馬睿 常聰慧

【摘 要】目的對圍產(chǎn)期孕婦無乳鏈球菌感染狀況、耐藥性監(jiān)測分析及對妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討，為今后的臨床工作提供有價值的參考依據(jù)。方法選擇2018年1月-2019年12月間我院收治的圍產(chǎn)期分離出無乳鏈球菌孕婦1021例作為研究對象，對其臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果本次1021例圍產(chǎn)期孕婦陰道、直腸拭子標(biāo)本檢出無乳鏈球菌124株，陽性率為12.14%，不同年齡段者的檢出率存在明顯差異，以≥36歲組孕婦檢出率最高（P<0.05）;耐藥性檢測結(jié)果顯示，無乳鏈球菌對克林霉素、四環(huán)素、紅霉素具有較高耐藥性;無乳鏈球菌感染陽性組孕婦宮內(nèi)感染、羊水污染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于陰性組（P<0.05）。結(jié)論圍產(chǎn)期孕婦的無乳鏈球菌陽性率較高，無乳鏈球菌感染會增加圍產(chǎn)期不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，并且無乳鏈球菌會對多種抗菌藥物產(chǎn)生較高耐藥性，臨床應(yīng)引起足夠的重視。

【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)期 無乳鏈球菌 孕婦 妊娠結(jié)局 耐藥性

【中圖分類號】R446.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

本次研究中，以對圍產(chǎn)期孕婦無乳鏈球菌感染狀況、耐藥性監(jiān)測分析及對妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討為目的，對1021例圍產(chǎn)期分離出無乳鏈球菌孕婦的臨床資料展開了回顧性分析，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的圍產(chǎn)期分離出無乳鏈球菌孕婦，共計選擇1021例作為研究對象。孕婦孕期在35-38周之間，平均（36.8±1.1）周，年齡19-42歲之間，平均（28.7±10.2）歲。按照年齡將孕婦分成≤20歲組、21-35歲組、≥36歲組。按照孕婦是否感染無乳鏈球菌分成陽性組與陰性組兩組。所有研究對象均自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書，符合醫(yī)院倫理委員會要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

選擇2018年1月-2019年12月間我院收治的圍產(chǎn)期分離出無乳鏈球菌孕婦1021例作為研究對象，對其進(jìn)行陰道、直腸拭子標(biāo)本檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2.1 檢測方法

由婦產(chǎn)科醫(yī)生對孕婦進(jìn)行標(biāo)本采集，先將外陰分泌物擦去，而后經(jīng)0.9%氯化鈉對陰道口、肛周進(jìn)行清潔，取樣，將一根無菌棉拭子輕輕置于陰道下的1/3處，旋轉(zhuǎn)1周，采集陰道分泌物。另取一根無菌棉拭子，插入肛門，在肛門括約肌上2cm-3cm處，輕輕旋轉(zhuǎn)采集直腸分泌物。1小時內(nèi)送檢，24小時內(nèi)完成檢測。

采集所得樣本直接置入無乳鏈球菌增菌肉湯中，在35℃條件下增菌培養(yǎng)過夜，而后涂布在濃度為5%的綿羊血哥倫比亞血平皿、顯色培養(yǎng)基，置入到含有濃度為5%-10%之間的二氧化碳孵箱中，35℃條件下孵育18-24小時后，對血平皿上菌落數(shù)量和特點進(jìn)行觀察，挑取灰白色、圓形、半透明、中等大小、β溶血疑似單個菌落，進(jìn)行革蘭染色（+）、CAMP試驗（+）、觸敏試驗（-）初篩后，對球菌進(jìn)行純培養(yǎng)鑒定。挑取可疑菌落，將其溶于無菌生理鹽水中，利用比濁儀調(diào)至0.5麥?zhǔn)蠁挝粷舛?，進(jìn)行VITEK2Compact細(xì)菌鑒定儀、革蘭陽性細(xì)菌鑒定卡對菌株進(jìn)行降低。以美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會2012版標(biāo)準(zhǔn)，采用紙片擴(kuò)散法展開藥敏試驗。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料經(jīng)（）形式表示，統(tǒng)計分析采取t檢查，計數(shù)資料統(tǒng)計分析采取Χ2檢驗，P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 無乳鏈球菌增菌檢測陽性率統(tǒng)計

本次1021例圍產(chǎn)期孕婦陰道、直腸拭子標(biāo)本檢出無乳鏈球菌124株，陽性率為12.14%，不同年齡段者的檢出率存在明顯差異，以≥36歲組孕婦檢出率最高（P<0.05），詳見表1。

2.2陽性組與陰性組妊娠結(jié)局比較

無乳鏈球菌感染陽性組孕婦宮內(nèi)感染、羊水污染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于陰性組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 藥敏試驗結(jié)果

耐藥性檢測結(jié)果顯示，無乳鏈球菌對克林霉素、四環(huán)素、紅霉素具有較高耐藥性。

3 討論

無乳鏈球菌為一種在女性陰道、直腸內(nèi)等泌尿系統(tǒng)寄生的一種常見病原菌，有調(diào)查顯示，在我國約有20%-33%的正常孕婦陰道中存在無乳鏈球菌，因此，在分娩過程中，新生兒暴露在無乳鏈球菌中，感染率可超過50%[1]。無乳鏈球菌不但會造成孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)等嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥，并且會誘發(fā)新生兒腦膜炎、敗血癥、肺炎等并發(fā)癥，對孕婦以及新生兒的生命安全和身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因此，在早期對孕婦無乳鏈球菌定植進(jìn)行干預(yù)，對于減少新生兒感染具有重要意義[2]。

本次研究中，對1021例圍產(chǎn)期分離出無乳鏈球菌孕婦的臨床資料展開了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本次1021例圍產(chǎn)期孕婦陰道、直腸拭子標(biāo)本檢出無乳鏈球菌124株，陽性率為12.14%，不同年齡段者的檢出率存在明顯差異，以≥36歲組孕婦檢出率最高;耐藥性檢測結(jié)果顯示，無乳鏈球菌對克林霉素、四環(huán)素、紅霉素具有較高耐藥性;無乳鏈球菌感染陽性組孕婦宮內(nèi)感染、羊水污染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于陰性組。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]報道結(jié)果相似，由此證實，圍產(chǎn)期孕婦的無乳鏈球菌陽性率較高，無乳鏈球菌感染會增加圍產(chǎn)期不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，并且無乳鏈球菌會對多種抗菌藥物產(chǎn)生較高耐藥性，臨床應(yīng)引起足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

陳敬群，顧敏，金今，等.圍產(chǎn)期孕婦B族鏈球菌感染情況及對母嬰的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（3）：349-351.

仉英，應(yīng)春妹.B族鏈球菌檢測在圍產(chǎn)期孕婦感染診斷中的意義[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，39（6）：410-412.

張嬌珍，王小敏，李麗娟.圍產(chǎn)期孕婦B族鏈球菌感染情況和藥敏性試驗及其與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（6）：50-53.

黃榮，劉小平，樊尚榮，等.孕35-37周婦女無乳鏈球菌攜帶狀況及耐藥性分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2015，16（3）：269-270.