姚小娟

【摘 要】目的：以接受手術(shù)治療的喉癌患者作為研究對象，探討患者應用品管圈護理對其術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：將隨機抽取的48例喉癌患者分成參考組（n=24）與研究組（n=24），參考組及研究組患者分別應用常規(guī)護理模式及品管圈護理模式。結(jié)果：研究組患者術(shù)后社會功能、情緒功能等各項生活質(zhì)量評分均較參考組高，各項生活質(zhì)量評分組間對比均有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：喉癌患者圍術(shù)期應用品管圈護理能夠有效改善其術(shù)后生活質(zhì)量，臨床推廣價值較高。

【關(guān)鍵詞】：品管圈護理;喉癌患者;術(shù)后生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

喉癌患者術(shù)后吞咽功能下降，無法正常飲食，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良等表現(xiàn)，影響其術(shù)后恢復，因此有必要為患者提供一定的干預措施[1]。本次研究納入喉癌患者48例，自2017年2月至2019年8月采用手術(shù)治療，隨機將所選患者分成2組并分別采用不同的護理方式，對比和探討患者應用品管圈護理對提升其術(shù)后生活質(zhì)量所發(fā)揮的作用，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機抽取48例喉癌患者，納入標準：經(jīng)病理學確診病情;均無喉癌手術(shù)史;自愿加入本次研究。排除標準：合并肝腎功能衰竭等其他嚴重器質(zhì)性病變者;經(jīng)期或者哺乳期、妊娠期女性;合并其他惡性組織性病變者;有精神疾病或者認知障礙疾病者;合并嚴重代謝性障礙疾病者[2]。所納入患者經(jīng)系統(tǒng)隨機化法分成2組，參考組（n=24）男性22例、女性2例，年齡46-83周歲，平均年齡（67.15±4.79）歲，喉癌次全切術(shù)16例、喉癌全切術(shù)8例，研究組（n=24）男性23例、女性1例，年齡45-86周歲，平均年齡（68.03±5.04）歲，喉癌次全切術(shù)18例、喉癌全切術(shù)6例。對比兩組患者采用術(shù)式及年齡等基本資料均有可比性，差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法 參考組及研究組患者分別應用常規(guī)護理模式（病情觀察、健康宣教、生活指導等）及品管圈護理模式，如下：

1.2.1 成立品管圈 圈內(nèi)成員包括護理工作經(jīng)驗豐富且工作態(tài)度端正的資深護士、護師、副主任護師以及科室護士長等，由護士長擔任圈長，負責制定工作計劃并監(jiān)督圈內(nèi)成員計劃執(zhí)行情況，定期對活動效果進行量化評價。

1.2.2 確定活動主題 通過組織討論以及調(diào)查等方式綜合評估活動的可行性、迫切性以及重要性，確定本次活動主題“如何采取有效的干預措施提高喉癌患者的術(shù)后生活質(zhì)量”。

1.2.3 分析影響患者術(shù)后生活質(zhì)量相關(guān)因素 主要包括健康教育宣傳力度不足、患者對喉癌發(fā)病機制以及并發(fā)癥防控措施等缺乏全面的了解、術(shù)后存在營養(yǎng)不良風險、管喂飲食量小及種類單一、胃管易脫出、護理人員責任觀念和意識不強、缺乏責任心等。

1.2.4 采取針對性干預措施（1）對醫(yī)務(wù)人員加強專業(yè)技能培訓，通過外部交流以及內(nèi)部學習等方式提高其基礎(chǔ)護理、喂養(yǎng)護理、術(shù)后并發(fā)癥防控等技能水平，增強其責任意識和觀念，圈長定期組織圈內(nèi)成員進行理論知識學習以及操作技能實踐，定期或者不定期進行考核;（2）加強健康宣教，定期邀請營養(yǎng)科專家等召開專題講座，豐富患者對腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、營養(yǎng)支持注意事項以及對術(shù)后康復重要性等的認知，提高患者對飲食的重視程度，保證飲食質(zhì)量;（3）了解術(shù)后常見并發(fā)癥，如肺部感染、咽瘺、切口感染等誘發(fā)原因、防控措施等;（4）注重對患者與其家屬提供技能指導，提高其自護能力[3]。

1.3 觀察指標 術(shù)后1周應用生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）分別評估兩組生活質(zhì)量，評估項目包括社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能以及軀體功能等，各項指標評分均為0-100分，評分越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，以率表示正態(tài)分布計數(shù)資料，以均數(shù)±標準差（）表示正態(tài)分布計量資料，應用χ2、t檢驗符合正態(tài)性檢驗及方差數(shù)據(jù)資料，應用秩和檢驗等級資料，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后社會功能、情緒功能等各項生活質(zhì)量評分均較參考組高，各項生活質(zhì)量評分組間對比均有明顯差異，P<0.05，見表1。

3 討論

喉癌屬于耳鼻喉頭頸外科多發(fā)性惡性腫瘤，外科手術(shù)為臨床常用治療手段，存在術(shù)后恢復時間長等缺點，術(shù)后患者吞咽功能下降，正常飲食受到影響，出現(xiàn)營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙的風險顯著升高，康復過程中易出現(xiàn)各類相關(guān)并發(fā)癥，影響患者身心健康及其正常生活，因此需給予患者針對性護理干預[4]。

品管圈即由性質(zhì)互補或者相同、相近的工作場所的人們自發(fā)組成的小團體，能夠通過集思廣益的方式按照一定的程序解決文化、管理過程中所出現(xiàn)的問題，旨在提高工作效率以及產(chǎn)品質(zhì)量[5]。品管圈護理能夠通過團隊護理的方式明確和解決護理過程中存在的各種問題，有助于使護理質(zhì)量得到顯著提高，此次研究中，研究組患者術(shù)后社會功能、情緒功能等各項生活質(zhì)量評分均較參考組高，P<0.05。

綜上所述，品管圈護理能夠有效降低喉癌患者營養(yǎng)風險以及并發(fā)癥風險，有助于提高患者自護能力，對于提高其術(shù)后生活質(zhì)量可發(fā)揮積極作用。

參考文獻

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