劉艷 張振 張偉 江后洲

【摘要】：沙利度胺一個曾給人類帶來上萬名嬰兒肢體畸形的藥物，但近年來已用于腫瘤治療，目前其較多地應(yīng)用于肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等，近期有研究表明，沙利度胺對宮頸癌治療也有幫助，中晚期宮頸癌治療主要以放化療為主，本文就沙利度在中晚期宮頸癌患者中應(yīng)用做綜述。

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，目前其發(fā)病率占女性惡性腫瘤第4位[1]，，嚴重危害女性健康和生命安全[2]，近年來，宮頸癌在發(fā)達國家的發(fā)病率已大幅度下降，但是在發(fā)展中國家其發(fā)病率和死亡率仍居高不下[3]。由于各種因素，大部分宮頸癌患者發(fā)現(xiàn)即為中晚期，已失去了手術(shù)機會，放化療是宮頸癌的重要治療手段，然而，腫瘤細胞因乏氧細胞存在，隨著放射劑量的增加其敏感性變差。

1.沙利度胺在中晚期宮頸癌患者中的應(yīng)用研究

沙利度胺膠囊又稱反應(yīng)停，早于20世紀50年代作為非巴比妥類鎮(zhèn)靜劑用于早孕反應(yīng)的治療，1961年因其致畸作用而被禁用。近年來動物實驗證明，沙利度胺膠囊可以減少肉芽組織的血管密度，所以破壞腫瘤的血供可使腫瘤組織因缺血缺氧而凋亡、壞死，進而使腫瘤細胞的增殖與轉(zhuǎn)移受到抑制。新生微血管是宮頸癌組織生長和轉(zhuǎn)移所依賴的[4， 5]。沙利度胺的結(jié)合蛋白（cereblon，CRBN）可能是其作用靶點。其常見不良反應(yīng)包括：嗜睡、便秘、骨髓抑制等。

在宮頸癌治療中，切除的成功率太低，放療是標準的治療手段，但放射療法在中晚期宮頸癌的治療中應(yīng)用局限性較大，難以有效提高患者的生存質(zhì)量，隨著對宮頸癌治療研究的不斷加深，同步放化療得到廣泛應(yīng)用[6]。沙利度胺是一種非巴比妥類藥物，有抑制單核細胞產(chǎn)生TNF-α、抑制血管生成、抗凋亡等作用[7]。目前沙利度胺已經(jīng)被運用于黑色素瘤、骨髓瘤、結(jié)腸癌中，具有抗腫瘤生成的作用。但沙利度胺與放療結(jié)合治療宮頸癌的研究較少報道。馮活林等[8]研究表明，使用替吉奧膠囊聯(lián)合同步放化療治療中晚期宮頸癌具有良好的治療效果，同步放化療治療的優(yōu)勢主要為化療藥物對放療具有增敏作用，且化療藥物在乏氧細胞內(nèi)充當(dāng)氧的角色，能放大并強化放射線損傷機制。沙利度胺在宮頸癌放化療中應(yīng)用，能有效提高腫瘤控制率，增加放療敏感性。在提高患者生活質(zhì)量以及近期療效方面的作用效果明顯優(yōu)于單純放射療法，值得推廣應(yīng)用到中晚期宮頸癌患者的治療中。

2.結(jié)論

綜上所述，沙利度胺聯(lián)合放化療近期及遠期療效好，抗腫瘤作用明顯，改善生活質(zhì)量，且經(jīng)濟便利，具有一定的臨床應(yīng)用前景。但需要大樣本多中心的臨床數(shù)據(jù)進一步證實其療效并不斷深入探索沙利度胺對宮頸癌的作用機制。

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