李鑫

【摘要】：目的：探究于慢性胃炎中開展循證護(hù)理指導(dǎo)，分析對(duì)護(hù)理質(zhì)量及患生存質(zhì)量的影響分析。方法：研究收集筆者單位消化內(nèi)科門診及住院部收治的慢性胃炎患者，共計(jì)140例，病例納入周期為2018年7月至2020年6月，借助奇偶數(shù)列分布均分小組，傳統(tǒng)組70例，予以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組70例，予以循證護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果：觀察組患者于禮儀態(tài)度、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理技能、護(hù)理總質(zhì)量等方面評(píng)分高于傳統(tǒng)組（P<0.05）;觀察組患者軀體功能、生理角色、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理職能、精神狀態(tài)、活力、總健康值等維度評(píng)分均高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：于慢性胃炎治療中輔以循證護(hù)理干預(yù)，經(jīng)高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，于患者生存質(zhì)量有顯著提升。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;慢性胃炎;護(hù)理質(zhì)量;生存質(zhì)量

慢性胃炎為消化內(nèi)科常見(jiàn)病，臨床誘發(fā)因素較多，與患者生活作息、飲食習(xí)慣、細(xì)菌感染均具有高度關(guān)聯(lián)性，患者發(fā)病后伴有明顯腹部脹痛、食欲減退，嚴(yán)重影響患者日常生活。現(xiàn)階段臨床針對(duì)慢性胃炎多采用對(duì)癥治療為主，借助抗炎藥物，改善炎癥反應(yīng)，以提升患者生活質(zhì)量;但于臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，因炎癥慢性遷移，飲食等外界因素的影響，導(dǎo)致治療效果不佳，為慢性胃炎反復(fù)發(fā)作主要因素，于慢性胃炎治療期間，開展有效的護(hù)理應(yīng)對(duì)尤為重要[1]。隨著我國(guó)護(hù)理改革的推進(jìn)，循證護(hù)理模式被確立起來(lái)，為臨床常用的科學(xué)性、規(guī)范性護(hù)理對(duì)策;現(xiàn)研究筆者為提高我院消化內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量，特引入循證護(hù)理對(duì)策，開展如下探討。

1資料與方法

1.1一般資料

研究收集筆者單位消化內(nèi)科門診及住院部收治的慢性胃炎患者，共計(jì)140例，病例納入周期為2018年7月至2020年6月，借助奇偶數(shù)列分布均分小組，傳統(tǒng)組70例，男38例，女32例，年齡區(qū)間在21歲-66歲，年齡中間數(shù)（38.92±1.53）歲，病程區(qū)間在10個(gè)月至15年，病程中間數(shù)（5.68±0.74）年;觀察組70例，男37例，女33例，年齡區(qū)間在20歲-68歲，年齡中間數(shù)（39.03±1.49）歲，病程區(qū)間在9個(gè)月至13年，病程中間數(shù)（5.71±0.72）年;統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)2組慢性胃炎患者基線資料（P>0.05），差異提示滿足數(shù)據(jù)比對(duì)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）140例研究對(duì)象均滿足《消化內(nèi)科指導(dǎo)原則》[2]中對(duì)慢性胃炎的評(píng)估依據(jù)，入院時(shí)患者主訴胃脘部脹滿、疼痛，經(jīng)血常規(guī)、胃鏡、臨床癥狀綜合評(píng)估確診;（2）患者入組前均簽署書面知情書;（3）研究項(xiàng)目上報(bào)倫理委員會(huì)，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語(yǔ)言溝通障礙、認(rèn)知障礙及精神類疾病患者;（2）治療依從性較差;（3）合并其他器質(zhì)性病變、急性炎癥、惡性腫瘤、免疫循環(huán)障礙;（4）拒絕參與研究或中斷研究患者。

1.2方法

2組患者均采用對(duì)癥治療干預(yù)，給予患者糾正水、電解質(zhì)，結(jié)合患者藥敏實(shí)驗(yàn)，給予敏感抗菌藥物治療，加強(qiáng)胃粘膜保護(hù)劑、抑酸劑的應(yīng)用;針對(duì)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者，聯(lián)合開展HP制劑治療;傳統(tǒng)組患者予對(duì)癥治療，期間輔以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，針對(duì)慢性胃炎開展藥物干預(yù)，確?；颊吆侠硎褂盟幬铮苊庖蚪?jīng)驗(yàn)性用藥，自行加減藥物劑量，避免藥物使用差錯(cuò)發(fā)生;告知患者注意飲食，以清淡飲食為主。

觀察組患者于對(duì)癥治療基礎(chǔ)上輔以循證護(hù)理干預(yù)：（1）組建循證護(hù)理小組，由消化內(nèi)科資深護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師共同組成，采用回顧式分析的方式，針對(duì)我院消化內(nèi)科既往慢性胃炎護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，以明確慢性胃炎臨床常見(jiàn)護(hù)理不良事件，開展針對(duì)性課題探討，通過(guò)檢索文獻(xiàn)，結(jié)合先進(jìn)科研研究制訂慢性胃炎護(hù)理對(duì)策;于科室內(nèi)設(shè)立質(zhì)控小組，針對(duì)科室管理制度進(jìn)行優(yōu)化，以明確科室護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理規(guī)章，以確保臨床護(hù)理工作有規(guī)章可遵循;（2）明確循證問(wèn)題，開展對(duì)癥干預(yù)，經(jīng)由課題探討，主要課題內(nèi)容包括慢性胃炎、循證護(hù)理等，采用頭腦風(fēng)暴的方式，針對(duì)護(hù)理人員提出的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行歸納及總結(jié)，明確臨床護(hù)理工作中存在的不足及弊端，明確臨床護(hù)理對(duì)策;（3）循證護(hù)理落實(shí)：a、?？谱o(hù)理，開展用藥指導(dǎo)，考慮慢性胃炎患者伴有不同程度腹部脹痛等情況，胃腸功能損傷，藥物吸收代謝程度存在較大個(gè)體差異性;加之患者受教育程度的影響，藥物使用依從性不佳，于患者藥物使用之前，需針對(duì)藥物使用劑量、使用方式、常見(jiàn)不良反應(yīng)等相關(guān)情況，為患者開展系統(tǒng)性講解，借助通俗易懂的語(yǔ)言，以提高患者對(duì)藥物使用方式的掌握，避免因患者因素導(dǎo)致藥物不良使用情況的發(fā)生，確保藥物使用安全性;引入線上管理模式，采用基于微信平臺(tái)為主導(dǎo)的線上管理方式，為患者咨詢提供更多途徑，指導(dǎo)患者參與線上咨詢，可通過(guò)微信公眾號(hào)、微信群等方式，定期詢問(wèn)患者藥物使用情況、藥物使用不良反應(yīng)等相關(guān)情況，避免藥物不良反應(yīng)情況發(fā)生，開展遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)[3];b、飲食指導(dǎo)，據(jù)臨床Logistic回非線性回歸因素研究發(fā)現(xiàn)，飲食作為慢性胃炎發(fā)病獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，與疾病治療及轉(zhuǎn)歸具有直接關(guān)聯(lián)，部分患者伴有明顯飲食不良情況，需針對(duì)患者不良飲食習(xí)慣予以糾正，幫助患者樹立正確飲食習(xí)慣，禁食辛辣刺激、生冷等食物，多食用維生素含量高、優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維等食物，加速機(jī)體新陳代謝，有利于炎癥因質(zhì)的吸收，以確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡;并建議患者合理安排工作及休息，樹立健康的生活作息習(xí)慣，合理進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)機(jī)體抵抗力[4-5];c、引入人文關(guān)懷理念，重視精神狀況對(duì)慢性胃炎疾病轉(zhuǎn)歸的影響，隨著人們生活壓力增大，精神狀況對(duì)慢性疾病具有直接影響，針對(duì)患者心理狀況開展有效的輔助干預(yù)，幫助患者改善焦慮、郁悶、精神緊張等情況，指導(dǎo)患者如何正確調(diào)理內(nèi)心情緒，避免負(fù)面情緒影響機(jī)體生理功能[6]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）依照門診護(hù)理問(wèn)卷表，自擬慢性胃炎護(hù)理滿意調(diào)研表，主要涉及禮儀態(tài)度、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理技能、護(hù)理總質(zhì)量等方案，總分設(shè)為100分，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān);

（2）采用中文譯版生存質(zhì)量sf-36量表評(píng)估軀體功能、生理角色、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理職能、精神狀態(tài)、活力、總健康值等維度，總分設(shè)為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)采用SPSS24.0軟件分析，計(jì)量資料用（±s）描述，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）描述，配對(duì)卡方檢驗(yàn)，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意調(diào)研表反饋結(jié)果分析

觀察組患者于禮儀態(tài)度、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理技能、護(hù)理總質(zhì)量等方面評(píng)分高于傳統(tǒng)組，行統(tǒng)計(jì)學(xué)校驗(yàn)，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組患者生存質(zhì)量sf-36評(píng)分結(jié)果

觀察組患者軀體功能、生理角色、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理職能、精神狀態(tài)、活力、總健康值等維度評(píng)分均高于傳統(tǒng)組，行統(tǒng)計(jì)學(xué)校驗(yàn)，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

隨著人們生活壓力不斷增大，生活作息、飲食習(xí)慣改變，以慢性胃炎為首位的慢性消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，成為阻礙社會(huì)發(fā)展主要病理類型，受累患者廣泛，嚴(yán)重危害人們身心健康。慢性疾病具有疾病周期長(zhǎng)、生活質(zhì)量影響效應(yīng)較大，復(fù)發(fā)率高等特異性，臨床治療呈現(xiàn)較大個(gè)體依賴性，對(duì)患者治療依從性、生活習(xí)慣均具有高度關(guān)聯(lián)性，于疾病治療期間開展有效的護(hù)理指導(dǎo)尤為重要。循證護(hù)理模式作為臨床護(hù)理改革重要組成內(nèi)容，其臨床開展遵循患者機(jī)體狀況，明確臨床護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)多途徑，例如文獻(xiàn)檢索、頭腦風(fēng)暴、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方式，明確臨床護(hù)理對(duì)策，以提高臨床護(hù)理開展科學(xué)性及規(guī)范性，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科科學(xué)化、針對(duì)性發(fā)展[7];針對(duì)慢性胃炎患者，可針對(duì)疾病影響因素，包括用藥飲食、生活心理等相關(guān)因素，開展針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)合患者機(jī)體狀況為依據(jù)，制定護(hù)理內(nèi)容，以提高臨床護(hù)理開展針對(duì)性，可顯著提高患者生活質(zhì)量[8]。

綜上，于慢性胃炎治療中輔以循證護(hù)理干預(yù)，經(jīng)高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，于患者生存質(zhì)量有顯著提升。

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