馬利民

【摘 要】目的：探討二甲雙胍聯(lián)合飲食療法對社區(qū)糖尿病患者的臨床應用效果。方法：選擇2017年11月-2019年11月治療的社區(qū)糖尿病患者200例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組給予常規(guī)方法治療，觀察組在對照組基礎上采用二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療，1個月治療后比較兩組患者血糖及胰島素指標情況。結(jié)果：觀察組患者治療后FPG、2hPG、HbAlc指標均低于對照組（P<0.05），兩組患者治療前胰島素指標對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后HOMA-IR指標低于對照組，觀察組FINS、HOMA-β指標高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將二甲雙胍聯(lián)合飲食療法對社區(qū)糖尿病患者的臨床治療效果較好，可降低患者的血糖和水平，提高糖胰島β細胞分泌量，降低胰島素抵抗能力，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病;臨床療效;二甲雙胍

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

糖尿病是影響人類健康的疾病之一，其中環(huán)境因素和遺傳因素都有可能引發(fā)糖尿病，研究顯示，糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。胰島素分泌的缺陷會造成高血糖。糖尿病是長期存在的高血糖，會造成對眼睛、心臟、血管、腎臟等各種組織的損害，糖尿病常規(guī)療法是使用胰島素的促泌劑以及胰島素來控制血糖[1]。這些藥物作用效果快，但也容易造成低血糖及其反應。因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討二甲雙胍聯(lián)合飲食療法對社區(qū)糖尿病患者的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年11月-2019年11月治療的社區(qū)糖尿病患者200例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組100例，年齡（23-56）歲，平均（31.64±1.38）歲;病程（4-16）年。觀察組100例，年齡（24-39）歲，平均（27.43±1.27）歲;病程（3-18）年。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）符合社區(qū)糖尿病臨床癥狀;（2）經(jīng)OGTT試驗確診;（3）結(jié)合生理功能、精神健康、社會功能的變化。

排除標準：（1）對本研究中相應藥物過敏副作用過多者;（2）合并神經(jīng)功能、認知功能異?；虬橛袃?nèi)分泌疾病者;（3）不能積極認真配合醫(yī)護人員治療的患者。

1.3 方法

對照組：給予常規(guī)方法治療，主要記錄不同時間段患者病情變化，亞莫利格列美脲片（國藥準字1-20057672）2mg一次每日，早晨空腹服用。用于飲食、藥物控制不佳時。六味地黃軟膠囊（國藥準字Z11021171）每日2次，每次2粒，用于降低血糖

觀察組：以對照組為基礎，鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥公司，國藥準字：H20023370）500mg三次每日，飯前服用。規(guī)劃管理患者飲食習慣，設立固定的糖尿病飲食咨詢時間和地點，尋找專業(yè)的營養(yǎng)師，解決患者日常問題，普及利于患者恢復的健康知識，指導患者如何計算每天身體攝入的熱量，包括食物中所含的碳水化合物、蛋白質(zhì)等詳細成分，進一步完善并制定更加利于患者恢復的飲食治療方案，保留患者的聯(lián)系方式，隨時和患者保持溝通。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者血糖指標，包括糖化血紅蛋白（HbAlc）和空腹血糖指標（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。（2）觀察兩組患者的胰島素指標比較。抽取患者空腹靜脈血5ml，用全自動生化儀檢測胰島β細胞功能（HOMA-β）;采用穩(wěn)態(tài)模式評估法的胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR=FPG×FINS/22.5;采用化學發(fā)光法檢測空腹胰島素（FINS）水平。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標比較

兩組患者治療前血糖治療對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后FPG、2hPG、HbAlc指標均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者胰島素指標比較

兩組患者治療前胰島素指標對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后HOMA-IR指標低于對照組，觀察組FINS、HOMA-β指標高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病主要病因是高血糖，在臨床疾病中糖尿病屬于高發(fā)疾病，糖尿病的終身性較強，其危害性本身相對較弱，屬于一種長期性疾病?？刂苹颊叩难呛浚翘悄虿〉闹饕委煼较?，在常規(guī)的傳統(tǒng)治療中主要重視胰島素的分泌量和抵抗力，治療方法較為片面，治療效果相對較差。肥胖人群的糖尿病發(fā)病率較高，糖尿病與高血壓是姊妹病，很多有高血壓的人同時也有糖尿病。臨床表現(xiàn)主要是多食、多尿、多飲、無力，也可能出現(xiàn)冠心病、視網(wǎng)膜病變等癥狀[2]。

近年來，二甲雙胍聯(lián)合飲食療法在社區(qū)糖尿病患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組患者治療后FPG、2hPG、HbAlc指標均低于對照組（P<0.05）;說明二甲雙胍聯(lián)合飲食療法可以改善患者血糖水平，提糖尿病患者的身體健康水平[3]，擁有更好的精神狀態(tài)、提高自身的社會功能，提高了病人對糖尿病的認識和重視程度，利于患者恢復。本研究中，觀察組患者治療后FINS、HOMA-IR指標低于對照組，觀察組HOMA-β指標高于對照組（P<0.05）。說明二甲雙胍聯(lián)合飲食療法可以對社區(qū)糖尿病患者的治療效果顯著[4]，綜上所述，采用二甲雙胍聯(lián)合可降低胰島素抵抗，改善患者胰島功能。

飲食療法用于社區(qū)糖尿病患者的臨床治療效果較好，患者生理功能提高、精神更加健康、社會功能提高，患者體重、血糖和胰島素敏感指數(shù)均顯著改善，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 宋園園，曲毅，陳倩，等.二甲雙胍聯(lián)合綜合性強化管理對社區(qū)糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的改善分析[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（s1）：141-143.

[2] 李彬，劉翠平.北京市朝陽區(qū)南部醫(yī)療聯(lián)合體2型糖尿病患者降糖藥物治療情況調(diào)查[J].中華全科醫(yī)師雜志，2019，18（9）：892-896.

[3] 張云，王遂軍.胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療兒童、青少年1型糖尿病的有效性及安全性Meta分析[J].中華實用兒科臨床雜志，2018，33（12）：938-940.

[4] 張哲，劉竹青，劉巨平，等.二甲雙胍聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的可能協(xié)同作用[J].中華眼底病雜志，2018，34（5）：453-457.