邢偉娜

【摘 要】 目的：探討心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以本院收治的50例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組（25例）和研究組（25例），對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理聯(lián)合健康教育，比較兩組患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài)及護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者的SAS及SDS評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者產(chǎn)后24h的出血量顯著少于對(duì)照組，健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理聯(lián)合健康教育可有效緩解患者的負(fù)面情緒，減少產(chǎn)后24h出血量，幫助患者掌握健康知識(shí)，提高護(hù)理滿意度，在產(chǎn)后出血護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;健康教育;產(chǎn)后出血;健康知識(shí);滿意度

近年來隨著二胎政策的開放、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高及剖宮產(chǎn)指征的放寬使得剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦逐年增加，盡管剖宮產(chǎn)可有效解決產(chǎn)科難題，但易對(duì)機(jī)體產(chǎn)生明顯的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥[1]。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦分娩后2h內(nèi)子宮出血在500mL以上的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因[2]。為保證手術(shù)效果，減少產(chǎn)后出血，在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究以本院2017年6月至2019年6月收治的50例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，探討心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院收治的50例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，伴有明顯的剖宮產(chǎn)指征，自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、伴有嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥、產(chǎn)后出血史、凝血功能障礙、精神病史、認(rèn)知障礙及無法配合完成本次研究者?；颊吣挲g23～36歲，平均（30.32±2.64）歲;孕周37～42周，平均（39.35±1.16）周;體質(zhì)量57～76kg，平均（65.25±1.54）kg;產(chǎn)次1～3次，平均（1.87±0.43）次;初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦13例;文化程度：初中及以下14例，高中28例，大專及以上8例。根據(jù)就診順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組（25例）和研究組（25例），兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)生命體征及產(chǎn)后出血情況、遵醫(yī)囑用藥、為患者營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境、預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥等。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理聯(lián)合健康教育，具體為：1）心理護(hù)理：患者入院后熱情接待，主動(dòng)與患者溝通，全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其性格特點(diǎn)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并向患者分享成功的手術(shù)案例，堅(jiān)定患者分娩的信心，給予語(yǔ)言安慰及鼓勵(lì)，同時(shí)囑家屬多陪伴支持患者，使患者充分感受到來自醫(yī)護(hù)人員及家屬的關(guān)心、尊重及理解，有效緩解不良情緒。協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并向其說明檢查的目的、意義及必要性，提高其配合度。全程陪伴患者完成分娩，術(shù)中緊握患者的手，給予心理精神支持及安全感，緩解其心理壓力。同時(shí)指導(dǎo)患者正確用力及呼吸的方法，以緩解疼痛，縮短產(chǎn)程時(shí)間。2）健康教育：入院后主動(dòng)向患者及家屬講解分娩方式、剖宮產(chǎn)分娩的優(yōu)缺點(diǎn)、分娩中可能出現(xiàn)的狀況及處理方法、產(chǎn)后出血的誘發(fā)原因及干預(yù)措施、手術(shù)相關(guān)配合事項(xiàng)、新生兒撫育及母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的好處、乳房護(hù)理方法等，幫助其掌握健康知識(shí)。產(chǎn)后鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)及切口愈合，預(yù)防產(chǎn)褥感染。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡以滿足母乳所需。出院時(shí)發(fā)放健康管理手冊(cè)，并囑患者做好保暖工作，定期來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮評(píng)分量表（SAS）與抑郁評(píng)分量表（SDS）評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組患者的情緒狀態(tài)，每個(gè)量表均20個(gè)項(xiàng)目，SAS量表與SDS量表分別以50分及53分為分界點(diǎn)，分值越低表示負(fù)面情緒越輕微[3]。采用本院自擬的健康知識(shí)掌握量表從剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后護(hù)理、人身知識(shí)等方面評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后健康知識(shí)掌握率，滿分100分，60分以上即為掌握。采用護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100分，分值越高表示滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)均采用SPSS 19.0軟件，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較分別行χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后情緒狀態(tài)評(píng)分變化

干預(yù)后兩組患者的SAS及SDS評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理效果

研究組產(chǎn)后24h的出血量顯著少于對(duì)照組，健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)后并發(fā)癥中的常見類型，具有起病急、病情變化快的特點(diǎn)，一旦治療不當(dāng)，不僅增加子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)，使患者喪失生育功能，還可能導(dǎo)致患者死亡。有研究表明，產(chǎn)婦的負(fù)面情緒常會(huì)影響產(chǎn)后宮縮，從而引發(fā)出血[4]。加之部分患者對(duì)剖宮產(chǎn)分娩、產(chǎn)后出血等充滿了未知性，過度擔(dān)心自身及胎兒安危而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此在圍產(chǎn)期實(shí)施有效的心理護(hù)理及健康教育幫助患者掌握健康知識(shí)，樹立健康觀念，緩解其負(fù)面情緒，積極配合臨床治療及護(hù)理，對(duì)保證手術(shù)效果、減少產(chǎn)后出血具有積極意義[5]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的SAS及SDS評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組產(chǎn)后24h的出血量顯著少于對(duì)照組，健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合健康教育可有效緩解患者的負(fù)面情緒，減少產(chǎn)后24h出血量，幫助患者掌握健康知識(shí)，提高護(hù)理滿意度，在產(chǎn)后出血護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟欣.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在產(chǎn)后出血中的臨床效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（03）：85-86.

[2] 馬旭英.健康教育指導(dǎo)在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].心理月刊，2019，14（09）：56.

[3] 曾小平，周樹紅.產(chǎn)后出血護(hù)理中實(shí)施健康教育及心理護(hù)理療效觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（29）：178，182.

[4] 張長(zhǎng)清.舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育在產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].甘肅科技，2018，34（02）：118-119.

[5] 付培，施彩琴.心理護(hù)理結(jié)合健康教育在產(chǎn)后出血中的護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（33）：97-98.