李醫(yī)生：

我父親67歲，在不久前的“世界結(jié)核病日”普查活動(dòng)里，被診斷為肺結(jié)核有結(jié)核球，目前已經(jīng)住院了。請(qǐng)問(wèn)：結(jié)核球是不是肺上長(zhǎng)了瘤子？該怎么治？

甘肅 吉明

吉明讀者：

結(jié)核球又稱(chēng)結(jié)核瘤，它是肺結(jié)核的一種球形病灶，并不是肺上長(zhǎng)了瘤子。結(jié)核球絕大多數(shù)是由于肺部繼發(fā)結(jié)核的病灶演變而來(lái)，屬于浸潤(rùn)性肺結(jié)核的一種，是可以治療的，治療方案醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體病情來(lái)制定。臨床上，一部分患者經(jīng)過(guò)全程治療后，病灶不能夠完全吸收，結(jié)核球縮小的不明顯，需要定期復(fù)查。除了定期X線胸片檢查，還需要重視痰液的檢查，看有無(wú)結(jié)核桿菌存在，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶活動(dòng)，給以殺菌治療。

與普通的肺結(jié)核一樣，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核藥物正規(guī)全程治療后，大多數(shù)結(jié)核球患者病灶內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)被消滅，病灶縮小或成為穩(wěn)定性病灶，對(duì)人體無(wú)明顯后患。但是也有一些患者病灶變化不大，其病灶內(nèi)仍存在結(jié)核菌，這種肺結(jié)核球被認(rèn)為是人身上的“定時(shí)炸彈”，需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)、治療，特別是要防止身體免疫力減弱或變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)病情死灰復(fù)燃，引發(fā)新的病灶，所以，在治療和監(jiān)護(hù)上不能夠掉以輕心。

間歇性跛行

李醫(yī)生：

我73歲的爺爺有冠心病，前幾天走路時(shí)腿疼，要停下來(lái)歇一歇才能繼續(xù)走。到醫(yī)院診斷為間歇性跛行，是因?yàn)閯?dòng)脈硬化閉塞性下肢缺血引起的。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？

山東 夏雨生

夏雨生讀者：

下肢動(dòng)脈發(fā)生狹窄或閉塞時(shí)肢體供血不足，在走路時(shí)會(huì)產(chǎn)生缺血性疼痛，需要歇一歇才能夠繼續(xù)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為間歇性跛行。間歇性跛行最常見(jiàn)的原因是動(dòng)脈硬化引起閉塞性下肢缺血，多見(jiàn)于患有心腦血管疾病如高血壓、冠心病、高脂血癥的中老年人，男性多于女性，一般是漸進(jìn)性的慢性發(fā)病。另外，糖尿病下肢缺血和血栓閉塞性脈管炎也會(huì)造成間歇性跛行。

積極治療原發(fā)病癥，戒煙、運(yùn)動(dòng)，是防止間歇性跛行的主要舉措。

肥胖糖友要減肥

李醫(yī)生：

我老伴近幾年體重不斷增加變得肥胖，前幾天診斷患上糖尿病。聽(tīng)說(shuō)肥胖的人容易患糖尿病，是不是減肥有助于治療糖尿?。?/p>

貴州 黃玉玲

黃玉玲讀者：

臨床已經(jīng)證實(shí)，在Ⅱ型糖尿病患者中約90%的人體重超重，肥胖是誘發(fā)糖尿病的重要因素。人體激素中，只有胰島素具有降低血糖作用，一般認(rèn)為，腹部脂肪的增多會(huì)使得胰島素的降糖作用受阻，必須要分泌更多的胰島素才能將血糖控制在正常范圍，為此造成胰島細(xì)胞長(zhǎng)期超負(fù)荷工作最終導(dǎo)致功能衰竭而發(fā)生糖尿病。此外，肥胖者多伴有高脂血癥、高血壓，而這些疾病也是引發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素。加之肥胖者相對(duì)運(yùn)動(dòng)量較少，使得糖代謝減慢，從而更易發(fā)生糖尿病。

所以，減肥對(duì)糖尿病患者控制血糖尤為重要。首先是控制飲食。過(guò)多的進(jìn)食是肥胖的原因之一，一定要控制食量，同時(shí)選用高纖維素食品。其次適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，這些都是行之有效的減肥辦法，只要堅(jiān)持，就能夠?qū)⒎蚀蟮闹炯?xì)胞縮小，使機(jī)體恢復(fù)對(duì)胰島素的敏感性。

椎體壓縮性骨折不一定手術(shù)

李醫(yī)生：

我父親78歲，因?yàn)榇蛄艘粋€(gè)噴嚏，出現(xiàn)胸部疼痛，一直不見(jiàn)好，一個(gè)月后到醫(yī)院檢查，胸片顯示胸椎發(fā)生了壓縮性骨折。醫(yī)生只是讓他臥床休息，用了一些藥物，便感到不疼了。前兩天到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生說(shuō)病情穩(wěn)定，過(guò)一段時(shí)間會(huì)漸漸愈合，不需要做手術(shù)。聽(tīng)說(shuō)椎體骨折可以做椎體成形術(shù)，為什么醫(yī)生不做手術(shù)呢？

遼寧 齊宏發(fā)

齊宏發(fā)讀者：

老年人脊椎壓縮性骨折發(fā)生，一般都和患有骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。隨著年齡增加，原來(lái)充滿骨質(zhì)的脊椎骨質(zhì)減少，變得骨質(zhì)疏松。這時(shí)，只要受到壓力，哪怕是輕微的，都會(huì)使得胸椎發(fā)生骨折。

椎體成形術(shù)是一種治療脊椎壓縮性骨折的醫(yī)療技術(shù)，它的原理是向椎體里面注入骨“水泥”（一種醫(yī)療材料），以使得椎體維持一定的高度和硬度，來(lái)達(dá)到穩(wěn)定脊柱，緩解疼痛的目的。但是，由于你父親發(fā)生椎體骨折已經(jīng)一個(gè)多月，如果沒(méi)有發(fā)生新的壓縮性骨折，那就不一定要做椎體成形術(shù)。只要堅(jiān)持服用抗骨質(zhì)疏松藥物1~3個(gè)月，加強(qiáng)補(bǔ)充鈣劑，疼痛時(shí)候臥床休息，活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍，就可以使得骨折逐漸愈合康復(fù)。不過(guò)，需要提醒的是，平時(shí)一定要注意避免脊柱受壓的情況發(fā)生。

乳房沒(méi)包塊為何診斷為乳腺癌

李醫(yī)生：

我今年56歲，近日因?yàn)槿轭^上溢出粉紅色液體，到醫(yī)院檢查做了溢出液細(xì)胞學(xué)檢查，被診斷為乳腺導(dǎo)管癌。但是，我在乳房上并沒(méi)有摸到包塊，這是怎么回事？

河南 鄔琳

鄔琳讀者：

臨床上，并不是所有的乳腺癌患者都會(huì)在早期發(fā)現(xiàn)乳房包塊。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在乳腺癌患者中早期檢查到有包塊的約占80%，還有約20%的患者沒(méi)有檢查到包塊，是因?yàn)槌霈F(xiàn)乳腺癌的其他癥狀被發(fā)現(xiàn)。這種情況的原因是早期乳腺癌細(xì)胞形成的包塊過(guò)于小，一般情況下，小于0.9厘米的包塊，在乳房上摸不到，醫(yī)學(xué)上叫做“腫瘤的亞臨床癥狀態(tài)”或“隱匿性乳癌”。此時(shí)，腫瘤已經(jīng)形成，只是還沒(méi)有長(zhǎng)到醫(yī)生和患者都能夠摸到的程度。比方說(shuō)像你這種情況，因?yàn)榘┘?xì)胞進(jìn)犯乳腺導(dǎo)管使得乳頭流出血性液體，對(duì)這種非生理性液體進(jìn)行病理性檢查，方可以查出癌細(xì)胞，這是確定診斷的依據(jù)。當(dāng)務(wù)之急，建議你理性對(duì)待病情，樹(shù)立信心，積極治療，方能夠戰(zhàn)勝病魔。

查血常規(guī)為何要抽血

李醫(yī)生：

最近單位給退休同志健康體檢，讓我抽血檢查血常規(guī)，記得過(guò)去都是在手指頭或耳朵上扎一下，很方便的，現(xiàn)在怎么改為抽血了呢？

青海 魏建國(guó)

魏建國(guó)讀者：

以前血常規(guī)檢查是在耳朵或手指頭上扎針取幾滴血，操作確實(shí)簡(jiǎn)便，但是存在缺點(diǎn)。耳垂的血液循環(huán)較差，血液流動(dòng)較慢使得化驗(yàn)結(jié)果偏高，同時(shí)，耳垂血液受氣溫影響較大，檢查結(jié)果不穩(wěn)定，重復(fù)檢查可出現(xiàn)不同的結(jié)果，致使難以判斷。手指血與耳垂血相比，相對(duì)比較穩(wěn)定，但是扎手指比扎耳垂疼痛許多，且扎的深淺不好掌握，淺了血液不易自然流出，需要用力擠壓，使得血液里混入組織液，影響化驗(yàn)準(zhǔn)確性。同時(shí)采血時(shí)還要求化驗(yàn)員動(dòng)作要快，否則血液會(huì)凝固，對(duì)血小板計(jì)數(shù)影響很大。另外，扎手指或耳垂取血，都是用細(xì)的玻璃管或塑料管，需要重復(fù)檢查時(shí)血液則不夠用，還需要再扎針。

而用靜脈抽血檢查血常規(guī)則避免了以上的不足之處，排除了其在各個(gè)環(huán)節(jié)影響結(jié)果情況的發(fā)生，抽一次血液可以重復(fù)測(cè)試。如果醫(yī)生、患者對(duì)化驗(yàn)結(jié)果有疑問(wèn)，可以再次測(cè)試而不必重新抽血?；谝陨系脑?，目前醫(yī)院、防疫站、體檢單位都普遍采取了抽血化驗(yàn)血常規(guī)。