譚克元

【摘 要】：心肌梗死又稱心梗，是由心肌持續(xù)缺血和局部壞死引起的，臨床表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛，根據(jù)心電圖可分為幾個階段。嚴(yán)重時可并發(fā)心律失常等疾病。為了預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生，我們應(yīng)該養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

【關(guān)鍵詞】：心肌梗死 原因

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

隨著社會的積極發(fā)展，人們的生活水平日益提高，無論是生活條件還是飲食條件都得到改善，疾病的發(fā)病率也在不斷增加。隨著人們攝入高脂肪、甜食和油膩食物，在日常生活中往往缺乏鍛煉，因此豐富的疾病頻繁發(fā)生。像心肌梗塞是我們生活中常見的疾病，與這些習(xí)慣有著密切的關(guān)系。

一 引起心肌梗死的基本原因。

引起心肌梗死最基本的病因是冠脈粥樣硬化，也就是冠狀動脈管腔內(nèi)形成粥樣硬化斑塊，這種斑塊造成冠脈管腔的狹窄，從而引起心肌供血不足。冠狀動脈粥樣硬化斑塊可以出現(xiàn)在一支冠脈里面，也可以出現(xiàn)在多支的冠脈里面。在冠狀動脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致冠脈狹窄的基礎(chǔ)上，一旦血供急劇減少或者中斷，就會引起心肌嚴(yán)重，而且持續(xù)時間很長的急性缺血，當(dāng)這種缺血的時間達(dá)到半個小時左右，就會發(fā)生急性心肌梗死。引起血供急劇減少或者中斷最常見的原因，是粥樣硬化斑塊的破裂，尤其是不穩(wěn)定性粥樣硬化斑塊的破裂，從而引發(fā)出血或者管腔內(nèi)血栓形成，使得冠狀動脈閉塞，這樣就會引起心肌非常嚴(yán)重的缺血，從而發(fā)生缺血性梗死。促使斑塊破裂出血或者血栓形成的誘因有很多，比如劇烈的運動、強烈的情緒激動、休克或者飽餐等等。

二 年齡階段的不同，發(fā)病原因也會存在差異。

由于老年人和現(xiàn)在的年輕人在生活方式上有著很大的不同，所以引發(fā)老年人和年輕人發(fā)生心肌梗死的因素也會不同，現(xiàn)在讓我們分別進行一下討論。

1 年輕人的發(fā)病原因。 導(dǎo)致年輕人出現(xiàn)心肌梗死，主要是以下原因：第一，平時的飲食不規(guī)律，暴飲暴食，而且吃的比較油膩，這種情況有可能會導(dǎo)致肥胖，尤其是過度飲食。對于這種情況，很容易誘發(fā)急性心肌梗死。第二，就是平時的生活不規(guī)律，長期的熬夜，大量地吸煙飲酒，應(yīng)酬比較多。長期以往的話，就有可能會導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動脈斑塊形成。一旦發(fā)生血管的破裂，就有可能會出現(xiàn)急性的心肌梗死。第三，就是合并一些危險因素，比如有家族性的冠心病病史，而且有原發(fā)性的高血壓、高脂血癥、糖尿病這些情況。因為目前這些病發(fā)病年齡越來越年輕，所以說如果年輕人合并這些危險因素的話，那么有可能也會早期就會出現(xiàn)冠心病。一旦某些誘發(fā)因素，比如說熬夜、緊張、勞累、情緒激動就有可能會導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂，形成急性心肌梗死。

2 老年人的發(fā)病原因。

老年人由于年齡較大，所以可導(dǎo)致其患病的原因相對較容易在生活中出現(xiàn)，且較為嚴(yán)重。最容易導(dǎo)致老年人發(fā)生心肌梗死的原因是冠心病。第一 缺乏體力活動：腦力勞動者冠心病患病率是高體力勞動者的2.6—3.8倍，身體缺乏體力活動是本病的危險因素。定期進行體育鍛煉能降低冠心病的危險性，活動量愈大，冠心病的危險性愈小，而引發(fā)心肌梗死的發(fā)病率也就會降低。定期而適度的體力鍛煉比間斷而劇烈運動的效果要好。第二是社交活動：冠心病是一種心理性疾病，易受心理因素的影響。老年人因各方面原因使社交活動減少，易產(chǎn)生孤僻感、抑郁等。已成為老年人特有的危險因素。因此，增加老年人社交活動和培養(yǎng)老年人的個人愛好（種花、鍛煉等）將有益于健康。第三誘發(fā)因素較少：老年心肌梗死發(fā)作前有誘因者僅占百分之五十三點三，這明顯少于中青年患者（70%—83%），無誘因的老年人通常在休息或者睡眠中發(fā)病。老年人最為常見的誘因依次為勞累、激動、飽餐、感染、飲酒、寒冷、消化道出血及排便用力等。有大多數(shù)的老年人同時會有2種以上的誘因。雖然老年人發(fā)病前的誘因與年輕人相比相對較少，但去除或避免誘因在預(yù)防心肌梗死中的重要性不能忽視。

三 常見信號

1 恐懼：心肌梗塞可導(dǎo)致強烈的焦慮或?qū)λ劳龅目謶?。心肌梗塞的幸存者?jīng)常談到“生命即將要結(jié)束”的感覺。如果沒有在沒有其他誘導(dǎo)因素的情況下，突然的心跳加速，同時心跳加速超過一分鐘，如果持續(xù)很長時間的身體活動，情緒激動或過度用餐后出現(xiàn)，它可能代表有心肌梗死的發(fā)作。

2 胸部不適/胸痛：胸痛是心肌梗塞的典型癥狀和最常見癥狀。但并非所有心肌梗塞患者都會出現(xiàn)胸痛，有時胸痛可能不是心肌梗死。與心臟相關(guān)的胸痛通常集中在胸骨后部或左中心。有些人將胸痛的感覺與胸口壓著一塊石頭進行比較，這表明這種胸痛常伴有擠壓，壓力過重或飽脹感。然而，心肌梗塞女性患者的疼痛可能不明顯，但可能伴有灼燒感。

3 咳嗽：持續(xù)的咳嗽或喘息可能是心肌梗塞引起的心力衰竭和肺水腫的表現(xiàn)。一些心力衰竭患者甚至可能有咯血。

4 頭暈：急性心肌梗塞可能導(dǎo)致血壓下降，心率特別緩慢或非常高，引起頭暈和意識喪失，在突然站起或運動過多之后，出現(xiàn)突然性的頭暈癥狀，同時頭暈癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，應(yīng)該注意心肌梗死的出現(xiàn)。

5 疲勞：特別是在女性中，可能在心肌梗塞發(fā)作時或發(fā)病前幾天或幾周發(fā)生疲勞癥狀。疲勞可能是心肌梗塞引起的心力衰竭的表現(xiàn)。

6 惡心或食欲不振：胃部不適或嘔吐不是心肌梗塞的常見癥狀。然而，一些患者在心力衰竭期間可能出現(xiàn)腹脹和食欲不振，這種癥狀嚴(yán)重影響了患者的日常飲食，導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，加大了疾病治療的難度。

7 其他方面的疼痛：許多心肌梗塞患者的疼痛癥狀從胸部開始，然后擴散到肩膀，手臂，肘部，背部，頸部，下頜或腹部。但是，有些患者可能沒有胸痛，但只有其他疼痛區(qū)域，或有疼痛區(qū)域的變化。男性心肌梗塞常常左臂疼痛，而女性更容易出現(xiàn)手臂疼痛或肩部疼痛。心臟是人體的重要器官之一，心臟功能的強弱直接影響人體的健康，如果心臟中的血液堵塞，身體的心臟功能就會下降，血液不能及時運送到身體的各個部位?；颊呷菀壮霈F(xiàn)下肢麻木，下肢位于身體的遠(yuǎn)端。在通常發(fā)生心肌梗塞后，該部位會出現(xiàn)血液供應(yīng)不足癥狀。人們很容易感到部位的麻木，甚至影響身體的運動功能，下肢偏癱和步態(tài)不穩(wěn)定表現(xiàn)不佳。

參考文獻(xiàn)

李世強，傅向華，劉君，等.靜脈注射重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流動力學(xué)效應(yīng)的研究[J].中華心血管病雜志，2006，34（1）：23-27.