陳美英

【摘 要】目的：對(duì)全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中的效果進(jìn)行分析和研究。方法：選擇本院收治的足月妊娠產(chǎn)婦共計(jì)90例作為本次研究納入的對(duì)象，按照硬幣法將這些患者劃分為導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組和常規(guī)助產(chǎn)組，每組各有45例。采用常規(guī)助產(chǎn)的方式對(duì)常規(guī)助產(chǎn)組進(jìn)行護(hù)理，采用全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組進(jìn)行護(hù)理，分析和比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果：導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組的總產(chǎn)程為（446.8±12.7）min，產(chǎn)后出血量為（134.4±67.1）mL，常規(guī)助產(chǎn)組的總產(chǎn)程為（657.5±11.3）min，產(chǎn)后出血量為（218.3±55.6）mL。導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組的總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量明顯低于常規(guī)助產(chǎn)組，兩組患者比較P<0.05。導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組的順產(chǎn)率為86.7%，常規(guī)助產(chǎn)組的順產(chǎn)率為62.2%。導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組的順產(chǎn)率明顯高于常規(guī)助產(chǎn)組，兩組患者比較P<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低產(chǎn)婦的總產(chǎn)程，降低其產(chǎn)后出血量，提升其順產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦分娩;全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn);總產(chǎn)程

Analysis of the effect of applying full-course guided midwifery nursing intervention in maternal delivery

Chen Meiying

Shandong Juancheng County People's Hospital， Obstetrics， Juancheng， Shandong 274600

[Abstract] Objective：To analyze and study the effect of full-course guided midwifery nursing intervention on maternal delivery. Methods： A total of 90 full-term pregnant women admitted to our hospital were enrolled in this study. The patients were divided into the guide group and the regular midwifery group according to the coin method， with 45 cases in each group. The routine midwifery group was treated with routine midwifery， and the full-course guided midwifery nursing intervention was used to care for the guide group， and the nursing effects of the two groups were analyzed and compared. Results： The total labor of the guide group was （446.8±12.7）min， the postpartum hemorrhage was （134.4±67.1）mL， the total labor of the routine midwifery group was （657.5±11.3）min， and the postpartum hemorrhage was （218.3±55.6）mL. The total labor and postpartum hemorrhage of the guide music midwifery group were significantly lower than the conventional midwifery group， and the two groups were compared （P<0.05）. The yield of the guide group was 86.7%， and that of the conventional midwifery group was 62.2%. The yield of the guide music midwifery group was significantly higher than that of the conventional midwifery group， and the two groups were compared （P<0.05）. Conclusion： The application of full-course guided midwifery nursing intervention in maternal delivery can effectively reduce the total maternal labor， reduce the amount of postpartum hemorrhage and increase the yield.

[Key words]Maternal delivery; Full-course guided midwifery; Total labor

由于分娩的時(shí)候會(huì)面臨著很大的痛苦，很多產(chǎn)婦都對(duì)分娩非?？謶郑貏e是初產(chǎn)婦沒(méi)有相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，也缺乏認(rèn)知，在分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，從而對(duì)其分娩的順利進(jìn)行產(chǎn)生不利影響，一些疼痛特別嚴(yán)重的產(chǎn)婦無(wú)法正常順產(chǎn)，則需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)[1]。所以在產(chǎn)婦分娩的時(shí)候?qū)ζ鋵?shí)施有效的助產(chǎn)護(hù)理，能夠緩解產(chǎn)婦的疼痛感，確保分娩過(guò)程的順利進(jìn)行。作為一種新型的助產(chǎn)方式，導(dǎo)樂(lè)分娩法能夠通過(guò)導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀來(lái)降低產(chǎn)婦的疼痛感，對(duì)產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行安撫，指導(dǎo)其順利的完成生產(chǎn)[2]。為此，本文對(duì)全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中的效果進(jìn)行了分析和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的足月妊娠產(chǎn)婦共計(jì)90例作為本次研究納入的對(duì)象，選取時(shí)間段為2018年1月至2019年3月，按照硬幣法將這些患者劃分為導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組和常規(guī)助產(chǎn)組，每組各有45例。在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下，展開(kāi)本次研究，所有產(chǎn)婦均對(duì)本次研究知曉同意，并且在知情同意書(shū)中簽字確認(rèn)。常規(guī)助產(chǎn)組：在年齡方面最大值為35歲，最小值為22歲，平均年齡為（26.1±1.2）歲;在孕周方面最大值為41周，最小值為37周，平均孕周為（38.1±0.4）周。導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組：在年齡方面最大值為36歲，最小值為22歲，平均年齡為（26.5±1.3）歲;在孕周方面最大值為41周，最小值為37周，平均孕周為（38.3±0.3）周。在上述基本資料方面，常規(guī)助產(chǎn)組和導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組兩組比較并不存在顯著差異（P<0.05），具備了實(shí)施組間比較的基礎(chǔ)。

1.2 方法

采用常規(guī)助產(chǎn)的方式對(duì)常規(guī)助產(chǎn)組進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：針對(duì)產(chǎn)婦的生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好常規(guī)護(hù)理工作，在其宮口全開(kāi)之后由護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行分娩[3]。

采用全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下，1）產(chǎn)前護(hù)理：配備專(zhuān)門(mén)的導(dǎo)樂(lè)員，由具有豐富臨床操作經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士擔(dān)任。導(dǎo)樂(lè)員要將產(chǎn)婦送到導(dǎo)樂(lè)待產(chǎn)房，然后對(duì)其實(shí)施產(chǎn)前的護(hù)理和指導(dǎo)，要將導(dǎo)樂(lè)分娩法的相關(guān)知識(shí)告知產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦的各種疑問(wèn)予以耐心的解答，使產(chǎn)婦了解導(dǎo)樂(lè)分娩法以及自然分娩的優(yōu)勢(shì)[4]。要對(duì)產(chǎn)婦的情緒變化進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在不良情緒，就要對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，最大限度地緩解產(chǎn)婦的心理壓力[5]。2）產(chǎn)中護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩的時(shí)候，導(dǎo)樂(lè)員要幫助患者調(diào)整體位，并且對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。要將心理和生理層面的必要支持提供給產(chǎn)婦。從而最大限度地降低其應(yīng)激反應(yīng)。要對(duì)產(chǎn)婦的宮口打開(kāi)情況進(jìn)行密切觀察，一旦其疼痛程度超過(guò)Ⅱ級(jí)或者宮口打開(kāi)程度超過(guò)3cm，就要在產(chǎn)婦左右手的虎口部位和腰背部部位貼上導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀的傳導(dǎo)貼，并且通過(guò)醫(yī)用膠帶予以有效固定[6]。將導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀的開(kāi)關(guān)打開(kāi)，以患者的疼痛程度為依據(jù)調(diào)整電流的強(qiáng)度，對(duì)患者實(shí)施電刺激，直到患者的宮口開(kāi)全為止。在娩出胎兒之后，要馬上將臍帶剪斷，并且對(duì)其陰道失血量進(jìn)行觀察和記錄，防止出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，在必要的情況下要遵循醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施縮宮素注射[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)常規(guī)助產(chǎn)組和導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組的總產(chǎn)程、產(chǎn)后的出血量以及順產(chǎn)情況進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 21.0軟件處理兩組資料。計(jì)量資料以（±s）表示，采用組間比較;計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用卡方值檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量

導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組的總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量明顯低于常規(guī)助產(chǎn)組，兩組患者比較P<0.05。詳情見(jiàn)表1。

2.2 順產(chǎn)情況

導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組的順產(chǎn)率明顯高于常規(guī)助產(chǎn)組，兩組患者比較P<0.05。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)婦能夠順利分娩與很多因素都有著密切的關(guān)系，比如產(chǎn)婦自身的身體情況、心理狀態(tài)以及胎兒的情況等，尤其是初產(chǎn)婦不具備相關(guān)知識(shí)，也沒(méi)有分娩體驗(yàn)，因此在分娩的過(guò)程中面對(duì)劇烈的疼痛感和緊張情緒很容易無(wú)法順利地完成分娩[8]。所以必須要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性地助產(chǎn)護(hù)理，幫助其緩解疼痛感，將正確分娩的方式告知產(chǎn)婦，協(xié)助其進(jìn)行分娩，從而縮短產(chǎn)程，保證其良好的妊娠結(jié)局。

作為一種新型的助產(chǎn)模式，導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩具有重要的作用。導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)模式以產(chǎn)婦為中心，導(dǎo)樂(lè)員對(duì)圍生期的產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理和陪伴，從生理層面和心理層面將全方位的支持提供給產(chǎn)婦，可以有效地改善產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)[9-10]。在分娩之前，導(dǎo)樂(lè)員將分娩的相關(guān)知識(shí)和導(dǎo)樂(lè)分娩的優(yōu)勢(shì)告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦了解和掌握分娩中需要注意的相關(guān)要點(diǎn)，并且針對(duì)產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，消除和緩解產(chǎn)婦的不良情緒，確保產(chǎn)婦能夠做好分娩的準(zhǔn)備。在分娩過(guò)程中，導(dǎo)樂(lè)員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程的鼓勵(lì)和支持，指導(dǎo)其正確的分娩方式，同時(shí)通過(guò)導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀能夠有效地緩解產(chǎn)婦的疼痛感，盡可能地消除疼痛感對(duì)產(chǎn)婦帶來(lái)的不利影響，確保產(chǎn)婦能夠順利地完成分娩。在本次研究中，采用常規(guī)助產(chǎn)的方式對(duì)常規(guī)助產(chǎn)組進(jìn)行護(hù)理，采用全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組的總產(chǎn)程為（446.8±12.7）min，產(chǎn)后出血量為（134.4±67.1）mL，常規(guī)助產(chǎn)組的總產(chǎn)程為（657.5±11.3）min，產(chǎn)后出血量為（218.3±55.6）mL。導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組的總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量明顯低于常規(guī)助產(chǎn)組，兩組患者比較P<0.05。導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組的順產(chǎn)率為86.7%，常規(guī)助產(chǎn)組的順產(chǎn)率為62.2%。導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)組的順產(chǎn)率明顯高于常規(guī)助產(chǎn)組，兩組患者比較P<0.05。這一研究結(jié)果表明，在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)具有十分顯著的效果。有研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩助產(chǎn)的觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程（6.24±2.79）h以及產(chǎn)后出血量（128.73±23.23）mL均明顯短于實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)的對(duì)照組（10.48±3.56）h、（226.54±32.48）mL，兩組比較P<0.05，與本次研究結(jié)果基本一致，印證了本文的研究觀點(diǎn)。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低產(chǎn)婦的總產(chǎn)程，降低其產(chǎn)后出血量，提升其順產(chǎn)率。

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