陳倫 張曉申

摘 ?要：目的 ?探討術(shù)前應(yīng)用抗生素聯(lián)合手術(shù)治療對非哺乳期急性乳腺炎患者的療效。方法 ?選擇廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2016年1月～2018年12月期間收治的48例非哺乳期急性乳腺炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組24例，對照組患者給予手術(shù)治療，觀察組患者采用術(shù)前應(yīng)用抗生素聯(lián)合手術(shù)治療，對比兩組患者術(shù)后1個月疼痛情況，對比兩組患者術(shù)后1個月的傷口愈合情況及術(shù)后1年的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 ?觀察組患者的疼痛程度明顯較對照組低（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后1個月的傷口愈合情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率明顯較對照組低（P<0.05）。結(jié)論 ?術(shù)前應(yīng)用抗生素聯(lián)合手術(shù)治療可降低非哺乳期急性乳腺炎患者的術(shù)后疼痛、傷口愈合情況及復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：術(shù)前抗生素;手術(shù);非哺乳期急性乳腺炎;疼痛程度

中圖分類號：R655.8 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0062-03

作為女性生理結(jié)構(gòu)中重要的組成部分之一，乳腺對于女性健康具有重要的影響。總的來看，作為婦科常見疾病，乳腺炎依據(jù)患者乳腺功能性可以分為哺乳期乳腺炎與非哺乳期乳腺炎兩種，在臨床上，該病患者多數(shù)伴有乳房腫痛、有異物感以及體溫升高等表現(xiàn)，對于女性日常生活具有不良的影響。近年來，隨著醫(yī)療保健知識的普及，哺乳期乳腺炎的發(fā)病率出現(xiàn)降低，然而，非哺乳期乳腺炎的發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，因此，積極做好該病治療方式的合理探索與創(chuàng)新，對于確保患者健康具有積極價值?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ诜遣溉槠谌橄傺椎陌l(fā)病因素仍處于探索階段，有研究表明，其發(fā)病可能與導(dǎo)管性改變、細(xì)菌感染、吸煙、自身免疫疾病等因素有關(guān)[1-2]。在治療方面，傳統(tǒng)療法主要采用手術(shù)對非哺乳期急性乳腺炎患者進(jìn)行治療，然而，由于手術(shù)對于患者的創(chuàng)傷相對較大，因此，在手術(shù)結(jié)束后，多數(shù)患者往往伴有明顯痛感，從而不利于患者生活質(zhì)量的合理優(yōu)化。此外，非哺乳期急性乳腺炎主要由細(xì)菌感染導(dǎo)致，因此，在手術(shù)治療的過程中有效做好抗生素的應(yīng)用，有利于實(shí)現(xiàn)炎癥問題的合理控制，對于患者復(fù)發(fā)率的降低具有積極價值。本次研究針對術(shù)前應(yīng)用抗生素聯(lián)合手術(shù)治療對非哺乳期急性乳腺炎患者的療效進(jìn)行了探索，現(xiàn)將研究內(nèi)容整理如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2016年1月～2018年12月收治的48例非哺乳期急性乳腺炎患者，48例患者的年齡范圍為20～45歲，平均年齡為（28.1±4.2）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組24例。觀察組患者的年齡范圍為21～45歲，平均年齡為（28.8±4.1）歲，病程范圍為2～10d，平均病程為（5.0±1.2）d;對照組患者的年齡范圍為20～44歲，平均年齡為（27.5±4.3）歲，病程范圍為3～10d，平均病程為（5.1±1.3）d，在兩組患者的年齡、病程等基本資料方面，經(jīng)過分析計算（P>0.05），由此證明，兩組患者組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計價值，從而具有可比性。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者距離哺乳期至少1年以上，急性起病，就診時病程不超過2周，就診前未曾行抗生素治療，根據(jù)臨床紅腫熱痛癥狀及彩超檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺囊腫者、乳腺癌者等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施，且患者均知情同意。

1.3 ?方法

對照組患者直接或觀察數(shù)天待膿腫形成或病變局限后給予手術(shù)治療，手術(shù)方法是包括膿腫切開引流術(shù)、腫物切除術(shù)及乳腺區(qū)段切除術(shù)等。

觀察組患者采用術(shù)前應(yīng)用抗生素聯(lián)合手術(shù)治療，患者術(shù)前體檢后，靜脈滴注抗厭氧類藥物及頭孢類藥物，直至患者乳腺炎癥好轉(zhuǎn)后停止，藥物靜脈滴注時間一般不超過1周，治療后根據(jù)其病灶部位行病損清除術(shù)，若患者存在膿腫，先切開后進(jìn)行引流，之后對創(chuàng)面進(jìn)行止血，再反復(fù)消毒及生理鹽水沖洗，消毒后徹底清除病灶，之后部分縫合。術(shù)后兩組患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目诜股乜刂聘腥?，兩組術(shù)后均隨訪1年。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①對比兩組患者術(shù)后1個月疼痛情況，其中3級為疼痛明顯，2級為患者自覺疼痛，且患處有觸痛感，1級為輕微疼痛，0級為無疼痛;②對比兩組患者術(shù)后1個月的傷口愈合情況及術(shù)后1年的復(fù)發(fā)情況。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);對比分析，等級資料采用秩和檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組患者術(shù)后1個月疼痛情況

觀察組患者的疼痛程度明顯較對照組低（Z=2.153，P=0.031）。見表1。

2.2 ?對比兩組患者術(shù)后1個月的傷口愈合情況及術(shù)后1年的復(fù)發(fā)情況

觀察組患者的術(shù)后1個月傷口愈合率是70.83%明顯較對照組的33.33%高，（χ2=5.889，P=0.015）。觀察組術(shù)后3個月的復(fù)發(fā)率（出現(xiàn)乳腺包塊）明顯低于對照組（術(shù)后3個月4例，術(shù)后6個月2例）（χ2=4.184，P=0.041）。見表2。

3 ?討論

非哺乳期急性乳腺炎發(fā)病高峰年齡在20～40歲[3]，但50%以上的患者為未婚未育的年輕女性。作為在女性非哺乳期出現(xiàn)的良性疾病之一，現(xiàn)階段，臨床上對于導(dǎo)致該病的相關(guān)因素仍處于研究階段，尚未準(zhǔn)確的定論。其中，有研究指出，該病可能與患者乳腺導(dǎo)管內(nèi)脂性物質(zhì)的積聚具有聯(lián)系，其可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)漿細(xì)胞浸潤，從而造成細(xì)菌感染問題的出現(xiàn)。該病患者在臨床主要表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)乳房痛及膿腫形成，部分病例膿腫可自行穿破、流膿。局部表現(xiàn)劇烈、急驟，但全身炎癥反應(yīng)較輕，中度發(fā)熱或不發(fā)熱。少數(shù)病例白細(xì)胞增多不明顯[4]。研究人員指出，在早期對該病進(jìn)行治療時，醫(yī)療人員可以采用保守方式進(jìn)行干預(yù)，若未能及時干預(yù)，則有可能導(dǎo)致患者相關(guān)組織出現(xiàn)壞死情況，進(jìn)而出現(xiàn)膿腫形成，對于此類患者，臨床上通常需要采用手術(shù)療法進(jìn)行干預(yù)。本文分析了術(shù)前應(yīng)用抗生素聯(lián)合手術(shù)治療對非哺乳期急性乳腺炎的療效，以為非哺乳期急性乳腺炎患者選擇合適的治療方法提供依據(jù)。在患者治療過程中，通過在術(shù)前進(jìn)行抗生素的合理使用，可以有效對患者炎性反應(yīng)進(jìn)行合理控制，從而合理實(shí)現(xiàn)患者手術(shù)質(zhì)量的提升，對于患者術(shù)后疼痛的降低與傷口的合理愈合具有積極價值。

本文結(jié)果表明，觀察組患者的疼痛程度明顯較對照組低，觀察組患者術(shù)后1個月的傷口愈合情況明顯較對照組好，觀察組術(shù)后1年的復(fù)發(fā)率明顯較對照組低，主要是由于術(shù)前應(yīng)用抗生素可減少患者的病灶范圍及病灶面積，從而縮小了術(shù)中的切除部位，減小了手術(shù)切口，有利于患者的術(shù)后康復(fù)，提高了治療效果[5]。

綜上所述，術(shù)前應(yīng)用抗生素聯(lián)合手術(shù)治療可降低非哺乳期急性乳腺炎患者的術(shù)后疼痛、傷口愈合情況及復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]屠道遠(yuǎn)，甄林林，李振，等.非哺乳期乳腺炎病因?qū)W研究進(jìn)展[J].中華乳腺病雜志：電子版，2018，12（01）：61-65.

[2]李杰基，林小影，程幸，等.高頻超聲及彈性成像技術(shù)在非哺乳期乳腺炎的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（05）：936-939.

[3]田芬莉，丁思勤.非哺乳期乳腺炎的高危因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（10）：65，67.

[4]馮凱，韓猛，王心妹，等.非哺乳期乳腺炎發(fā)病高危因素的病例-對照研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（11）：200-203.

[5]李永紅，漆秀英.非哺乳期乳腺炎的超聲診斷價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（77）：143-144.