高靜

【摘 要】目的：探究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果分析。方法：選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄冠心病心力衰竭患者總計為60例。采用隨機數(shù)字分配法，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。對照組實行常規(guī)治療標準，觀察組給予美托洛爾、曲美他嗪聯(lián)合進行治療，比較兩組患者治療后的各項相關(guān)指標。結(jié)果：觀察組治療冠心病心力衰竭患者的有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）; 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：治療冠心病心力衰竭患者，采用美托洛爾、曲美他嗪聯(lián)合進行治療，效果顯著，且患者情況改善明顯，具有臨床價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;聯(lián)合治療;冠心病心力衰竭

【中圖分類號】R45【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。系冠狀動脈粥樣硬化所致血管腔狹窄或閉塞，使心肌缺血、缺氧甚至部分心肌產(chǎn)生壞死的心臟疾患[1]。隨著工業(yè)社會的發(fā)展，冠心病患者逐年增多，隨之所帶來的問題逐漸凸顯[2]。本研究中，我院探究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果分析，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將具體報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄冠心病心力衰竭患者總計為60例。采用隨機數(shù)字分配法，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。觀察組：男性18例，女性12例;年齡為48-69歲，平均年齡為（64.4±5.6）歲;對照組：男性16例，女性14例;年齡為49-68歲，平均年齡為（65. 5±5.4）歲。本次研究，已排除心律失常者、急性心肌梗死者、非冠心病引發(fā)的心力衰竭者、嚴重臟器病癥者。本次對比研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關(guān)事宜和簽署自愿協(xié)議書。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療，內(nèi)容如下：

藥物：地高辛片，劑量：劑量≤0.125mg/d，作用：強心劑;藥物：螺內(nèi)酯片、呋塞米，劑量：20mg/d，作用：利尿劑;藥物：貝那普利片、三酰甘油，劑量：20mg/d，作用：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑治療。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，給予美托洛爾、曲美他嗪聯(lián)合進行治療，內(nèi)容如下：

藥物：美托洛爾，劑量：初始13.5mg/d、2次/d、劑量<100mg/d，可因患者個人情況，作適度調(diào)整，制藥廠商：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391（25mg）、H32025390（50mg）;藥物：曲美他嗪，劑量：60mg/d，3次/d，制藥廠商：施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20055465。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后的各項相關(guān)指標：血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]、心率（HR）、左室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。顯效：臨床癥狀和體征全部消失，心功能改善≥2級。有效：臨床癥狀、體征均有一定改善，心功能改善1級。無效：臨床癥狀、體征、心功能均未顯著改變，或更加嚴重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示（%），使用卡方值檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的各項相關(guān)指標

治療后，兩組患者的SBP、DBP、HR、LVEF、LVESD、LVEDD，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療后的總有效率

觀察組治療冠心病心力衰竭患者的有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況： 1例表現(xiàn)出惡心癥狀，1例輕度頭暈，停藥后恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況： 3例頭暈，3例心悸，5例惡心，停藥后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.67%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心力衰竭主要表現(xiàn)為，患者出現(xiàn)咳嗽、夜間呼吸困難、左右心衰竭等臨床癥狀。發(fā)病的基本原因，主要是由于心肌缺血，從而引發(fā)心肌細胞缺氧、以及供血不足，間接影響心肌細胞三磷酸腺苷合成功能，使得患者發(fā)生心肌細胞能量代謝障礙[3]。

在本次研究中，觀察組治療冠心病心力衰竭患者的有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）; 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，治療冠心病心力衰竭患者，采用美托洛爾、曲美他嗪聯(lián)合進行治療，效果顯著，且患者情況改善明顯，具有臨床價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 阮永娟.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病合并心衰患者臨床療效的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（13）：145146.

[2] 李平，李佑美.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（2）：126-128.

[3] 任等.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（35）：130-131.