羅忠文

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

老年肺炎，是指65歲老人所患上的肺炎疾病。近幾年，老年肺炎的發(fā)病率和死亡率都呈明顯上升趨勢。在80歲以上的老人中，導致老人死亡的病因中肺炎名列第一。老年人因為身體器官老化，呼吸系統(tǒng)功能和肺功能都相對于年輕時候都有了一定程度的衰退，或者身上患有其他慢性疾病，又或者長期營養(yǎng)不良等多種因素，從而導致全身和呼吸道局部免疫和抵抗能力都有所下降，進一步容易引起肺炎。與此同時，對于一些非臨床上常見的老年人肺炎疾病癥狀，醫(yī)生和患者都缺乏認知，這樣就有可能出現(xiàn)錯診或者漏診，采取了不當?shù)闹委煼桨福瑥亩O誤了最佳診治階段，沒有獲得良好的治療。而現(xiàn)在隨著全球人口老齡化的加劇，老年肺炎的發(fā)病率正在逐年遞增，老年肺炎應該引起我們的高度重視。

老年肺炎不一定咳嗽和發(fā)燒發(fā)熱

原因一：免疫和抵抗能力下降。由于老年人新陳代謝比較弱，會有比較多的內(nèi)分泌物無法及時排出而滯留在體內(nèi)，呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白數(shù)量比較少，免疫功能以及身體抵御能力也比較薄弱，從而在肺部發(fā)炎的時候，有些老人會很難產(chǎn)生咳嗽等這些肺炎典型的身體應激反應。

原因二：癥狀不明顯而被忽視，或被誤診。部分老人會服用一些抗生素或者其他類激素，又或者曾經(jīng)接受過特殊性治療，患過某些重大疾病而動過大手術(shù)，這些都是能夠容易引發(fā)老年性肺炎的重要因素。老年人隨著年齡的增長，身體或多或少都會存在一些潛在性的疾病。老年肺炎癥狀多且不典型，病情發(fā)展迅速，所以老年人患上肺炎之后，其死亡率極其之高。一般而言，老年人患上肺炎之后都會出現(xiàn)咳喘、心胸發(fā)悶、吐鐵銹色痰等典型癥狀，這時候如果僅僅只是發(fā)燒、發(fā)冷、惡心、嘔吐等癥狀，則很容易被誤診為感冒發(fā)燒或者說成是其他腸胃性疾病。而對于一些年齡比較大的或者長期患病的老人家來說，他們的身體反應是非常差的，這時候甚至連發(fā)熱、發(fā)冷這些癥狀都不會表現(xiàn)出來。而有些老人會表現(xiàn)出全身乏力、食欲不振、精神萎靡等癥狀，這些癥狀往往能夠被身體所接受但是卻不易察覺，認為只要休息一下即可而被忽略。然而還有一些老年人瞬間進入昏迷不醒的狀態(tài)，這樣很難讓醫(yī)生進行快速診斷。因此，老年肺炎診斷主要依據(jù)X胸片。

肺炎的高發(fā)季節(jié)是什么時候？

肺炎高發(fā)期大部分都是在冬季。有些人會認為天寒地凍的時候，病毒和細菌的活力減少，這時候應該是最安全的時候，然而這種想法是錯誤的。在冬天除了晝夜溫差大之外，還有室內(nèi)外溫差也大，這時候很多人容易受涼而感冒，而老年人的身體抵抗力不行，相對于年輕人而言，他們是更容易被侵害的群體。老人一旦感冒，沒有得到及時控制和治療，上呼吸道引發(fā)整個呼吸系統(tǒng)感染細菌，進而導致肺炎。一旦患上肺炎，特別是重癥肺炎，就極有可能引發(fā)呼吸急性衰竭，最終導致死亡。

預防肺炎發(fā)生的具體措施有如下幾點：

1 保暖是“王道”。老年人要注意全身保暖，冬天可以戴帽子、圍圍巾、穿棉鞋等方式對身體進行保暖，若身體無法供暖，還能利用烤暖箱等取暖設(shè)備進行取暖。注意保暖，可以有效地避免老年人患上感冒，從而避免了誘發(fā)肺炎。這里要注意的是，在注意保暖的同時，要是避免長時間高溫，因為長時間的高溫，身體會出汗，出汗后容易引起受涼，也容易引起感冒，除此之外，汗液過多容易引起老人虛脫。年老體弱的老人還可以在醫(yī)生的指導下進行用藥來預防感冒，增強自身抵抗能力，比如注射免疫增強劑。

2 注意室內(nèi)開窗通風，避免去封閉或人群密集的地方。經(jīng)常把窗戶打開，保持室內(nèi)空氣流通，能夠提高室內(nèi)居住環(huán)境，減少細菌或病毒在空氣中聚集形成氣溶膠，老人家多呼吸流通空氣，能夠有效的減少病毒感染機會。與此同時，還有避免去人群擁擠的地方或者封閉場所，這些地方的空氣質(zhì)量差，易感染細菌。流感期間，盡量避免出入公共場所。注意個人衛(wèi)生，必要時候帶好防護口罩。

3 接種肺炎疫苗。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們越來越重注自己的健康，對于有條件的家庭，可以給自己或者自己家的老人接種肺炎鏈球菌疫苗。肺炎鏈球菌疫苗一般接種一次可以保護被接種者5年。這里要提出的是，肺炎鏈球菌雖然是比較常見的肺病病原菌之一，但是接種了這種肺炎疫苗并不是代表自己完全不可能得肺炎了，這種疫苗只是代表身體對肺炎鏈球菌這一種菌種所引起的肺炎產(chǎn)生了防御能力，但當其他病原體侵入人體時，仍然可以引發(fā)肺炎，因此并不能放松緊惕。

4 進食時候放慢速度，注意力集中。通常人們在吃飯的時候，進行的吞咽動作并不能保證食物完全被咀嚼而進入到食道。隨著年齡的增加，老年人的身體器官功能都出現(xiàn)了一定程度的減弱，咽喉部位的系統(tǒng)也出現(xiàn)了不協(xié)調(diào)或者不靈活的現(xiàn)象，這都是屬于老年人的正?，F(xiàn)象，但是，當老年人在吃飯進食的時候，這種機體下不協(xié)調(diào)很容易引發(fā)食物被咀嚼之后，把食物吸入到呼吸道中。再加上，現(xiàn)在老年人甚至年輕人都有一邊吃飯一邊看電視或者手機的毛病，注意力不集中，沒有注意自己的吃飯速度或者所吃食物，容易引起嗆咳，這時候，食物很容易進入到氣管，嚴重時候甚至會引發(fā)老年人患上吸入性肺炎。

5 保持口腔衛(wèi)生。吃完飯后的半小時內(nèi)最好漱一下口或者刷牙，牙齒有蛀蟲或者牙周病的老年人要及時就醫(yī)治療。牙菌斑以及口腔內(nèi)的其它細菌都是有可能會進入到呼吸道的，進而引發(fā)老年人呼入性肺炎。臨床調(diào)查結(jié)果顯示，更注重口腔衛(wèi)生的老年人患肺炎的可能性比不注重的低40%。

6 注意飲食。在日常生活中，老年人可以適當?shù)某砸恍┬迈r的水果、蔬菜、豆類、雞蛋、瘦肉等等，還可以補充適量含鐵的物質(zhì)，比如動物的肝臟，或者是飲用適齡的老年奶粉，又堅持進食高維生素、高蛋白、高熱量的易消化的食物。

在很多人的印象當中，患上肺炎的同時，一定會伴隨著發(fā)燒或者咳嗽?？戳艘陨蟽?nèi)容之后，應該對老年肺炎有了更深的認識。老年人患上肺炎的癥狀并不是很明顯，也不一定會出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、咳喘等癥狀，因此，在肺炎高發(fā)季節(jié)應該更加關(guān)注家中老人的健康問題。由于老年人隨著年齡的增長，他們的身體機能逐漸衰退，得了肺炎就更加會導致各種器官功能不全，從而治療起來存在很大的困難，因此一旦發(fā)現(xiàn)家中老人患上了肺炎類似癥狀，應該及時就醫(yī)，早治療早診斷，這才是對待老年肺炎的正確方式。一旦確診為老年肺炎，老年人應該住院接受治療，臥床進行休息，保持室內(nèi)溫度適宜、空氣流通。盡量多喝溫水，食用易消化的食物或者半流食，及時排痰，避免過度咳嗽。