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【中圖分類號(hào)】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

高血壓是一種日常醫(yī)療中比較常見的慢性非傳染性疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓患者也在不斷增多，特別是在很多中老年中患有高血壓患者在體檢或者在其他疾病需測(cè)量血壓的時(shí)候才偶然發(fā)現(xiàn)自己血壓高，因此一般高血壓都會(huì)伴隨其他很嚴(yán)重的合并癥，對(duì)于患病的患者來說，已經(jīng)嚴(yán)重的影響自身的身體健康，這種疾病患病率很高，致殘率和死亡率也特別高，高血壓病本身一般都沒有什么特殊癥狀，進(jìn)展也很慢，但是病程是比較長的。一般癥狀主要是會(huì)在血管分布集中的地方，以及常見并發(fā)癥發(fā)生在心腦腎等重要臟器，一般其他器官損害則相對(duì)會(huì)比較輕。

高血壓病到現(xiàn)在為止，還是無法確定什么是高血壓的致病因素，根據(jù)多例的臨床診斷資料觀察，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為可能與家族遺傳、日常飲食、生活習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境、體內(nèi)器官系統(tǒng)等綜合致病因素有關(guān)。雖然至今高血壓的致病因素還沒有特別明確，但現(xiàn)在對(duì)于治療高血壓還是有很好的控制效果。但是問題的關(guān)鍵還是因?yàn)榇蟛糠指哐獕夯颊邲]有充分了解治療相關(guān)治療知識(shí)，經(jīng)常會(huì)忽略小細(xì)節(jié)上的處理，比如日常生活中用藥不規(guī)律，有點(diǎn)效果就停藥，等感覺到不舒服在開始服藥，其實(shí)這時(shí)候身體狀況就已經(jīng)比如從前了，而且再次復(fù)發(fā)的病癥會(huì)更加嚴(yán)重，對(duì)個(gè)人、家庭、都會(huì)造成一個(gè)重大損失，因此這些做法都是萬萬不能的，還有在基層醫(yī)院由于對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教育方面的欠缺，也造成了少部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)病癥認(rèn)識(shí)不全面，會(huì)直接影響到患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

高血壓患者如何對(duì)癥下藥？

高血壓病人是需要終身服藥的，因此了解各種藥物的功效、使用方法也是非常有必要的，正因?yàn)樾枰K身服藥，所以對(duì)于患者來說藥物費(fèi)用也是個(gè)大問題，因此高血壓患者最好可以選擇代價(jià)低有效果比較好、對(duì)人體損害較小的藥物。

鈣拮抗劑：這類藥物適用范圍還是比較廣的，老年高血壓病血管彈性減小，血管硬化但不伴有其他并發(fā)癥，可適用于各種類型的高血壓患者，不管是血壓高、低都可以服用，加上長期服藥也不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，降壓的效果還是很明顯的，但是要注意一般不可和受體阻斷劑合用，以免過度降壓、心力衰竭。

受體阻滯劑：這種藥物適用于高血壓伴心絞痛以及心律失常的病人。能夠有效的降低心肌耗氧，有保護(hù)心臟的作用。如果使用時(shí)感覺降壓效果不明顯的情況下，可和其他降壓藥一起使用，但要注意不可使用會(huì)使血管擴(kuò)張的降壓藥，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

利尿劑：這類藥物中有強(qiáng)、中、弱降壓利尿劑。因此在一開始使用時(shí)，可以先從小劑量開始，后期根據(jù)病情變化再加大藥劑，利尿劑是可以排出體內(nèi)多余的液體，有降低血壓的效果。也可以使用其他降壓藥物一起服藥。效果會(huì)更加明顯，對(duì)于老年人來是說，平時(shí)可以多食用含鉀的食物，不要吃多鹽食物。

酶抑制劑：這種藥物用藥方便，每天服用一次就可以穩(wěn)定一整天的血壓波動(dòng)，而且這類藥物的副作用較小，不會(huì)使患者血糖、血尿酸、血脂增加，對(duì)高血壓患者的三大重要器官（心、腦、腎）有一定的保護(hù)作用。

用藥過程中要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐規(guī)范用藥，也不要自己隨意換藥，有的患者通過廣告、電視、新聞等其他途徑，了解到某某藥物效果好、價(jià)格實(shí)惠，往往忽略了有些藥物看似不同其實(shí)很多功效都是類似的，就會(huì)使患者重復(fù)用藥，反而還不利于治療，在服藥過程也不可存在想到就吃、忘記了就不吃的錯(cuò)誤做法，在恢復(fù)階段還需要定期去復(fù)查，高血壓病情輕重程度不一樣，服用藥物也會(huì)不同，最重要的是，高血壓患者除了正確規(guī)范用藥以外，還需要控制體重、改善不良習(xí)慣、經(jīng)常鍛煉身體等。

現(xiàn)在高血壓腦出血的患者也越來越多，而且死亡率很高，因此臨床的醫(yī)生更加注重這類病癥的治療，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)各類操作技術(shù)，比如掌握好腦水腫的特征、時(shí)刻做好開顱的準(zhǔn)備，在操作過程要謹(jǐn)慎，加強(qiáng)呼吸方面的護(hù)理，要時(shí)刻保持患者全過程的呼吸暢通，反復(fù)觀察心電圖、檢肝儀、電解質(zhì)等情況，以免出現(xiàn)異常的時(shí)候可及時(shí)處理。對(duì)于腦出血高血壓患者，只有盡早進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)才可以恢復(fù)身體健康，不過手術(shù)后也會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥，術(shù)后的復(fù)診以及護(hù)理也是相當(dāng)重要的。

高血壓合并冠心病患者可使用鈣拮抗劑進(jìn)行有效的治療，有擴(kuò)冠以及擴(kuò)張阻力血管、延緩血管的老化、改善脈粥樣硬化、減輕血管損傷以及加強(qiáng)血管內(nèi)皮功能，降低血臟重構(gòu)等作用。但若患者為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，則可促使急性腎功衰竭;若患者處于低血容量，高血壓合并心肌梗死、心力衰竭癥狀的患者都可以使用ACEI。ACEI延緩腎功能損害比受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑要好，也是改善腎內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)的藥物的首選。

對(duì)于有精神分裂癥的高血壓患者，不僅要注重體質(zhì)的治療，還需要配合護(hù)理治療，因?yàn)橛芯穹至寻Y的高血壓患者認(rèn)知能力比較差，會(huì)對(duì)藥產(chǎn)生抗拒，會(huì)覺得藥是有毒的錯(cuò)誤思想，或者認(rèn)為自己沒有病，而拒絕服藥，因此對(duì)于在這類患者護(hù)理人員應(yīng)該要給與更多關(guān)心、幫助，反復(fù)告知患者日常的注意事項(xiàng)，服藥的過程要極其耐心，可以使用一些手段來分散患者的注意力，但是還得仔細(xì)檢查患者舌頭下、口袋等可以儲(chǔ)存藥物的地方，防止患者會(huì)將藥藏起來，在平時(shí)從醫(yī)過程中可以多陪伴患者，可讓患者減低內(nèi)心的戒備心，以提高治療的效率。

對(duì)自身疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)能力，且抗拒住院治療，否認(rèn)自己患病而出現(xiàn)煩躁、緊張、情緒不穩(wěn)的情況，不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者血壓升高。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和交談，耐心解答患者的問題，盡可能滿足患者的合理要求，以平復(fù)患者的情緒。為提高患者的治療依從性醫(yī)護(hù)人員應(yīng)支持理解患者，可以盡量減少服藥種類、頻率和數(shù)量;盡量降低藥物副作用，避免使用貴重藥物，減輕患者負(fù)擔(dān)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?，告知患者高血壓病是終生病，需長期堅(jiān)持合理地服藥。

小結(jié)

對(duì)于老年高血壓癥合并癥患者進(jìn)行健康教育和行為干預(yù)是非常有必要的，進(jìn)行生活方式以及行為習(xí)慣的日常健康教育，讓患者可以有效的掌握預(yù)防高血壓的知識(shí)和相關(guān)技巧。增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)，改善不良的生活習(xí)慣以及不良行為習(xí)慣、提高患者用藥的積極性，當(dāng)血壓控制效果滿意的時(shí)候，高脂血癥合并癥也顯著減輕。對(duì)老年高血壓病的患者采取規(guī)范化的用藥可以有效的控制血壓，提高患者的身體質(zhì)量，可以在臨床上廣泛推廣。