華東
【摘要】為防控境外疫情對國內(nèi)的影響,上海作為中國防疫的“東大門”,更好的實施對境外抵華人員進行隔離和管理,上海市各區(qū)設(shè)立了多個集中隔離觀察點。在隔離點中,由區(qū)府辦、疾控、醫(yī)務(wù)人員、公安、后勤人員、保安等相關(guān)人員組成工作小組,負責隔離人員方方面面的工作。疾控作為其中一員,對隔離人員數(shù)據(jù)庫維護,日常和終末消毒,人員培訓及一些規(guī)范工作進行指導(dǎo),發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。
【關(guān)鍵詞】隔離點;疾控;消毒
新型冠狀病毒肺炎,是一種由新型冠狀病毒感染所致的傳染性疾病[1]。2020年1月20日,國家衛(wèi)健委將新冠肺炎納入乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[2]。新冠肺炎傳染性極強,人群普遍易感。為實行最嚴格的防控措施,把守好祖國的“東大門”,上海市政府征用了多家酒店,將境外抵滬人員納入集中隔離管理。上海市浦東新區(qū)作為直面國外疫情的最前端,先后共開設(shè)42個隔離點,迄今為止,共隔離觀察人員10萬余人,對防止境外疫情反撲,保障境內(nèi)疫情傳播,維護居民健康安全,起了至關(guān)重要的作用。
1、集中隔離點的人員結(jié)構(gòu)
集中隔離點是由區(qū)府辦、疾控、醫(yī)務(wù)人員、公安、后勤人員、保安等相關(guān)人員組成的集中醫(yī)學觀察點臨時性工作小組,工作人員是由各部門抽調(diào)而來,主要運營模式是以醫(yī)護人員為載體,其他人員針對出現(xiàn)的專業(yè)問題進行協(xié)調(diào)處理,具有專業(yè)性強、流程緊密,需各部門相互配合的特點。隔離點內(nèi),一系列的人員收入與解離,隔離人員的管理,后勤物資保障,數(shù)據(jù)庫的建立和完善,甚至心理方面問題的處理等等,工作人員必須認真細致,容不得出半點差錯,這對于整個隔離點各個部門都是一項項嚴峻的挑戰(zhàn)。
2、疾控中心人員在隔離點內(nèi)的定位與作用
疾控中心,作為集中隔離點一個重要組成部分,承擔著一個不可或缺的角色。對于新冠病毒知識的掌握和處理,其他部門無能出其右。新冠病毒作為一個新型病毒,對于病人治療只是一方面,更重要的是如何嚴密的防控,使其盡可能少的在人群中傳播,而這些本就是疾控人員的分內(nèi)之職。集中隔離點內(nèi),主要是一些境外疫情較嚴重的地區(qū)回國的人員,他們屬于高風險人群,極有可能攜帶病毒并導(dǎo)致傳播。對于這些人員的隔離,解離時間的安排及行走通道和居住的環(huán)境進行消毒,都需要專業(yè)的疾控人員進行統(tǒng)籌安排和指導(dǎo)。
2.1 疾控人員對集中隔離點內(nèi)的消毒工作的指導(dǎo)
根據(jù)《上海市新冠肺炎隔離醫(yī)學健康觀察感染控制與消毒技術(shù)指南(第二版)》、《上海市新冠肺炎現(xiàn)場消毒技術(shù)指南(第五版)》文件,浦東新區(qū)集中隔離點消毒相關(guān)人員崗位職責主要分為二個方面:一是消毒工作的指導(dǎo),包括隨時消毒、日常消毒、終末消毒、防護用品消毒的指導(dǎo),并做好消毒指導(dǎo)與檢查的記錄;二是個人防護的指導(dǎo),針對防護用品的選擇、穿脫順序等進行規(guī)范指導(dǎo),同時做好培訓指導(dǎo)的記錄。
2.1.1隨時消毒
隔離觀察人員進入隔離觀察房間后,駐隔離點的工作人員對送隔離觀察人員的車輛、通道及隔離觀察人員可能接觸的各類物體表面、門把手等進行一次隨時消毒,可用 1%過氧化氫或500mg/L 含氯(溴)消毒液進行噴霧或擦拭消毒。
2.1.2日常消毒
隔離觀察人員隔離觀察期間,服務(wù)人員每日在進行清潔的同時,開展日常消毒工作,并做好清潔消毒記錄。清潔區(qū)和半污染區(qū)、污染區(qū)的清潔消毒人員分開。消毒的順序是先半污染區(qū),再污染區(qū);先房間的客房,再衛(wèi)生間。
2.1.3終末消毒
①當隔離觀察人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀轉(zhuǎn)運區(qū)級定點醫(yī)院后,應(yīng)立即對隔離觀察病人的房間進行徹底的終末消毒,消毒內(nèi)容包括:空氣、物體表面、地面、廁所、空調(diào)等。對隔離觀察人員運送的通道進行消毒。
②所有的隔離觀察人員解除隔離觀察后,應(yīng)對隔離觀察點進行一次終末消毒,消毒方法按照日常消毒方法進行。
2.1.4個人防護的指導(dǎo)
疾控工作人員按照WHO《如何穿戴和摘脫個人防護裝置》[3]制定隔離點工作人員個人防護穿脫流程,對醫(yī)護人員、消毒人員及其他需進入污染區(qū)的工作人員進行系統(tǒng)化培訓,務(wù)必保證每個人都掌握正確的穿脫隔離衣的順序,在隔離他人的同時,以保證自身的安全為前提。
2.2建立人員基本信息庫
疾控工作人員負責集中隔離點被隔離人員信息數(shù)據(jù)收集、匯總、分析和上報, 通過二維碼的形式,讓被隔離人員填寫正確的個人信息及航班信息,從而建立集中醫(yī)學觀察點接收人員基本信息庫,每日及時更新,根據(jù)航班抵滬時間,計算解除隔離日期及具體時間(需滿14天),匯總每日需解離人員名單,交由醫(yī)護進行準時解離。
2.3陽性病例的轉(zhuǎn)診
隔離點出現(xiàn)核酸檢測陽性病例,疾控工作人員需及時聯(lián)系120進行轉(zhuǎn)運,轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院進行治療,做好相關(guān)記錄并上報。轉(zhuǎn)運過程中需全程閉環(huán),防止陽性病例與其他住客再接觸,轉(zhuǎn)運完成后,對病例走過的通道、電梯及居住的房間進行終末消毒。
2.4陽性病例密切接觸者的管理
對于在飛機上與核酸陽性病例前后三排的密切接觸者,在隔離點上單獨進行管理。疾控工作人員每日需2次上門檢測體溫,詢問有無相關(guān)癥狀及不適,如有癥狀及體溫異常立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院進一步檢查。密切接觸者的解離,根據(jù)其與陽性病例最后一次接觸的時間加14天,不得提前。
結(jié)語
集中隔離點的工作,繁雜卻又必須細致,在國外疫情日益加重,且又不見減緩的大環(huán)境下,隔離點在一段時間內(nèi)將一直開下去,任重而道遠。這次疫情,將整個醫(yī)療系統(tǒng)推到了最前端,面臨著巨大的壓力,雖然在國內(nèi)疫情得到了基本的控制,但面對著整個世界如此嚴重的疫情,仍不到放松的時候。疾控作為這次疫情的防控者,為了阻斷疾病源頭,切斷傳播途徑,阻止疫情進一步蔓延,做出了重大的貢獻。在未來的一段時間內(nèi),在保障基本工作完成的同時,更是將重點轉(zhuǎn)移到疫情的防控上,將人員投入到隔離點的工作中,國內(nèi)的大好形勢來之不易,稍有松懈,一切努力將付之東流。因此,通過這次疫情,希望國家能夠重視疾控,意識到疾病控制的重要性,避免新的傳染病大流行。
參考文獻
[1]中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會.新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)[EB/OL].齊魯護理雜志,2020,26(5):1-6.
[2]中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會.截至3月18日24 時新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況[EB/OL]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202003/e644c2fc18b4448db7ed4b30f68b91a6.shtml,2020-03-19.
[3] WHO.如何穿戴和摘脫個人防護裝置[EB/OL].https://www.who.nt/csr/resources/publications/putontak-eoff-PPE/zh/,2020-02-07.