史桂玲 杜小朋

摘 ?要：目的 ?探討消積止咳湯內(nèi)服聯(lián)合穴位貼敷辨治小兒食積咳嗽的臨床療效。方法 ?選擇2018年4月～2019年5月在山東省棲霞市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的92例小兒食積咳嗽患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，每組46例，對(duì)照組采用消積止咳口服液治療，研究組給予消積止咳湯內(nèi)服聯(lián)合穴位貼敷辨治，比較兩組中醫(yī)證候積分、肺功能及滿意度情況。結(jié)果 ?研究組口臭、咳嗽、脘腹脹滿積分，均低于對(duì)照組（P<0.05）;用力肺活量（FVC）、最大呼氣第1s呼量（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC），均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?消積止咳湯內(nèi)服聯(lián)合穴位貼敷辨治小兒食積咳嗽的效果顯著，有利于改善患兒的中醫(yī)癥候積分，穩(wěn)定肺功能指標(biāo)，且家長(zhǎng)滿意度高。

關(guān)鍵詞：消積止咳湯;穴位貼敷;小兒食積咳嗽;肺功能;滿意度

中圖分類號(hào)：R272 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0017-02

食積咳嗽是臨床中較多發(fā)的小兒肺系疾病，常發(fā)生于黎明或夜間，主要誘發(fā)因素為不當(dāng)飲食或喂養(yǎng)，癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽伴腹脹、便秘、手足心熱等，嚴(yán)重影響患兒的心理、身體健康及日常生活質(zhì)量。隨著近年來中醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用，有學(xué)者經(jīng)研究后指出，消積止咳湯內(nèi)服聯(lián)合穴位貼敷辨治小兒食積咳嗽的療效確切[1]?；诖耍疚囊晕以?018年4月～2019年5月收治的92例小兒食積咳嗽患者為例開展研究，獲得較不錯(cuò)的成果，報(bào)告如下文所示。

1 ?資料及方法

1.1 ?一般資料

采用山東省棲霞市中醫(yī)醫(yī)院2018年4月～2019年5月收治的92例小兒食積咳嗽患兒的臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)法分為46例對(duì)照組和46例研究組。對(duì)照組26例男性，20例女性;年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡（2.26±0.31）歲;病程6d～9個(gè)月，平均（67.39±10.52）d。研究組男24例，女22例;年齡4個(gè)月～6歲，平均年齡（2.31±0.35）歲;病程8d～10個(gè)月，平均（67.42±10.60）d。兩組年齡、性別、病程等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可予以對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書，資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不完整者;②其他呼吸疾病者;③中途退出者。

1.3 ?方法

對(duì)照組口服消積止咳口服液（生產(chǎn)廠家：魯南厚普制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z10970022），1～2歲，1支/次;3～4歲，1.5支/次;5歲及以上，2支/次，所有患兒均服用3次/d。

研究組給予消積止咳湯內(nèi)服聯(lián)合穴位貼敷辨治，方法為：消積止咳湯劑組成：茯苓10g+杏仁、桔梗、姜制半夏、陳皮、瓜蔞、雞內(nèi)金、焦三仙各8g+黃芩、連翹、牛蒡子、紫蘇葉、枳殼各6g+炙甘草4g，隨癥加減，對(duì)于合并腹痛者加以檳榔6g與使君子5g;鼻竅不通者加以辛夷6g與蒼耳子4g;嚴(yán)重便臭或便秘者加以大黃3g，將以上藥物進(jìn)行30min的浸泡，隨后用水煎煮取汁至250～300mL，口服，依照患兒年齡分1劑多次進(jìn)行。穴位敷貼：茯苓6g+雞內(nèi)金與炙麻黃各5g+制苦杏仁與法半夏各4g+白芥子與吳茱萸各3g，將以上藥物研磨至粉末狀，隨后蜜調(diào)至糊狀，捏成一元硬幣大小進(jìn)行使用，用醫(yī)用膠布在患兒的神闕穴（肚臍）處進(jìn)行貼敷，1次/d，12h/次。

兩組持續(xù)用藥時(shí)間均為1個(gè)療程（半個(gè)月）。

1.4 ?觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組的中醫(yī)證候積分，并進(jìn)行比較，包括口臭、咳嗽及脘腹脹滿等癥狀，評(píng)分越低說明癥狀越輕;比較兩組的肺功能指標(biāo)，包括FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC;同時(shí)通過自制量表比較兩組的家長(zhǎng)滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意3項(xiàng)，滿意度=（非常滿意率+滿意率）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析研究軟件以SPSS18.0代表，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn);用（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比

研究組治療后中醫(yī)證候各項(xiàng)積分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

研究組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組滿意度對(duì)比

研究組27例非常滿意，16例滿意，3例不滿意，滿意度93.48%;對(duì)照組19例非常滿意，17例滿意，10例不滿意，滿意度78.26%，研究組比對(duì)照組高（χ2=4.389，P<0.05）。

3 ?討論

小兒的機(jī)體發(fā)育較快，對(duì)于營養(yǎng)物質(zhì)具有較高的需求，脾胃承受著較大的負(fù)擔(dān)，且消化功能不佳，極易引發(fā)食積。小兒食積咳嗽具有發(fā)病緩慢、病程時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，常規(guī)的西醫(yī)治療主要為加快胃腸動(dòng)力、抗炎、抗感染等，療效欠佳。此外，有學(xué)者指出，食積咳嗽的臨床表現(xiàn)相似于胃食管反流性咳嗽，濫用抗生素會(huì)極大程度損傷脾胃[3]。因此，尋找一種安全高效的治療方案具有積極的意義。

本研究結(jié)果顯示：消積止咳湯內(nèi)服與穴位貼敷聯(lián)合治療小兒食積咳嗽可有效改善患兒的中醫(yī)癥候積分，提高肺功能和家長(zhǎng)滿意度。分析其原因考慮為：在中醫(yī)學(xué)中，食積咳嗽為“咳嗽”的范疇[4]。消積止咳湯中，牛蒡子可起利咽宣肺的功效;牛蒡子可以實(shí)現(xiàn)降胃、化痰、燥濕、止嘔、降逆的效果;連翹可以實(shí)現(xiàn)散結(jié)、解毒、清熱的效果;苦杏仁有利于平喘、降逆;紫蘇葉有利于止嘔和胃、解表散寒、行氣;桔?？善鹬箍?、宣肺、祛痰的功效;牛蒡子有利于止嘔、和胃、解表散寒;雞內(nèi)金可以實(shí)現(xiàn)健脾、消積、和胃的效果;茯苓有利于燥濕、健脾;枳殼有利于除滿、消脹;陳皮有利于化痰解燥、健脾胃;焦三仙可起健脾胃、消積滯的功效;黃芩可起燥濕、清熱的效果;瓜蔞有利于散結(jié)、化痰、潤(rùn)肺、潤(rùn)腸;炙甘草有利于益氣健脾，起調(diào)和諸藥之功。以上藥物聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)同增效的作用，實(shí)現(xiàn)化痰、解燥、祛濕、和胃、健脾的效果[5]。穴位敷貼屬于中醫(yī)外治法，具有副作用少、可靠、安全等特點(diǎn)，常通過腧穴、皮膚和黏膜等位置直接被機(jī)體吸收而實(shí)現(xiàn)功效。其中，麻黃有利于平喘、宣肺、疏風(fēng)、散寒;法半夏有利于下氣降逆、化痰燥濕;白芥子可以實(shí)現(xiàn)溫肺、利氣、豁痰的效果;吳茱萸可以起降逆、去燥祛濕的功效，將以上藥物在患兒的神闕穴進(jìn)行外敷有利于平喘、益氣、健脾、和中、化痰、止咳、宣肺，治療小兒食積咳嗽的效果顯著[6]。因被時(shí)間和樣本量等原因，消積止咳湯內(nèi)服聯(lián)合穴位貼敷辨治小兒食積咳嗽對(duì)遠(yuǎn)期效果影響，有待臨床研究。

綜上所述，消積止咳湯內(nèi)服聯(lián)合穴位貼敷治療小兒食積咳嗽的效果顯著，可有效緩解患兒的臨床癥狀，穩(wěn)定肺功能，提高家長(zhǎng)滿意度，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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