扈登財(cái)

【摘 要】目的：探討不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率。方法：選擇2017.4～2019.1期間進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的900份臨床標(biāo)本（呼吸道、血液、尿液、大便、穿刺標(biāo)本），統(tǒng)計(jì)微生物檢測結(jié)果，并予以分析。結(jié)果：呼吸道、血液、大便、尿液、穿刺標(biāo)本檢出的陽性率依次是51.28%、23.51%、21.93%、50.00%、11.03%;其中呼吸道與尿液樣本的陽性率最高，不同臨床標(biāo)本微生物檢出陽性302例，陽性率為33.56%。結(jié)論：不同臨床標(biāo)本微生物陽性檢出率存在一定差異，提升臨床檢驗(yàn)水平，強(qiáng)化檢驗(yàn)操作的規(guī)范性，能為疾病臨床診治提供更可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床標(biāo)本;微生物;臨床檢驗(yàn);陽性率

【中圖分類號】R441.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

細(xì)菌、病毒及真菌等均是個(gè)體難以用肉眼觀察到的微小生物，臨床上將其統(tǒng)一稱之為微生物?，F(xiàn)已證實(shí)，微生物室誘發(fā)機(jī)體感染的主要原因之一，應(yīng)結(jié)合不同微生物引起的感染類型予以相應(yīng)藥物治療，若不能合理選擇藥物，不僅難以有效殺滅病原體，還可能造成病原體出現(xiàn)變異，增加疾病治愈難度[1]。正因如此，對感染患者微生物進(jìn)行檢驗(yàn)是當(dāng)下臨床研究的重要課題之一。為觀察不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性情況，本次研究選擇900份標(biāo)本，對其臨床檢驗(yàn)情況作出如下分析：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選擇2017.4～2019.1期間前往我院進(jìn)行病原菌檢查的900份標(biāo)本進(jìn)行研究，其中包括呼吸道標(biāo)本273份，血培養(yǎng)標(biāo)本251份，大便標(biāo)本114份，尿液標(biāo)本126份，穿刺標(biāo)本136份。本次研究通過醫(yī)院道德倫理委員會審批通過，患者及其家屬知情病主動參與其中。

1.2 方法

針對所采集的標(biāo)本均進(jìn)行微生物及藥敏檢測。選擇全自動細(xì)菌鑒定藥敏分析儀，檢測方法以比色法和比濁法為主，藥敏試劑盒有包括腸桿菌、葡

萄糖等，組織本院微生物實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程對所有標(biāo)本進(jìn)行檢測。（1）呼吸道標(biāo)本：上呼吸道標(biāo)本通常用試子獲取鼻前庭、咽、喉部位的分泌物作為標(biāo)本送檢，下呼吸道標(biāo)本患者于清晨用清水漱口后，坐直，深咳出的痰液1ML以上送檢（2）血液標(biāo)本：在患者接受抗生素治療之前，患者寒戰(zhàn)時(shí)或發(fā)熱初期采集靜脈血20ML分別注入到需氧瓶和厭氧瓶各10ML送檢;（3）大便樣本：將自然排出的新鮮糞便約3g放置于無菌器皿內(nèi)送檢。（4）尿液標(biāo)本：取清潔中段尿、導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，要求在2h內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室，如果及時(shí)送檢存在困難，則需將其安置于4℃冰箱中進(jìn)行保管（24h內(nèi)）。（4）穿刺標(biāo)本：細(xì)菌常規(guī)培養(yǎng)，穿刺抽取或使用無菌棉拭子提取濃汁或分泌物，將其放置于無菌試管內(nèi)送檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用spss20.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)。經(jīng)計(jì)算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2 結(jié)果

呼吸道標(biāo)本檢測陽性率最高，為51.28%，其次為尿液標(biāo)本，為50.0%，穿刺標(biāo)本檢測陽性率最低，為11.03%。不同臨床標(biāo)本對微生物檢測陽性結(jié)果經(jīng)比較分析，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性302例，陽性率為33.56%（302/900），具體情況見表1。

3 討論

近些年，國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步，我國微生物檢驗(yàn)技術(shù)逐漸朝著智能化、微量化及微機(jī)花方向發(fā)展，能為感染性疾病的臨床診治提供客觀性依據(jù)，特別是臨床中各種微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)，其宗旨以明確微生物病原體類型、感染類型及感染發(fā)生的成因?yàn)橹?，進(jìn)而為臨床開展科學(xué)、規(guī)范的治療活動創(chuàng)造便利條件，故而基于合理的臨床標(biāo)本檢驗(yàn)細(xì)菌學(xué)流程開展微生物的檢驗(yàn)工作具有很大必要性。檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展及檢驗(yàn)科儀器設(shè)備功能拓展，在很大程度上分析提升了微生物檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果[2]。

在本次研究中，采集900份微生物樣本的檢驗(yàn)資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)呼吸道、血液、大便、尿液、穿刺標(biāo)本檢出的陽性率依次是51.28%、23.51%、21.93%、50.00%、11.03%，可以看出呼吸道樣本的陽性率處于較高水平。白松潔等[2]600份臨床樣本的微生物檢驗(yàn)結(jié)果僅分析，發(fā)現(xiàn)尿液的陽性檢出率最高，為30%，呼吸道樣本為24.67%，血液及糞便樣本依次為26.67%、16.67%，其中尿液樣本的陽性率和本次試驗(yàn)結(jié)果之間存在較大差異，經(jīng)分析認(rèn)為可能和入選患者的病情存在相關(guān)性。

影響微生物檢驗(yàn)陽性率指標(biāo)高低的因素相對較多，一般包括標(biāo)本的收集、細(xì)菌培養(yǎng)、分離檢測與結(jié)果評定四個(gè)流程涉及的因素。嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)程正確做好采集與運(yùn)輸工作，是保證微生物檢驗(yàn)結(jié)果精確度的根本。于無菌位置采集標(biāo)本一定要嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，如果是血液與無菌液體的采集，均要確保穿刺處于標(biāo)本注入容器過程均無菌，應(yīng)依照感染的部位采集標(biāo)本，比如通常取肺部感染者的痰液作為標(biāo)本，顱內(nèi)感染者采集腦脊液，發(fā)熱患者采集血液與尿液等標(biāo)本。另外，抗菌藥物的使用會對細(xì)菌生長過程形成抑制性作用，所以建議在使用抗菌藥前完成標(biāo)本采集工作，也可選定在停藥后3～5d采集標(biāo)本，或者在需要濃度最低時(shí)采集，借此方式提升標(biāo)本檢查的陽性率。采集完樣本后應(yīng)盡早將其送至實(shí)驗(yàn)室，若在室溫下>2h內(nèi)未送至實(shí)驗(yàn)室，則被看成是不合格標(biāo)本，禁止進(jìn)行檢測[3]。在檢測期間，一定要嚴(yán)格依照檢驗(yàn)規(guī)程進(jìn)行操作，鑒定分析環(huán)節(jié)應(yīng)盡可能的將主觀因素對檢驗(yàn)結(jié)果形成的影響降至最低水平。若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，則應(yīng)予以重新檢測，以檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

綜上，不同臨床標(biāo)本微生物陽性檢出率存在一定差異，提升臨床檢驗(yàn)水平，強(qiáng)化檢驗(yàn)操作的規(guī)范性，能為疾病臨床診治提供更可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 白松潔，許晨.分析不同臨床標(biāo)本對微生物檢驗(yàn)陽性率結(jié)果的影響及其原因[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ，2017，17（21）：36-37.

[3] 宋希蘭.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率結(jié)果與臨床價(jià)值分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：109.