崔亞平

【摘 要】目的：探討整體護(hù)理在宮外孕大出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以本院收治的68例宮外孕大出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診單雙號(hào)將患者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各34例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受整體護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài)、住院時(shí)間、出血量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者的SAS與SDS評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者出血量與住院時(shí)間較對(duì)照組更少，護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理有助于改善患者的情緒狀態(tài)，減少出血量，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，在宮外孕大出血患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理;宮外孕大出血;情緒狀態(tài);出血量

宮外孕是婦科急腹癥中的常見類型，主要是患者輸卵管管道因炎癥或其他婦科炎癥使輸卵管堵塞影響卵子的正常運(yùn)行，最終受精卵著床于子宮以外位置，隨著孕囊的不斷增大則會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂出血，一旦治療不及時(shí)，可發(fā)生大出血，嚴(yán)重者可威脅到患者的生命安全[1]。手術(shù)是治療宮外孕的有效手段，但患者常因擔(dān)心自身安危而產(chǎn)生明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，不僅影響手術(shù)的順利進(jìn)行，還會(huì)增加出血量，影響術(shù)后恢復(fù)，因此治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)是保證治療效果的關(guān)鍵所在[2]。本研究以本院2017年1月至2019年12月收治的68例宮外孕大出血患者為研究對(duì)象，探討整體護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的68例宮外孕大出血患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)超聲檢查均確診為宮外孕，單胎妊娠，出血量在1000mL以上，自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字，且排除血栓疾病、凝血功能障礙、伴有生殖系統(tǒng)腫瘤、手術(shù)禁忌證精神病史、認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。患者年齡20～37歲，平均（28.33±2.45）歲;停經(jīng)時(shí)間33～47d，平均（43.58±3.34）d;已婚48例，未婚20例;孕次2～7次，平均（3.54±1.31）次。根據(jù)就診單雙號(hào)將患者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各34例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者完成相關(guān)檢查、補(bǔ)充血容量、抗休克、營(yíng)養(yǎng)支持等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受整體護(hù)理，具體為：1）心理護(hù)理：宮外孕患者常因擔(dān)心喪失生殖功能及自身安危而伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，當(dāng)出現(xiàn)大出血時(shí)更會(huì)加重不安情緒，因此護(hù)理時(shí)應(yīng)采用溫和、鼓勵(lì)的語言向患者講解宮外孕相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的有效性及安全性以及臨床成功案例等，最大限度的消除患者的負(fù)面情緒，同時(shí)充分尊重患者的隱私，盡可能滿足患者的需求，保持患者情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合臨床治療。2）入院護(hù)理：患者入院后快速建立兩道或三道靜脈通道，同時(shí)立即給予4～6L/min大流量吸氧，抬高下肢及頭部30°，并進(jìn)行輸血。3）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前向患者講解藥敏試驗(yàn)、皮膚準(zhǔn)備、導(dǎo)尿管留置的目的及意義，同時(shí)檢查手術(shù)相關(guān)物品的數(shù)量、性能及消毒滅菌情況是否符合手術(shù)要求。4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及出血情況，同時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿袋中尿液量、顏色及性質(zhì)。出院前1d囑患者出院后1個(gè)月內(nèi)禁止同房、盆浴，預(yù)防感染。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不得懷孕，做好避孕措施，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，減少不必要的損傷。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮評(píng)分量表（SAS）與抑郁評(píng)分量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài)，每個(gè)量表均20個(gè)項(xiàng)目，SAS量表以50分為分界點(diǎn)，SDS量表以53分為分界點(diǎn)，分值越低表示焦慮與抑郁情緒越輕微[3]。并比較兩組患者的住院時(shí)間、出血量，并采用滿意度測(cè)評(píng)量表從滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件處理，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以（±s）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)變化

干預(yù)后兩組患者的SAS與SDS評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 出血量與住院時(shí)間

研究組患者出血量與住院時(shí)間較對(duì)照組更少，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式及性觀念的改變以及二胎政策的開放使得宮外孕的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，有研究表明，輸卵管手術(shù)、輸卵管炎癥、人流術(shù)、慢性盆腔炎或有宮外孕史等均可誘發(fā)宮外孕，若未及時(shí)治療，必然會(huì)給患者的生殖健康及生命安全構(gòu)成威脅。有研究表明，大多宮外孕患者常因?qū)膊〖笆中g(shù)充滿了未知性，加之擔(dān)心自身安危，心理負(fù)擔(dān)較重，常會(huì)影響手術(shù)效果，因此配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。整體護(hù)理是通過將臨床護(hù)理的各環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)化，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ骱诵模瑥那袑?shí)滿足患者各項(xiàng)身心需求出發(fā)，保證治療的及時(shí)性及準(zhǔn)確性，為患者提高全面、科學(xué)、人性化的護(hù)理服務(wù)，最大限度地提高患者的身心舒適度，從而保證整體服務(wù)質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的SAS與SDS評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者出血量與住院時(shí)間較對(duì)照組更少，護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，整體護(hù)理有助于改善患者的情緒狀態(tài)，減少出血量，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，在宮外孕大出血患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 左紅艷.對(duì)宮外孕大出血患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：100-101.

[2] 黃紅.整體護(hù)理在宮外孕大出血中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（04）：154.

[3] 耿春卉.整體護(hù)理在宮外孕大出血患者中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，（31）：214-215.

[4] 車巧玲.對(duì)宮外孕大出血患者實(shí)施整體護(hù)理的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（07）：121.

[5] 任紫萍.整體護(hù)理在宮外孕大出血中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（15）：270-271.