿涣私猓恢朗裁词侨砺樽?，不明白麻醉藥物的工作原理，現(xiàn)在就給大家詳細(xì)說說什么是全身麻醉吧。

全身麻醉是麻醉的其中一種臨床選擇，簡單來說就是在手術(shù)前通過對患者進(jìn)行麻醉藥物注射或麻醉藥物吸入的方式，讓麻醉藥物使患者的中樞神經(jīng)遭到麻痹，由此使得患者的痛覺和神經(jīng)意識暫時(shí)消失，讓患者的身體處于完全的放松狀態(tài)。而且這種麻痹作用隨著麻醉藥物的濃度和劑量隨之改變，因此這種麻痹也是可恢復(fù)的，當(dāng)麻醉藥物從人體內(nèi)排出，藥效過去之后患者的意識和痛覺都會隨之恢復(fù)。因此家長所擔(dān)心的影響智力的情況是不存在的，只要在麻醉中麻醉醫(yī)生掌握好麻醉藥物的使用，對孩子來說不良影響也是非常小的。

整個(gè)全身麻醉被分為三個(gè)階段，即麻醉誘導(dǎo)階段、維持階段和蘇醒階段。在麻醉誘導(dǎo)階段，就是讓患者從清醒狀態(tài)變?yōu)橐庾R消失狀態(tài)，通過注射或吸入麻醉藥物的方式對患者進(jìn)行給藥，待患者意識消失后，需要對患者進(jìn)行氣管插管操作，因?yàn)榛颊咴谌楹笫チ俗灾骱粑孕枰ㄟ^氣管插管來維持患者的呼吸。之后就進(jìn)入了麻醉維持階段，當(dāng)患者進(jìn)入麻醉維持階段，醫(yī)生就將開始為患者進(jìn)行手術(shù)，在此期間就需要麻醉醫(yī)生控制好對患者的麻醉維持，做好與手術(shù)的配合，根據(jù)手術(shù)時(shí)間的長短來控制好麻醉藥物的使用。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，麻醉藥物就會停止使用，患者由此將進(jìn)入蘇醒階段。在麻醉蘇醒階段，當(dāng)麻醉藥效開始消失后，患者就會恢復(fù)自主呼吸，醫(yī)生將患者的氣管導(dǎo)管拔出，予以患者氧氣面罩。最后當(dāng)患者的自主呼吸以及神經(jīng)意識完全恢復(fù)后，患者就可以回到病房進(jìn)行休養(yǎng)。這就是全身麻醉的全部過程，只要在麻醉過程中把握好麻醉藥物的使用，對于患者來說影響是非常小的，因此家長們不需要對全身麻醉產(chǎn)生畏懼和不必要的擔(dān)心。

二 全身麻醉手術(shù)中有哪些不良癥狀？

在小兒全身麻醉手術(shù)中最有可能出現(xiàn)的不良情況就是缺氧情況，因?yàn)樾旱拇x比較高，因此氧氣消耗較快，一旦小兒在手術(shù)中出現(xiàn)呼吸抑制的情況，體內(nèi)存儲的氧氣將快速被消耗，患兒就會出現(xiàn)缺氧狀況，出現(xiàn)缺氧之后患兒的心率會降低，嚴(yán)重者出現(xiàn)心臟驟停的情況。另一方面對于患兒的大腦來說，長時(shí)間的缺氧會造成大腦細(xì)胞損傷，在患兒清醒后就會出現(xiàn)不同程度的智力問題。但是患兒在手術(shù)過程中之所以出現(xiàn)缺氧的情況是因?yàn)槠渌嫉募膊∮嘘P(guān)，與麻醉藥物的使用并無直接關(guān)系，因此只要在手術(shù)之前做好相關(guān)病情的預(yù)防就能避免缺氧情況的出現(xiàn)。此外隨著我國醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)水平的提高，在全麻手術(shù)中出現(xiàn)這樣的情況可能性極低。

三 小兒全身麻醉手術(shù)的注意事項(xiàng)？

上文也說到只要做好全身麻醉手術(shù)的注意事項(xiàng)，患兒家長與醫(yī)生通力配合就能避免不良癥狀的發(fā)生，所以接下來就一起來了解全麻手術(shù)全過程所需注意的事情。

3.1 全麻手術(shù)前的注意事項(xiàng)

在進(jìn)行全麻手術(shù)前需要患兒家屬和醫(yī)生進(jìn)行通力的配合，只有雙方相互配合才能將手術(shù)中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)給扼殺在搖籃之中。首先，作為患兒家屬，要根據(jù)醫(yī)生的囑咐，嚴(yán)格做好患兒的禁飲、禁食，術(shù)前喝水和進(jìn)食很容易導(dǎo)致患兒在手術(shù)過程中出現(xiàn)胃部食物反流，如果流入呼吸道中極可能出現(xiàn)缺氧的情況。因此必須要做好患兒的禁飲、禁食工作（表1是不同年齡階段患兒的禁飲、禁食時(shí)間）。其次，家長還要做好患兒的保暖工作，防止患兒出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等情況，如果出現(xiàn)此類情況及時(shí)向醫(yī)生反映，推遲手術(shù)時(shí)間，感冒等情況在全麻手術(shù)時(shí)會加大呼吸道對麻醉藥物的反應(yīng)，在手術(shù)中危險(xiǎn)會增加，因此一旦出現(xiàn)感冒一定要向醫(yī)生說明。最后是醫(yī)生所需注意的事物，在手術(shù)前，麻醉醫(yī)生一定要對患兒進(jìn)行探視，觀察患兒是否能夠進(jìn)行全麻手術(shù)，根據(jù)患兒的身體基本情況評估麻醉藥物的使用。所以在探視的時(shí)候麻醉醫(yī)生一定要問清楚患兒是否有藥物過敏情況以及其他疾病史，以免在手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況。

3.2 全麻手術(shù)中和術(shù)后的注意事項(xiàng)

在全麻手術(shù)之中，麻醉醫(yī)生的工作是患兒手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。因此麻醉醫(yī)生在手術(shù)過程中首先要做好與手術(shù)醫(yī)生的配合，根據(jù)手術(shù)時(shí)間調(diào)整好麻醉的使用;其次在手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)測患兒的身體癥狀，如心率變化、氧飽和度、血壓等情況，保證整個(gè)手術(shù)階段麻醉的平穩(wěn)。在全麻手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生根據(jù)患兒的呼吸情況將導(dǎo)管進(jìn)行拔除，拔除過程中動作要輕緩，防止患者的呼吸道損傷。當(dāng)患兒回到病房后，將患兒平放，患兒的頭部可以稍微側(cè)放，既保證患兒的呼吸通暢，又能防止患兒出現(xiàn)嘔吐時(shí)能夠及時(shí)排出，不會阻塞呼吸道;在此階段一直關(guān)注患兒的身體狀態(tài)，一旦出現(xiàn)不良癥狀馬上呼叫醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)進(jìn)行處理。在手術(shù)后4h左右可以予以患者適當(dāng)?shù)娘嬎?，?dāng)患者沒有不良反應(yīng)的出現(xiàn)后，可以逐步進(jìn)食，但要以流食為主?；純涸谇逍押髸杏X手術(shù)傷口非常疼痛，患兒會出現(xiàn)吵鬧的情況，因此要做好患兒的安撫。