楊楠

【摘 要】：目的：分析靜脈炎發(fā)生原因，觀察臨床干預(yù)效果。方法：隨機(jī)選擇2019年1月-2019年12月至我院內(nèi)科進(jìn)行輸液的患者200例進(jìn)行臨床研究。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各100例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予靜脈炎防治干預(yù)護(hù)理。比較兩組患者靜脈炎發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者靜脈炎發(fā)生率為2.00%，明顯低于對照組9.00%，觀察組患者對護(hù)理的滿意度為99.00%，明顯高于對照組93.00%，且具有統(tǒng)計學(xué)差，（p<0.05）。結(jié)論：藥物刺激、穿刺失誤等是導(dǎo)致患者靜脈炎發(fā)生的主要原因，臨床進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低靜脈炎的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：靜脈炎;原因分析;預(yù)防措施;

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

患者在住院治療過程中，由于疾病的原因，不得不靜脈輸注一些濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物，大部分患者會出現(xiàn)靜脈炎，發(fā)生靜脈炎后患肢發(fā)紅、腫脹、疼痛等并伴有全身不適，嚴(yán)重者肌肉萎縮壞死，行動不便，甚至最終截肢，給人們帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)損失[1]。通過多年來工作經(jīng)驗(yàn)對發(fā)生靜脈炎的原因進(jìn)行分析及采取相應(yīng)的預(yù)防措施，減少靜脈炎的發(fā)生，減少患者的痛苦，保障人們的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機(jī)選擇2019年1月-2019年12月至我院內(nèi)科進(jìn)行輸液的患者200例進(jìn)行臨床研究。其中男性患者112例，女性患者88例，年齡18-77歲，平均年齡（45.33±10.09）歲。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，各100例，兩組患者性別、年齡等基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（p>0.05）。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：患者給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組：患者給予靜脈炎防治干預(yù)護(hù)理。具體護(hù)理方案如下：（1）減少使用易引起靜脈炎的藥物。（2）選擇中心靜脈或上臂等粗直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺。避開關(guān)節(jié)、瘢痕、破損、感染、靜脈瓣等部位，避免下肢靜脈進(jìn)行穿刺，因?yàn)榛颊吲P床期間下肢靜脈循環(huán)差，藥物容易在下肢瘀滯，引起靜脈炎。（3）定期更換穿刺部位。我科泵點(diǎn)鹽酸胺碘酮的患者每4小時更換穿刺部位，雙上肢進(jìn)行輪換，泵點(diǎn)鹽酸多巴胺的患者每24小時更換穿刺部位，患者如有腫脹、疼痛、發(fā)紅等不適時立即拔管更換。（4）使用喜遼妥、賽膚潤等皮膚保護(hù)劑。有抗炎、抗?jié)B出、促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激局部組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫，促進(jìn)滲出液的吸收。在穿刺周圍及沿靜脈走向進(jìn)行涂抹，每日3-4次，能有效減少靜脈炎的發(fā)生，對靜脈炎有較好的治療效果。（5）做好宣教，和患者及家屬做好溝通，如有穿刺部位不適及時通知護(hù)士，家屬簽字發(fā)生靜脈炎的告知書。（6）加強(qiáng)巡視，密切觀察穿刺部位有無異常。

1.2.2 分析指標(biāo)

比較兩組患者靜脈炎發(fā)生率和對護(hù)理的滿意度。對護(hù)理治療滿意度則在患者出院時進(jìn)行調(diào)查，填寫自制滿意度量表，量表共分為4個評價標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者靜脈炎發(fā)生率為2.00%，明顯低于對照組9.00%，且具有統(tǒng)計學(xué)差，（p<0.05），詳見表1。觀察組患者對護(hù)理的滿意度為99.00%，明顯高于對照組93.00%，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），詳見表2。

3 討論

靜脈炎是臨床常見的輸液后并發(fā)癥?；颊咭匝仂o脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛等可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀為主要臨床表現(xiàn)[2]。我科為心內(nèi)科病房，在治療心衰、心律失常患者時，經(jīng)常泵點(diǎn)鹽酸胺碘酮、鹽酸多巴胺等刺激性強(qiáng)的藥物，因此患者靜脈炎發(fā)生率較高。

從發(fā)病原因上看，主要有以下幾個：1輸入藥物濃度高、刺激性強(qiáng)。會導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙，引起靜脈毛細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。2血管穿刺部位不正確。未選擇粗直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺;穿刺部位固定不牢固，針管滑動;穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動使針管與血管壁不斷摩擦，刺激血管內(nèi)膜，發(fā)生炎癥反應(yīng);在同一部位反復(fù)多次穿刺，損傷靜脈發(fā)生靜脈炎[3]。3未定時更換穿刺部位。長期應(yīng)用濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物時未定時更換穿刺部位;留置針使用時間長未及時更換，引起化學(xué)炎癥反應(yīng)。4未使用皮膚保護(hù)劑。在穿刺部位可涂抹皮膚保護(hù)劑，減少靜脈炎的發(fā)生。

因此，我科從上述原因入手，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：減少使用易引起靜脈炎的藥物，選擇中心靜脈或上臂等粗直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺，定期更換穿刺部位，使用喜遼妥、賽膚潤等皮膚保護(hù)劑，做好宣教工作，加強(qiáng)巡視。從本次研究結(jié)果上看，觀察組患者靜脈炎發(fā)生率為2.00%，明顯低于對照組9.00%，且具有統(tǒng)計學(xué)差，說明通過針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減少患者靜脈炎的發(fā)生率，同時提高患者對護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

李金華顧蟬娟，靜脈輸液引起靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理[J].健康周刊，2018（5）：22-22

楊會林，31例靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理體會[J].護(hù)理研究，2012（14）：35-36

劉楊萍，淺談靜脈炎的原因分析及護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（41）：201-201