李錄軍

【摘 要】目的：分析關節(jié)鏡微創(chuàng)技術對膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的療效。方法：選取2019年3月—2020年3月本院診治的80例膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床資料，隨機分為兩組，對照組40例行常規(guī)開放手術治療，研究組40例行關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療，觀察兩組手術情況和療效。結果：研究組切口長度（4.86±1.59）cm、出血量（92.37±16.05）ml、手術時長（72.19±12.53）min、骨折愈合時間、住院時間和下地時間等指標均低于對照組（P<0.05）;研究組的總有效率92.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05）。結論：關節(jié)鏡微創(chuàng)技術對膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的療效顯著，可改善患者臨床病癥，恢復膝關節(jié)功能。

【關鍵詞】關節(jié)鏡微創(chuàng)技術;膝關節(jié)骨創(chuàng)傷;療效

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的發(fā)病率高、治療難度大，常規(guī)采取開放手術治療，但是手術創(chuàng)傷大，對患者機體損傷嚴重，術后患者恢復慢[1]。隨著微創(chuàng)技術在臨床的廣泛應用，關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的創(chuàng)傷小，患者機體損傷輕，且能減少術中出血量，縮短手術時間，利于患者恢復，臨床療效顯著。本研究對2019年3月—2020年3月本院診治80例膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者資料，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準，患者簽署知情同意書，選取2019年3月—2020年3月本院診治的80例膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者臨床資料，隨機分為兩組，對照組40例患者，男女比例25：15，年齡55-75歲，平均（64.38±4.68）歲;研究組40例患者，男女比例27：13，年齡58-73歲，平均（63.79±4.39）歲，兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)開放手術治療，術后行負壓引流和抗生素治療。研究組行關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療：術前用石膏托直接固定患處，并在7d左右安排手術;患者全麻后常規(guī)止血，在膝關節(jié)外側做一切口，用生理鹽水沖洗切口后留置鏡鞘;在前內(nèi)側做一切口，將鏡體置入，探查、處理影響視野的凝血塊及滑膜，再觀察半月板、交叉韌帶和周圍組織的損傷等，清除干凈骨折碎片，復位絞索卡壓半月板;通過克氏針和骨盆復位鉗復位股骨單股骨折;用拉力螺釘復位、擠壓固定Ⅰ型和Ⅳ型脛骨平臺骨折，Ⅱ型和Ⅲ型平臺骨折則在平臺下行一切口，對塌陷軟骨進行擠壓和撬撥復位，通過克氏針臨時固定復位關節(jié)，從小切口植骨，用拉力螺釘固定。術后負壓引流且用止血帶，嚴密觀察患者術后情況。

1.3 觀察指標

評估兩組療效：治愈：膝關節(jié)功能恢復達到預期，未出現(xiàn)關節(jié)疼痛、關節(jié)活動受限等癥狀;有效：膝關節(jié)功能恢復較好，膝關節(jié)輕微疼痛，關節(jié)活動局部受限;無效：膝關節(jié)功能未恢復，關節(jié)疼痛明顯?？傆行?治愈率+有效率。觀察兩組患者的手術情況，包括術中的切口長度、出血量和手術時長，以及術后骨折愈合時間、住院時間和下地時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標準差“”表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計數(shù)資料，X2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況比較

研究組的切口長度、出血量、手術時長、骨折愈合時間、住院時間等指標均優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組療效比較

術后，研究組痊愈24例、有效13例、無效3例，總有效92.50%，對照組痊愈18例、有效12例、無效10例，總有效75.00%，比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

關節(jié)鏡技術經(jīng)常應用于臨床骨科，能以最小的創(chuàng)傷達到最佳的手術效果。將關節(jié)鏡微創(chuàng)技術用于膝關節(jié)骨創(chuàng)傷治療，具有創(chuàng)傷小、無縫和、不影響關節(jié)功能和美觀等優(yōu)勢[2]。同時與傳統(tǒng)的開放手術相比，關節(jié)鏡微創(chuàng)技術能提高手術治療的安全性，患者術后恢復快，進而可避免長期臥床，減少并發(fā)癥[3]。為探討關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療效果，本研究對本院診治80例膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者資料進行分析。

本研究結果顯示：研究組的切口長度切口長度（4.86±1.59）cm、出血量（92.37±16.05）ml、手術時長（72.19±12.53）min、骨折愈合時間、住院時間和下地時間等指標均優(yōu)于對照組;研究組的總有效率率為92.50%，高于對照組的75.00%，差異具統(tǒng)計意義，表明關節(jié)鏡微創(chuàng)技術對膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的療效顯著，可改善患者臨床病癥，恢復膝關節(jié)功能，且手術創(chuàng)傷小，術后恢復好[4]。究其原因可能是關節(jié)鏡微創(chuàng)技術的術中創(chuàng)傷小，患者疼痛感低，有利于患者術后恢復。經(jīng)關節(jié)鏡觀察，可清晰了解患者的關節(jié)骨組織的創(chuàng)傷程度，還能避免誤傷正常的軟組織，還能對碎骨片、凝血塊進行有效清除，保留完整的膝關節(jié)生理結構，從而有效縮短癥狀改善及住院時間，提高臨床療效[5]。同時關節(jié)鏡微創(chuàng)技術的操作簡單，降低創(chuàng)傷手術難度，提高治療效率，會成為更多患者的選擇。受時間、樣本等因素，關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療膝關節(jié)骨創(chuàng)傷對并發(fā)癥影響有待臨床再研究。

綜上所述，關節(jié)鏡微創(chuàng)技術對膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的療效顯著，可改善患者臨床病癥，恢復膝關節(jié)功能，且手術創(chuàng)傷小，術后恢復好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

姜學軍，蘇麗華.關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床總有效率分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（16）：41-42+45.

張偉明.關節(jié)鏡微創(chuàng)技術在膝關節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床療效分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2018，17（01）：44-45.

黃聲樂.關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（20）：132-136.

趙眾.觀察關節(jié)鏡微創(chuàng)技術在治療膝關節(jié)骨創(chuàng)傷中的應用及療效[J].當代醫(yī)學，2017，23（03）：45-47.

熊亮宇，鄧亮.關節(jié)鏡微創(chuàng)技術在膝關節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的應用[J].當代醫(yī)學，2016，22（14）：76-77.