劉姿明 巫昌燕

【摘 要】目的研究者取患高血壓癥對象，闡明24小時動態(tài)血壓監(jiān)測效果。方法對象為患有高血壓的92例者，均采取診24小時動脈血壓監(jiān)測。以甲組、乙組形式用不同用藥方法組別分設，前者予以早晨用藥，后者結(jié)合24小時動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果對給藥時間制定，實施數(shù)字隨機列表法。經(jīng)對研究結(jié)果分析，即降壓效果，血壓晝夜節(jié)律情況。結(jié)果以治療后為判定時間，血壓水平為分析指標，對甲組、乙組患者比較，后者低于前者;甲組、乙組患者杓型血壓百分比分別為65.22%、84.78%，前者低于后者（P<0.05）。結(jié)論對于高血壓者的治療，在24小時動態(tài)血壓監(jiān)測指導下進行，有助于對血壓節(jié)律恢復正常，同時能將血壓水平控制在合理范圍內(nèi)。

【關(guān)鍵詞】：高血壓病;24小時動態(tài)血壓監(jiān)測;降壓效果

【中圖分類號】R89.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

降壓療法是目前臨床治療高血壓癥的常用方法，其目的是使血壓達標，將血壓水平控制合理范圍內(nèi)對患者預后改善具有重要作用。伴隨近幾年人們對高血壓認知的深入，雖然一定程度提高了高血壓控制率，但總體水平仍低。相比正常者，高血壓無晝夜節(jié)律性。報道指出[1]，相比血壓水平單純上升，晝夜節(jié)律性喪失的帶來的危害性更大?，F(xiàn)探究24小時動態(tài)血壓監(jiān)測開展效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

把2018.1作為研究起始，直至2019.12，隨機取92例高血壓者為對象，組別分設以整群隨機化方式進行，甲組、乙組，各46例。甲組中，男女比例是26/20;年齡（63.5±3.4）歲。乙組中，男女比例是27/19;年齡（64.3±3.3）歲。資料差異?。≒>0.05）。

1.2 方法

對研究病例均采取診24小時動脈血壓監(jiān)測，實施醫(yī)療專用便攜式動態(tài)血壓檢測儀，將對象右上臂肱動脈處用袖帶縛束，在白天時段，即早6點至晚8點，期間每次血壓測量時應間隔半小時;在夜間時段，即晚8點至翌日6點，期間每次血壓測量時應間隔1小時，開展持續(xù)24小時監(jiān)測。對原始血壓數(shù)據(jù)詳細記錄，并結(jié)合夜間血壓降低率將血壓波動晝夜規(guī)律情況有效反映出來，其中，超杓型高血壓指夜間血壓降低率不低于20%，杓型高血壓指夜間血壓降低率在20%至10%區(qū)間，非杓型高血壓指夜間血壓降低率在10%至0%左右，反杓型高血壓指夜間血壓降低率未超過0。

選用長效藥物對研究病例進行治療，包括吲達帕胺（江西匯仁藥業(yè)有限公司;H20063624）和纈沙坦（魯南貝特制藥有限公司;H20090092）、氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司;H20103814）和福辛普利（浙江華海藥業(yè)股份有限公司;H20064148）及美托洛爾緩釋片（安徽萬森制藥有限公司;H20066315）等。甲組患者用藥方法為于早晨口服用藥。乙組患者用藥方法為結(jié)合24小時動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果對給藥時間制定，若患者血壓癥狀為杓型，且藥物選擇為1種，可于早晨7點時段用藥;若藥物選擇為2種，需分別于早晨7點時段及下午血藥高峰前2至3小時內(nèi)用藥，如果選用的藥物含有利尿劑，其需早晨口服;若藥物選擇為3種，可參照服用2種藥物時方法，選擇2種于早晨用藥（包括利尿劑），另一種于下午用藥。若患者血壓癥狀為超杓型，服用藥物時間應選擇在早晨時段。若患者血壓癥狀為反杓型、非杓型，且藥物選擇為1種，可于夜間8點時段用藥;若藥物選擇為2種，需分別于早晨7點時段和夜間8點時段用藥;若藥物選擇為3中，選擇2種于早晨用藥，另一種于夜間用藥。

1.3 指標觀察分析

以血壓水平、杓型血壓所占比為分析指標，觀察甲組、乙組患者情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

指標評定分析用SPSS23.0，以治療后為判定時間，甲組、乙組患者為判定對象，血壓水平為分析指標，患者評定用t檢驗。以杓型血壓所占比為分析指標，患者評定用卡方檢驗。P<0.05差異大。

2 結(jié)果

以治療后為判定時間，24小時、日間和夜間平均血壓水平為分析指標，對甲組、乙組患者比較，后者低于前者（P<0.05），見表1。經(jīng)為期2個月治療，甲組、乙組患者杓型血壓百分比分別為65.22%（30/46）、84.78%（39/46），前者低于后者（χ2=4.696，P=0.030<0.05）。

3 討論

對高血壓者而言，心腦血管事件發(fā)生和血壓水平控制不佳相關(guān)。動態(tài)血壓監(jiān)測是進行血壓水平評價的主要手段，具有連續(xù)性等特點[2]。在本次研究中，選取高血壓者92例為對象，經(jīng)對上述闡述的總結(jié)得出，在進行高血壓治療時，于24小時動態(tài)血壓監(jiān)測指導下開展，通過結(jié)合動態(tài)血壓監(jiān)測特點，對患者用藥時間適當調(diào)整，有助于對血壓水平的有效控制，對血壓控制率提高具有重要作用。

不論高血壓者或是健康者，與其他一些生理參數(shù)相比，血壓波動性和其相符，均比較顯著。在血壓晝夜節(jié)律異常中，非杓型血壓形態(tài)屬于一種表型，其和靶器官受損有相關(guān)性。報道指出[3]，若高血壓者晝夜節(jié)律消失，則容易出現(xiàn)互左室肥厚情況。在此次研究中，在治療高血壓者時通過開展24小時動態(tài)血壓監(jiān)測指導給藥，能促進患者血壓節(jié)律恢復，改善預后。

綜上，對于高血壓者的治療，在24小時動態(tài)血壓監(jiān)測指導下進行，有助于對血壓節(jié)律恢復正常，同時能將血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，故應用推廣。

參考文獻

張友琴，谷成曉，許秀娟.利用動態(tài)血壓監(jiān)測探討住院環(huán)境對原發(fā)性高血壓患者血壓值的影響[J].東南國防醫(yī)藥，2019，21（3）：314-316.

張亞男，許靜，姚麗娜.動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓監(jiān)測在臨床腎性高血壓患者中的應用價值[J].中國醫(yī)藥，2019，14（9）：1293-1296.

于曉斌，張豪英，邢冬杰.24h動態(tài)血壓監(jiān)測指導下高血壓病治療效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（19）：55-57.