朱帥

【摘 要】隨著中國(guó)醫(yī)療體系的不斷完善，人們?cè)絹?lái)越關(guān)心自己的健康。與此同時(shí)，復(fù)雜的現(xiàn)代城市生活，一方面導(dǎo)致了許多人生活的不規(guī)律和過(guò)度的壓力，導(dǎo)致近年來(lái)慢性腎衰竭患者人數(shù)的增加。就這些患者而言，其腎臟結(jié)構(gòu)和腎功能存在一定的障礙，嚴(yán)重影響患者的健康。對(duì)于慢性腎功能衰竭患者，在臨床過(guò)程中可以通過(guò)一定的診斷和治療得到緩解。目前，透析常被用來(lái)維持病人的生命，以確保他們的工作和生活不受疾病的影響。目前，透析是腎臟治療最重要的方法。目前腎臟透析中常見(jiàn)的透析方式有血液透析和腹膜透析。本文將分析血液凈化和腹膜透析的優(yōu)缺點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】：慢性腎衰，腎功能，血液透析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

一 什么是慢性腎衰

慢性腎功能衰竭是指慢性腎功能的損失，這是一個(gè)明顯的萎縮癥狀由各種原因引起，導(dǎo)致人類(lèi)代謝物在體內(nèi)潴留，水代謝的失衡，電解質(zhì)，酸和堿，和腎臟無(wú)法功能，影響病人的健康。慢性腎功能衰竭的主要原因是疾病，腎炎，糖尿病腎病引起的繼發(fā)性腎小球腎炎，遺傳性腎臟疾病，慢性腎功能衰竭疾病的過(guò)程中，主要分為五個(gè)階段：第一階段是病人的腎臟儲(chǔ)蓄損失，但可以有正常功能，能保持穩(wěn)定的病人環(huán)境。第二階段為無(wú)氮血癥期，無(wú)身體疼痛，輕度尿量增加，夜間尿頻，輕度貧血等癥狀。第三階段為功能衰竭期，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的嚴(yán)重貧血、代謝性疾病、代謝性酸中毒等嚴(yán)重的臨床癥狀。第四階段為彌漫性增生性腎小球期，是慢性腎炎的進(jìn)展期。第五階段為尿毒癥。這一階段的臨床表現(xiàn)比第三階段更為明顯。由于腎功能不全，身體系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害。[1]

二 血液凈化與腹膜透析的概念

（一）血液凈化治療方法的概念

小慢性腎功能衰竭患者的腎功能，產(chǎn)生血液中的毒素，影響身體健康，血液凈化是指慢性腎功能衰竭患者的血患者體外，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的儀器，使用透析機(jī)和輔助材料將消除血液中的毒素，并去除多余的水，然后清潔血液進(jìn)入病人的身體，讓病人的身體水平衡值是穩(wěn)定的。[2]

（二）腹膜透析治療方法的概念

腹膜透析的治療方法是使用腹膜透析膜體的胃慢性腎功能衰竭患者腹膜透析，透析液通過(guò)管道進(jìn)入腹腔、腹膜透析患者使用腹部腹膜透析液和液體交換，降水對(duì)身體不會(huì)排放水，清除體內(nèi)毒素。在腹膜透析治療過(guò)程中，腹膜透析液必須在較短的時(shí)間間隔內(nèi)更新，以保證腹膜透析液能夠補(bǔ)充患者的身體，維持患者的健康。

三 慢性腎衰選擇血液凈化還是腹膜透析

（一）血液凈化和腹膜透析的治療效果對(duì)比

一般來(lái)說(shuō)，血液凈化和腹膜透析對(duì)長(zhǎng)期治療的效果大致相同。殘余腎功能的一部分患者慢性腎功能衰竭患者在治療過(guò)程中，應(yīng)該考慮是慢性腎功能衰竭患者的治療，盡管正常腎功能和腎臟的正常功能可能比例很小，小到足以維持正常新陳代謝的病人，但排水和毒素的排泄病人仍在體內(nèi)發(fā)揮著重要的作用。剩余保護(hù)腎功能，血液透析是身體的毒素和多余的水分積累在某種程度上，消除和透析的機(jī)器，可以在短時(shí)間內(nèi)放電，大量的水分，會(huì)影響原來(lái)的腎臟疾病，和腹部透析透析液連續(xù)物理位移的多余的水，超過(guò)腎臟的正常工作，最初的影響很小，因此，對(duì)腎功能和腹膜透析患者有保護(hù)作用的殘余腎功能比血液凈化更有優(yōu)勢(shì)。[3]

（二）血液凈化和腹膜透析的注意事項(xiàng)對(duì)比

在治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)以下患者進(jìn)行血液透析治療。第一，心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性差。在血液凈化過(guò)程中，患者出現(xiàn)心力衰竭、血液器官太少、能量不足、血液通透性正常等癥狀。二是血管通路條件差。這些患者在血液凈化過(guò)程中無(wú)法建立血管通路，缺乏血液凈化治療的基本條件。第三組為服用抗凝藥物的患者，如腦出血、消化道出血等。第四個(gè)是窮人的協(xié)調(diào)程度，血液透析患者的使用，必須固定在一個(gè)固定的點(diǎn)進(jìn)行治療，在治療的過(guò)程中應(yīng)該與醫(yī)生，小針的未經(jīng)授權(quán)的撤軍，及時(shí)治療和其他現(xiàn)象，因此，缺乏協(xié)調(diào)的程度小的患者建議使用血液凈化治療。

慢性腎功能衰竭合并腹部損傷的患者應(yīng)行腹膜透析。當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入腹部時(shí)，容易對(duì)患者造成腹部損傷，有利于腹部損傷的恢復(fù)。因?yàn)楦鼓ね肝鲋委熓腔谑褂酶鼓ひ簛?lái)調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)水的需要進(jìn)行治療，對(duì)于腹膜完全或粘連小的患者，腹膜透析也可以得到適當(dāng)?shù)闹委煛＿m用于嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病或多囊腎病患者。[4]

（三）血液凈化和腹膜透析并發(fā)癥的對(duì)比

血液凈化患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)心腦血管疾病、消化道疾病等慢性并發(fā)癥，在血液透析過(guò)程中可能出現(xiàn)高血壓、低血壓、不平衡綜合征等急性并發(fā)癥。在腹膜透析過(guò)程中，操作不當(dāng)容易引起腹腔感染，腹膜透析管的位置偏差影響腹膜透析的效率。由于腹膜透析液中含有糖，長(zhǎng)期腹膜透析容易導(dǎo)致慢性腎功能衰竭患者血糖和血脂水平升高。腹膜透析還會(huì)影響患者的食欲，使患者出現(xiàn)食欲小振的現(xiàn)象。[5]

（四）血液凈化和腹膜透析治療費(fèi)用的對(duì)比

血液透析的頻率根據(jù)透析，常規(guī)為一周三次計(jì)算，一年的透析費(fèi)用在透析100000元左右，最新的家庭自動(dòng)化腹膜透析機(jī)器的成本是80000元，和普通的腹膜透析透析液20-30元/袋，透析液更換一天四次，一年的透析費(fèi)用約為70000元，成本相對(duì)較低。

四 結(jié)語(yǔ)

血液凈化和腹膜透析可以產(chǎn)生慢性腎功能衰竭患者的治療效果好，還是應(yīng)該根據(jù)自己的條件，通過(guò)比較血液凈化的功效和腹膜透析，考慮，并發(fā)癥，治療，和調(diào)查，最后確定最優(yōu)的透析治療慢性腎功能衰竭接口本身。

參考文獻(xiàn)

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