羅能川

【關鍵詞】疫苗接種效果 IgG抗體

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

很多年以來，國家為實現(xiàn)“使每一個兒童都獲得免疫！”的目標，各級衛(wèi)生機構作了大量的工作，各基層衛(wèi)生防疫單位工作者遵照上級的指示和要求，按照規(guī)定的接種程序，對適齡兒童接種各種疫苗。

為能真正了解到各種疫苗的接種效果，省州市各級各級都十分重視這項工作，對疫苗效果監(jiān)測評價這項工作還專門下發(fā)了相關的文件和召開培訓會議，落實這次調查采樣檢測的相關內容，文件和會議決定這次疫苗效果監(jiān)測評價對象為每個原鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽檢兒童75名。

凱口片區(qū)按規(guī)定隨機抽檢75名兒童，按要求分為A組、B組、C組、D組和E組五個年齡組，每個年齡組隨機調查登記采血樣15人，作為檢測各種疫苗接種在兒童體內產生相應的IgG抗體的檢驗標本。

本次對凱口片區(qū)兒童疫苗接種效果抗體監(jiān)測評價，標本采集單位是貴州省都勻市平浪鎮(zhèn)凱口衛(wèi)生院實驗室，標本檢測單位是貴州省臨床檢驗中心，檢驗方法是ELISA，檢驗抗體所用的儀器是酶標儀ST960，檢驗結果準確可靠性是準確、可靠。

檢測的抗體有：百日咳IgG抗體、白喉IgG抗體、破傷風IgG抗體、麻疹病毒IgG抗體、風疹病毒IgG抗體、腮腺炎病毒IgG抗體、甲型肝炎病毒IgG抗體、A+C群腦膜炎球菌多糖IgG抗體、乙型腦炎病毒IgG抗體、水痘-帶狀皰疹病毒IgG抗體。

不同的年齡組檢驗的抗體組合不完全相同，比如B組只檢測麻疹病毒IgG抗體和風疹病毒IgG抗體。經過對本次五個年齡組檢驗報告結果情況的觀察，發(fā)現(xiàn)除百日咳IgG抗體有2人陰性，其它抗體檢測項目均為陽性。也就是說，我凱口片區(qū)隨機抽檢的75名兒童檢測的所有抗體中，除2名兒童的百日咳IgG抗體為陰性未產生抗體，即2人的百日咳疫苗接種無效以外，其它的兒童所有參檢抗體均為陽性，均為疫苗接種有效。參加百日咳IgG抗體檢測的年齡組只有A組和C組。筆者將A組和C組單獨拿出來分析研究，為了便于分析研究將A組和C組重新分為男兒童組和女兒童組共30人?，F(xiàn)將男兒童組和女兒童組百日咳IgG抗體受檢人數(shù)及檢測報告相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計列于表中：

為今后更好地提高兒童疫苗有效接種率和接種質量，以醫(yī)學統(tǒng)計學研究分析判斷接種疫苗，百日咳IgG抗體陰性或接種無效的男兒童和女兒童是否有顯著性差別？現(xiàn)在就用醫(yī)學統(tǒng)計學分析的方法卡方（x2）檢驗，來研究分析判斷男兒童和女兒童接種疫苗產生百日咳IgG抗體陰性或接種無效有無顯著性差別?？ǚ剑▁2）檢驗分步如下：

第一步：建立檢驗假設。假設凱口片區(qū)男兒童和女兒童百日咳IgG抗體產生陰性率相同，即男兒童和女兒童百日咳IgG抗體陰性率差別，百日咳IgG抗體產生陰性率都是：

第二步：依據(jù)檢驗假，男兒童和女兒童百日咳IgG抗體陰性率相同無差別，百分率都是6.67%，計算出檢驗理論數(shù)。

男兒童百日咳IgG抗體受檢17人中，男兒童百日咳IgG抗體陽性實際人數(shù)為16人，男兒童百日咳IgG抗體陽性理論人數(shù)為15.87人;男兒童百日咳IgG抗體陰性實際人數(shù)為1人，男兒童百日咳IgG抗體陰性理論人數(shù)為1.13人;

同理可得，女童百日咳IgG抗體受檢13人中，實際女兒童百日咳IgG抗體陽性人數(shù)為12人，理論女兒童百日咳IgG抗體陽性人數(shù)為12.13人;實際女兒童百日咳IgG抗體陰性人數(shù)為1人，理論女兒童百日咳IgG抗體陰性人數(shù)為0.87人。

第三步：計算x2值。根據(jù)卡方（x2）檢驗的計算公式，把實際兒童百日咳IgG抗體人數(shù)（A）和理論兒童百日咳IgG抗體人數(shù)（T）分別代入卡方（x2）檢驗計算公式，計算出x2值：

第四步：確定概率。根據(jù)本統(tǒng)計表的特征，得其自由度為1，根據(jù)自由度為1，查x2值表得x20.05（1）=3.84，今求得x2=0.040.05，即概率P>5%。

第五步：判斷結果。根據(jù)卡方（x2）檢驗得到的結果，概率P>5%，接受檢驗假設。即凱口片區(qū)男兒童和女兒童百日咳IgG抗體產生陰性相同機會的概率P>5%。接種疫苗后，百日咳IgG抗體陰性或接種無效男兒童和女兒童的差別無顯著性。

討論：本次為了更好的了解到各種疫苗的接種效果，而采取對疫苗接種效果的監(jiān)測評價，開展這項工作用隨機調查抽檢的方法，省州市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)相互配合協(xié)作，檢測出接種各種疫苗應該產生的IgG抗體含量。

接種疫苗的目的就是要使被接種疫苗的對象兒童獲得免疫力，產生接種該疫苗對應的抗體以預防相應的疾病的效果。如果接種疫苗不產生接種該疫苗對應的抗體，那么，就起不到預防相應的疾病的效果，也就是無效接種，無效接種或接種失敗，就會達不到我們想要的預防疾病的目的。所以有效接種，產生接種效果或者說是產生抗體起到預防相應的疾病的效果才是我們接種疫苗的目的。

為提高人類免疫力，有很多方法，而接種疫苗是其中一種十分有效可靠的方法。接種疫苗，有效接種是重中之重。所以在接種過程中就要設法提高疫苗的接種效果，對適齡兒童接種疫苗，遵照接種程序接種，按照規(guī)定的接種途徑接種，接種有效的疫苗，是提高疫苗接種效果的幾個十分重要的環(huán)節(jié)。