胡華軍

【摘 要】：目的：探究中醫(yī)綜合治療骨折延遲愈合及骨不連的臨床療效及安全性。方法：從我院2017年12月到2019年12月選取76例骨折延遲愈合及骨不連患者，進行回顧性分析，采用中醫(yī)綜合治療為觀察組，采用手術(shù)治療為對照組，每組38例，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：患者治療三個月后，觀察組患者治療總有效率為94.74%，對照組為81.58%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：采用中醫(yī)綜合治療骨折延遲愈合和骨不連，療效確切，并且具有較高的安全性，有利于患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)綜合治療;骨折延遲愈合;骨不連;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

骨折延遲愈合是骨折愈合中常出現(xiàn)的一種狀況，骨折愈合的時間超過了正常愈合的時間，并且纖維軟骨組織或者纖維組織，充填骨折間隙，沒有新骨進行橋接，就是骨折延遲愈合及骨不連[1]。通常骨折在大約三個月時間就能愈合，如果沒有愈合，就稱為延遲愈合，如果超過六個月，骨折仍然沒有愈合，就出現(xiàn)骨不連。骨創(chuàng)傷和手術(shù)常見的并發(fā)癥之一，就是骨折延遲愈合和骨不連。為探究治療骨折延遲愈合及骨不連治療的方式和安全性，特選取我院76例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年12月到2019年12月的76例骨折延遲愈合及骨不連患者。所有患者經(jīng)過確診，符合病理學(xué)、影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?；颊哂跋耧@示骨折斷端對位對線良好，骨折線清晰可見，部分患者有髓內(nèi)釘、鋼板螺釘固定，患者中有少量骨痂或者沒有骨痂?；颊哂袎和锤校⑶夜钦蹟鄶嚅g有微動。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書，符合醫(yī)院倫理委員會標(biāo)準(zhǔn)。排除有精神問題、不能正常交流、嚴(yán)重器質(zhì)器官疾病患者。所有患者分成兩組，觀察組和對照組，每組38例。觀察組中有男性24例，女性14例，年齡22-69歲，平均年齡45.2±7.3歲，其中有壓砸傷5例，交通意外傷22例，摔傷11例。對照組中有男性26例，女性12例，年齡23-68歲，平均年齡44.6±7.1歲，其中有壓砸傷6例，交通意外傷24例，摔傷8例。兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用中醫(yī)綜合治療方式，自擬骨折促愈湯，隨癥加減，組方為補骨脂、炙甘草各6g，當(dāng)歸、赤芍、白芍、骨碎補各10g，枸杞子、生地、炒杜仲、熟地、茯苓各12g，黨參、桑寄生、牛膝、淮山藥、川斷各15g，生黃芪30g，鹿角膠1粒。上肢骨折患者加用羌活12g、桑枝10g。下肢骨折患者加用獨活12g，木瓜6g?；颊呙咳湛诜纱?，每次250ml。一個療程為七天。同時進行中藥外敷，將蘇吳傷膏藥敷在骨折傷損處，用小夾板或者石膏托固定，組方為穿山甲12g，冰片12g，沒藥30g，乳香30g，木瓜30g，地鱉蟲30g，血竭30g，馬錢子60g，秦艽60g，丹參60g，川穹60g，用凡士林調(diào)膏備用。指導(dǎo)患者進行傷肢肌肉收縮性功能鍛煉，由醫(yī)生或者家屬，對患者采用縱軸叩擊法，每日一次，每次叩擊30-50下，保持2-3kg的力度。對照組進行手術(shù)治療，將骨折部位原有的內(nèi)固定物切去，重新復(fù)位扶著，斷端植入骨碎片。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效，顯效為患者的臨床癥狀完全消失，能夠正常活動，經(jīng)過X線圖像顯示，骨折斷端部位出現(xiàn)連續(xù)性骨痂，骨折線模糊。有效為患者的臨床癥狀有所改善，并且活動功能影響不大，X線顯示骨折斷端有較多骨痂，骨折線比較模糊。無效為患者的臨床癥狀沒有改善，活動功能受到影響，X線顯示骨折斷端有不連續(xù)的，比較少額骨痂。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總數(shù)×100%。觀察記錄患者的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

采用中醫(yī)綜合治療的觀察組，總有效率為94.74%，采用手術(shù)治療的對照組，總有效率為81.58%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

骨折延遲愈合及骨不連影響患者的正常工作和生活，當(dāng)前骨折延遲愈合及骨不連的發(fā)病原因尚不明確，相關(guān)因素可能有固定復(fù)位、骨折類型、感染、患者的營養(yǎng)代謝、身體素質(zhì)等[2]。治療骨折延遲愈合及骨不連常采用手術(shù)切開的方式，能夠促進患者治愈，但通常手術(shù)費用相對較高，對患者的創(chuàng)傷比較大，給患者帶來身心負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)中醫(yī)將其歸為骨虛、骨瘺的范疇，認(rèn)為與肝、腎有密切的關(guān)系，并沒有骨折延遲愈合及骨不連的病名。中醫(yī)認(rèn)為，患者在肢體損傷后，往往脾胃虛弱、臟腑失和、氣血不足，就會出現(xiàn)腎氣虧虛、骨枯髓髏，導(dǎo)致延遲愈合。中醫(yī)治療骨折延遲愈合及骨不連主要是調(diào)補脾、肝、腎，活血祛瘀，補益氣血。采用綜合治療法，扶正固本、內(nèi)外合治，促進患者的康復(fù)。

本次研究顯示，采用中醫(yī)綜合治療的觀察組，治療有效率94.74%，明顯高于對照組81.58%（P<0.05），并且患者無不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，骨折延遲愈合及骨不連采用中醫(yī)綜合治療的方式，具有良好的治療效果，通過中藥內(nèi)服和外敷，結(jié)合手法治療，提高治愈率，并且對患者創(chuàng)傷小，不良反應(yīng)少，經(jīng)濟實用。

參考文獻(xiàn)

胡自斌.傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療骨折延遲愈合和骨不連的理論基礎(chǔ)分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（1）：00098-00098.

劉建恒，張里程，唐佩福.骨折延遲愈合和不愈合的診治現(xiàn)狀[J].中華外科雜志，2015，53（6）：464-467.