滕世萍

摘 ?要：目的 ?探討持續(xù)護理質(zhì)量改進對提高門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率的效果。方法 ?抽取東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)2018年2月～2020年5月時段內(nèi)收治的門診患者共160例，依據(jù)病歷號納入常規(guī)組和改進組，各80例。常規(guī)組使用常規(guī)門診預(yù)檢分診，改進組使用持續(xù)護理質(zhì)量改進門診預(yù)檢分診，比較患者分診準(zhǔn)確率、護理滿意度。結(jié)果 ?改進組分診準(zhǔn)確率高于常規(guī)組（P<0.05）。改進組護理滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。常規(guī)組焦慮評分和抑郁評分明顯高于改進組P<0.05）。結(jié)論 ?針對門診患者，施行有效的持續(xù)質(zhì)量改進門診預(yù)檢分診操作，可顯著提高分診準(zhǔn)確率，還可增強護理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：持續(xù)護理質(zhì)量改進;門診預(yù)檢分診;準(zhǔn)確率;護理滿意度

中圖分類號：R473 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0122-02

持續(xù)質(zhì)量改進（continuous quality improvement）簡稱為CQI，是以系統(tǒng)論為基礎(chǔ)擬定的信心質(zhì)量管理理論，既可對各項工作施行保質(zhì)、保量管理，還可保證對現(xiàn)有服務(wù)系統(tǒng)的健全性、完善性。門診是醫(yī)療機構(gòu)的首要服務(wù)窗口，預(yù)檢分診可為提供預(yù)約診療服務(wù)，縮短候診時間，提高醫(yī)療服務(wù)辦事效率。但在此過程中，由于諸多因素的限制，導(dǎo)致部分患者難以按時就診，造成醫(yī)療資源浪費，做好該部分持續(xù)質(zhì)量改進工作尤為必要[1-2]。抽取本院2018年2月～2020年5月時段內(nèi)收治的門診患者共160例，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)于2018年2月～2020年5月時段內(nèi)收治的門診患者共160例，依據(jù)病歷號納入常規(guī)組和改進組，各80例。常規(guī)組男患者共42例、女患者共38例;年齡21～77歲，平均為（52.25±2.13）歲。改進組男患者共41例，女患者共39例;年齡22～78歲，平均為（52.47±2.93）歲。兩組數(shù)據(jù)差異比較無意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規(guī)組使用常規(guī)門診預(yù)檢分診，包括答疑解惑、有效指導(dǎo)、協(xié)助患者做好基礎(chǔ)檢查等。

改進組使用持續(xù)護理質(zhì)量改進門診預(yù)檢分診，詳細措施為：①組建持續(xù)護理質(zhì)量改進團隊。成員由1名護士長、2名高年資護士構(gòu)成、8名護士構(gòu)成，護士長兼任團隊組長，高年資護士兼任團隊副組長，通過對成員系統(tǒng)化培訓(xùn)和考核等方式，保證門診預(yù)檢分診的合理性、準(zhǔn)確性。②制定健全的考核機制。依據(jù)醫(yī)院管理制度和行業(yè)規(guī)范，對門診護理人員職責(zé)予以全方位管控，制定健全的、科學(xué)的考核機制，不僅可對其各項工作行為予以標(biāo)準(zhǔn)化和全面化管控，還可增強其崗位積極性、專業(yè)素質(zhì)。③及時接診。待患者來院時，應(yīng)依據(jù)患者主訴癥狀評估病情緩急、嚴(yán)重度，再科學(xué)調(diào)整就診順序;聯(lián)合患者癥狀表現(xiàn)、體征表現(xiàn)，合理分配醫(yī)生，隨后施行診療服務(wù)。正常情況下，該項服務(wù)時間約為3min，若為特殊患者可借助輪椅、擔(dān)架等方式經(jīng)特殊通道送至對應(yīng)科室或手術(shù)室。④門診討論會。定期召開門診預(yù)檢分診總結(jié)、討論會議，針對潛在問題和不良事件予以把控，做好質(zhì)量改進，以此保證護理服務(wù)的合理性、科學(xué)性。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①比較患者分診準(zhǔn)確率。②比較患者護理滿意度。是以滿意度評估問卷為準(zhǔn)，對患者門診預(yù)檢分診服務(wù)的認(rèn)可度予以把控，設(shè)有5個維度，包括門診環(huán)境。服務(wù)態(tài)度和問詢熟悉度、檢查協(xié)助性、尊重患者，分值越高表明護理滿意度越佳。③比較患者心理狀態(tài)。是以焦慮、抑郁評分量表為準(zhǔn)，評估患者分診前和分診后心理狀態(tài)，分值越高表明心理狀態(tài)越差[3-4]。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計軟件SPSS22.0，對本研究數(shù)據(jù)進行匯總處理。護理滿意度、心理狀態(tài)等計量資料用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)采用 檢驗;分診準(zhǔn)確率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較患者分診準(zhǔn)確率

常規(guī)組分診準(zhǔn)確率為87.50%（70/80），改進組分診準(zhǔn)確率為96.25%（77/80），數(shù)據(jù)比較有意義（χ2=4.1026，P=0.043）。

2.2 ?比較患者護理滿意度

常規(guī)組護理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?比較患者心理狀態(tài)

分診前患者心理狀態(tài)較為相似（P>0.05）;但分診后，常規(guī)組焦慮評分和抑郁評分明顯高于改進組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

預(yù)檢分診為門診醫(yī)療服務(wù)的組成核心，既是決定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提，更是影響著患者生存質(zhì)量、殘疾程度、病后生活質(zhì)量等。即是以患者癥狀表現(xiàn)、體征表現(xiàn)、主訴癥狀等信息評估病情進展，不僅可保證預(yù)檢分診的準(zhǔn)確性，還可縮短候診和診療時間，顯著增強其分診效率、分診準(zhǔn)確度[5]。同時，影響門診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率的因素為：①門診護士未對?？浦R予以全方位掌握，特別為新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的掌握，難以熟練運用，使之呈現(xiàn)技巧欠缺和問診模糊等狀況。②由于工作量大、患者數(shù)量多和心情迫切、不愿登記等因素，導(dǎo)致護士無法準(zhǔn)確填寫分診信息，影響數(shù)據(jù)記錄的完整性和有效性。③由于本院為三甲醫(yī)院，患者涉及范圍較廣，極易存在語言障礙問題，且針對患者疑惑點和質(zhì)疑點，存在隨意解答、無法準(zhǔn)確識別問題等現(xiàn)象，極易誘發(fā)護患矛盾[6]。

持續(xù)質(zhì)量改進為系統(tǒng)化護理服務(wù)的代表，是以增強門診護理質(zhì)量為導(dǎo)向，對門診護士各項行為施行管控，使之可在滿足合理性和科學(xué)性原則的同時，提高醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量。特別是在門診預(yù)檢分診過程中，持續(xù)質(zhì)量改進措施可以科學(xué)性、系統(tǒng)性的作用，確保分診準(zhǔn)確性，改善門診服務(wù)質(zhì)量[7]。本研究可知，改進組分診準(zhǔn)確率高于常規(guī)組（P<0.05）。改進組護理滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。改進組焦慮評分和抑郁評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上，針對門診患者，施行有效的持續(xù)質(zhì)量改進門診預(yù)檢分診操作，可顯著提高分診準(zhǔn)確率，還可增強護理滿意度，可臨床應(yīng)用。

參考文獻

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