林木森

【摘 要】：磁共振檢查在臨床上是一種非常常見的檢查方式。它在很多疾病檢查方面都有著獨(dú)特的優(yōu)勢。但是在作檢查的過程中同樣有很多注意事項(xiàng)需要檢查者了解。

【關(guān)鍵詞】：mri 檢查 注意事項(xiàng)

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

一 做核磁共振要注意什么

1 摘下身體上攜帶的磁性物品

相關(guān)教授強(qiáng)調(diào)，核磁共振成像里面是一種超強(qiáng)磁鐵。眾所周知，磁鐵對鐵敏感，對鐵有吸引力。磁共振中的磁場桶是一個巨大的磁場，也具有吸引力。因此，氧氣瓶、車床、輪椅以及鐵和其他磁性的東西都可以被其所吸引。因此，進(jìn)行磁共振檢查之前，應(yīng)清除所有的磁性物質(zhì)。同時(shí)，要保證檢查門要和安全門一樣，是鐵的、有磁性的，遇到磁性的東西就會報(bào)警。取出磁性物品，進(jìn)入磁場，確?；颊甙踩?，這樣才能進(jìn)入磁共振檢查室。

2 換掉患者自己的衣服

另外，做核磁共振時(shí)要換衣服，也就是需要患者換掉自己的衣服，在保證安全的前提下進(jìn)入檢查室。由于MRI檢查中可能存在偽影，為了保證檢查的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，所以建議患者在檢查前更換衣服。核磁共振成像的要求很高，所以醫(yī)生和病人需要非常警惕。

3 特殊病人在檢查觀察中的護(hù)理：老年人、弱者、孕婦、兒童、殘疾人屬于特殊人群。由于MRI檢查時(shí)間相對較長、幽閉恐懼癥、高分貝噪聲等諸多因素，兒童會感到緊張和恐懼，因此會哭鬧、抗拒，不配合檢查。使用下面幾種醫(yī)學(xué)方法，恐懼將進(jìn)一步降低兒童對醫(yī)療服務(wù)的依從性。7歲以下兒童檢查前應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑，檢查應(yīng)在兒童入睡后進(jìn)行，確保安全，注意呼吸運(yùn)動的監(jiān)測。MRI檢查床是為成人設(shè)計(jì)的。嬰幼兒應(yīng)放在床墊上檢查。禁食6小時(shí)以上，避免因惡心、嘔吐、煩躁等原因造成的窒息和意外傷害等嚴(yán)重后果。這種依靠藥物制動的傳統(tǒng)方法會增加孩子的痛苦，而且藥物治療后睡眠和醒來的個體差異更大，醒來后會頭重腳輕的感覺。對需要陪護(hù)的老年人、體弱者、四肢骨折、殘疾者，應(yīng)固定四肢，避免暈厥、跌倒和意外傷害的發(fā)生;孕婦應(yīng)了解妊娠的具體情況，確定檢查項(xiàng)目，建議孕婦在懷孕3個月內(nèi)不要進(jìn)行核磁共振檢查，以免檢查對孕婦和胎兒的影響;對感染性疾病患者，應(yīng)該安排在非感染性疾病患者之后，且做好防護(hù)工作，并根據(jù)疾病性質(zhì)及時(shí)消毒。

4 急診病人檢查中的護(hù)理：急診病人到科室后，首先根據(jù)病情迅速做出判斷。應(yīng)高度重視昏迷、呼吸困難、重型顱腦損傷、頸脊髓損傷、胸腹部損傷、銳器刺傷等危重病人。需要使用生命監(jiān)測和生命維持系統(tǒng)的危重病人不能進(jìn)行MRI檢查。當(dāng)需要檢查時(shí)，醫(yī)生應(yīng)協(xié)助檢查，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的疾病和檢查的護(hù)理要求，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)行病人的運(yùn)動和體位放置，保證內(nèi)引流管和靜脈輸液管的暢通，并觀察病情條件。當(dāng)患者出現(xiàn)不良事件時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，并給予積極搶救，以避免或減少檢查期間病情變化帶來的不良后果。

二 做心臟支架和人工關(guān)節(jié)后還能做磁共振嗎

從以上內(nèi)容可以看出，磁共振成像時(shí)不允許有任何磁性物質(zhì)。所以做過心臟支架和人工關(guān)節(jié)的患者難免會擔(dān)心：植入體內(nèi)的金屬材料大多是不銹鋼，不銹鋼是磁性的，這是否意味著做過心臟支架和人工關(guān)節(jié)后就不能做核磁共振成像？

相關(guān)人員指出，這部分人群是可以做核磁共振的。在1996年以前，許多植入人體的金屬材料是不銹鋼，不銹鋼是合金，所以它會具有鐵的磁性，所以檢查起來不太安全。但1996年以后，基本上所有能植入人體的材料都能進(jìn)入核磁共振室，即那些不含磁性、鐵、鎳和鎘的磁性材料?，F(xiàn)在心臟的冠狀動脈支架和金屬棒都沒有磁性?？梢灾踩肴梭w的是非常先進(jìn)的非磁性物體，如鈦金屬，可以進(jìn)入核磁共振室。但這類病人進(jìn)入核磁共振室后，如果在檢查部位有這些物體，就會產(chǎn)生金屬偽影，那么這個地方的圖像就會不清晰，這就會造成圖像偽影，可能導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。但病人不會有生命危險(xiǎn)，檢查也不會導(dǎo)致金屬移位。由于這些物體的磁性很小，只會影響圖像質(zhì)量，不會影響零件和生命安全。另外，這些磁性的東西，由于對圖像有影響，所以醫(yī)生會結(jié)合其他檢查方式仔細(xì)檢查。同時(shí)，相關(guān)醫(yī)學(xué)人員還指出，金屬假體植入者應(yīng)進(jìn)行低磁場MRI檢查，對圖像影響較小，還應(yīng)應(yīng)注意避免金屬假體植入的部位進(jìn)行調(diào)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)做頭部檢查，對圖像無影響。

三 急癥主動脈夾層的MRI檢查及注意事項(xiàng)

1 為確保綠色通道暢通，準(zhǔn)備好急救醫(yī)療設(shè)備和氧氣袋，應(yīng)提前與急診室心內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室進(jìn)行溝通，確保病人一到就能迅速檢查，減少等候時(shí)間。

2 檢查前，詢問是否有手術(shù)史，有無起搏器、金屬植入物等，有無高燒、早孕等MRI檢查絕對禁忌癥或相對禁忌癥;嚴(yán)禁患者及其家屬攜帶任何金屬、電子信息物品進(jìn)入檢查室里，常見的有推床、手機(jī)、手表、磁卡、硬幣、鑰匙等。

3 為減少呼吸過程中內(nèi)臟運(yùn)動造成的偽影，應(yīng)在檢查前引導(dǎo)患者正確呼吸和屏氣。屏氣的力度一定要由患者自己控制，要有承受能力，切記不要用力過猛，以免腫瘤破裂。一般情況下，屏氣掃描序列并沒有被廣泛使用。

4 保持靜脈通暢，將急救藥品和氧氣袋放在檢查床旁。在MRI檢查中，部分患者會使用硝普鈉靜脈滴注以避免光線照射。對于病情輕的病人，應(yīng)自然放松。穿純棉衣服，輕輕地把病人放置在檢查床上?；颊叩氖持概c心電門控相連（胸部前電極片與心臟開關(guān)連接以控制金屬偽影），呼吸門控裝置放置在患者的劍突下，用于屏息呼吸速率的監(jiān)測。

5 為防止夾層破裂（腫瘤體），用被子蓋住病人保暖，防止感冒引起咳嗽;首先用非屏氣脂肪抑制軸向節(jié)律序列，觀察是否有夾層的存在，然后決定使用哪一序列作進(jìn)一步掃描;家庭成員應(yīng)站在患者可見位置，減輕病人的心理壓力和孤獨(dú)感。應(yīng)特別注意咳嗽、憋氣和心理應(yīng)激反應(yīng)引起的病情加重。

6 密切觀察患者病情：檢查者及其家屬應(yīng)密切觀察患者的檢查過程。對急危重病人，要有護(hù)士和醫(yī)生陪同。要注意隨時(shí)觀察皮膚的溫度、血壓、脈搏和膚色。一旦發(fā)現(xiàn)患者有意識模糊、面色蒼白、脈搏速度快、皮膚冷、血壓是否為休克血壓等情況，應(yīng)考慮出現(xiàn)失血性休克或動脈夾層破裂（動脈瘤）的心源性原因，立即告知醫(yī)生搶救，立即停止檢查。

7 胸痛、背痛或腹痛是急性主動脈夾層患者最常見的癥狀，與解剖部位有關(guān)。在這種情況下，100%的患者有疼痛和不適，不能忍受的患者需要在檢查前注射鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑，禁止病人拍打和按壓疼痛部位。

參考文獻(xiàn)

胡鐵輝.主動脈夾層動脈瘤的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)師雜志，2004，6（5）：577-578.