陳淑艷

【摘 要】目的 研究人性化護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤術(shù)后患者術(shù)后靜脈血栓栓塞的作用。方法選擇2016年4月至2017年12月在我院收治的子宮肌瘤術(shù)后患者100例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案將其分為對照組（50例）和觀察組（50例）。由病人。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者下肢深靜脈栓塞的發(fā)生率，術(shù)前和術(shù)后5天血常規(guī)異常以及總體護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為2.00%，低于對照組的16.00%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。5天后觀察組血細(xì)胞比容，血小板和血紅蛋白異常率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為（92.25±3.07）分，高于對照組（81.17±4.06）。P <0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤術(shù)后手術(shù)后下肢深靜脈栓塞的預(yù)防效果良好。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤術(shù)后;術(shù)后下肢深靜脈栓塞;預(yù)防;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2017年12月在我院收治的100例子宮肌瘤術(shù)后患者作為研究對象。根據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為對照組（50例）和觀察組（50例）。男32例，女18例。平均年齡為（48.75±0.64）歲。觀察組男35例，女15例。平均年齡為（48.81±0.59）歲;合并癥的狀況。兩組之間的性別，年齡，合并癥及其他一般數(shù)據(jù)無顯著差異（P> 0.05），且具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：意識清晰，溝通能力正常的患者;入院前未接受抗凝治療的患者;接受擇期手術(shù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：先前有顱內(nèi)出血或胃腸道出血的患者;有靜脈血栓栓塞病史的患者;腫瘤共存的患者;有凝血病或出血傾向的患者。該研究中的所有患者均已獲知該研究并被自愿納入。這項研究已由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查并批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，護(hù)理人員觀察患者的病情，完成各種記錄任務(wù)，按照醫(yī)生的指示為患者使用藥物，并根據(jù)患者的癥狀對患者進(jìn)行護(hù)理措施。

觀察組結(jié)合人性化的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理措施如下。①加強對患者術(shù)后狀況的觀察，并定期評估患肢的疼痛情況。同時，觀察并記錄肢體腫脹，膚色和其他身體癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，以防止靜脈血栓栓塞;指導(dǎo)患者術(shù)后增加飲水量，并詳細(xì)觀察并記錄患者的日常體液輸入和輸出。②根據(jù)患者情況確定抗凝劑使用時間。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）患者通常在手術(shù)開始前1天使用抗凝藥物，而其他疾病患者則在手術(shù)藥物后6小時開始抗凝藥物。使用抗凝藥時，應(yīng)加強留置引流管的顏色，引流量，引流速度和引流性能的觀察，并及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥或不良反應(yīng)。③麻醉和喚醒后，根據(jù)患者的身體狀況為患者做被動的床運動。運動方法告知患者家屬為患者進(jìn)行被動的下肢運動，以避免長時間臥床休息引起的緩慢血液流動并促進(jìn)血液循環(huán)。此外，可以機械地預(yù)防下肢的活動，例如使用下肢關(guān)節(jié)動員從30度開始對患者執(zhí)行被動功能鍛煉，然后對患者逐步進(jìn)行緩慢而快速的運動，直至到達(dá)患者身體為止。④護(hù)理人員在手術(shù)后應(yīng)觀察患者患肢腫脹情況，并每天測量患肢周長，以掌握患肢腫脹的變化。觀察患者足動脈的搏動。您應(yīng)及時向醫(yī)生報告，并協(xié)助醫(yī)生對他進(jìn)行干預(yù)。同時，保持患者床單清潔，干燥和平坦，并每2小時更換一次加壓部位，以防止術(shù)后發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察和計數(shù)兩組術(shù)后5天前后的術(shù)后發(fā)生率和血常規(guī)，并分析兩組的總體滿意度。

血液常規(guī)指標(biāo)主要包括血細(xì)胞比容，血小板和血紅蛋白。通過寄出調(diào)查表可以獲得護(hù)理的總滿意度。它由患者填寫。分?jǐn)?shù)是0到100。分?jǐn)?shù)越高，患者對護(hù)理的滿意度就越高。。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。測量數(shù)據(jù)表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差（x±s），并使用t檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)表示為比率和χ2檢驗。P <0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈栓塞的發(fā)生率比較

觀察組下肢深靜脈栓塞發(fā)生率為2.00%（1/50），低于對照組的16.00%（8/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。

2.2 兩組術(shù)前和術(shù)后血液常規(guī)異常的比較

兩組術(shù)前各項血常規(guī)檢查指標(biāo)的異常差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）;但是5天后，觀察組血液常規(guī)檢查指標(biāo)異常的比例明顯低于對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）;觀察組術(shù)后5天各項血常規(guī)檢查指標(biāo)所占比例無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）;各項指標(biāo)異常率均高于術(shù)前（P <0.05）。

2.3 兩組護(hù)理人員的總滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為（92.25±3.07）分，高于對照組（81.17±4.06）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。

3 討論

子宮肌瘤大手術(shù)后最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一是下肢深靜脈血栓形成。高發(fā)期是術(shù)后3到5天，也可以在以后發(fā)生。下肢深靜脈血栓形成包括下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞。下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞屬于同一類型的疾病，且疾病的部位不同，不同時期的臨床表現(xiàn)也不同。下肢深靜脈血栓形成與緩慢的血流，高的凝血狀態(tài)和靜脈損傷密切相關(guān)。在溫和的條件下，它可以改善患者的身心疼痛，增加醫(yī)療費用，并嚴(yán)重威脅患者的生命安全。這種疾病是人道的。臨床研究指出，對于子宮肌瘤患者術(shù)后合理使用抗凝藥可以減少術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率，證實了預(yù)防的重要性。

本研究觀察組下肢深靜脈栓塞的發(fā)生率及各項常規(guī)血常規(guī)檢查指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P <0.05）。這項研究的結(jié)果表明，對子宮肌瘤術(shù)后患者進(jìn)行人性化的護(hù)理干預(yù)可以通過積極，有效，科學(xué)，合理的術(shù)后功能鍛煉改善血液循環(huán)，并減少子宮肌瘤患者手術(shù)后的靜脈血栓形成。栓塞的發(fā)生率在確保手術(shù)治療效果的同時，避免了疾病影響患者身體的恢復(fù)。

綜上所述，下肢深靜脈血栓形成是子宮肌瘤手術(shù)后的常見并發(fā)癥之一。應(yīng)加強人性化的護(hù)理措施，以減少血栓栓塞的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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