鄒瓊 趙紅梅

【摘 要】 目的：探討延續(xù)性護理用于葡萄胎患者清宮術后的有效性。方法：以2016年9月至2019年9月本院收治的40例行葡萄胎清宮術后的患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=20）和對照組（n=20），其中觀察組患者采用延續(xù)性護理進行干預，而對照組則采用常規(guī)護理干預。比較兩組患者的依從性和護理滿意度。結果：觀察組定期抽血、避孕及定期隨診，依從率和護理滿意度明顯高于對照組相應指標，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：延續(xù)性護理在行清宮術后的葡萄胎患者中應用具有很好的效果，可以提高治療依從性和護理滿意度，值得在臨床中應用。

【關鍵詞】 延續(xù)性護理;葡萄胎;清宮術;有效性

葡萄胎指的是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質高度水腫，形成一串水泡，其形狀與葡萄較為相似，因而將其稱為葡萄胎，葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。當前臨床上對于該病的發(fā)病機制尚未形成統(tǒng)一的定論，主要是多種因素共同作用的結果，分別為營養(yǎng)因素、感染因素、內分泌失調、種族因素等等，主要臨床表現(xiàn)為多數(shù)患者停經2～4個月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血，開始量少，易被誤診為先兆流產，以后逐漸增多，且常反復大量流血，有時可自然排出水泡樣組織，可導致休克甚至死亡。該病多發(fā)于青年女性患者中，其主要的治療方法為清宮術，這種方法雖然有很好的治療效果，但極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，很多患者需要進行二次清宮，并且在清宮術后需要對患者進行為期2年的隨訪，降低其再次復發(fā)的可能性，由此可見出院后隨訪護理對患者的治療十分重要[1]。本研究主要探討延續(xù)性護理在行清宮術后的葡萄胎患者中應用的效果，選取本院收治的40例葡萄胎患者為研究對象，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月至2019年9月本院收治的40例行清宮術后的葡萄胎患者作為研究對象，隨機的分為觀察組（n=20）和對照組（n=20）。其中觀察組年齡16～47歲，平均年齡（26.34±4.53）歲;對照組年齡18～46歲，平均年齡（26.78±4.78）歲。兩組患者的一般資料相比，有可比性，其差異無計學意義（P>0.05）。

納入標準：1）患者均經過臨床確診，具有相關的臨床癥狀和體征;2）均采用清宮術治療，手術治療均成功;3）研究符合倫理道德，患者均知情同意。

排除標準：1）患有其他婦科疾病，并且對本文研究具有影響者;2）患有神經系統(tǒng)疾病，或意識障礙性疾病，無法按照試驗要求進行干預者;3）手術不徹底或者發(fā)生其他并發(fā)癥及合并癥者;4）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

對照組患者采用包括健康教育手冊、電話隨訪、答疑解惑等措施在內的常規(guī)護理干預，觀察組患者進行延續(xù)性護理干預，具體的方法如下：1）健康教育。根據(jù)患者的文化水平、年齡等情況對患者進行針對性的健康教育，使患者可以對疾病有更多的認識，并使患者認識到多次抽血的意義，積極主動的配合，提高依從性。2）生活指導。指導患者多食用高維生素、高蛋白、比較容易消化的食物，忌食生冷辛辣刺激的食物，禁煙酒，保證營養(yǎng)供給。每天保證充足的睡眠，避免過度勞累;注意做好外陰清潔工作，以免發(fā)生外陰感染;術后1個月禁止性生活，沐浴時盡量采用淋浴。術后1年內應當采取嚴格的避孕措施。3）心理護理干預。對患者的心理狀態(tài)進行了解，與其進行積極主動的交流，了解其內心的真實想法，對于焦慮抑郁情緒比較嚴重的患者，給予正面的指導，教會其采用科學的方法疏導不良情緒，對其進行積極的心理暗示，及時告知患者有效的檢查結果，必要情況下可以邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法。4）家庭指導。一些患者由于文化程度低、年齡小、理解力弱等因素，擔心以后的生育問題，因而產生悲觀情緒。隨訪過程中護理人員需要了解患者的家庭情況，鼓勵患者家屬對其進行積極的鼓勵，盡量多一些時間陪伴患者，給予其情感支持，提高患者的治療信心。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療依從性以及護理滿意度。治療依從性采用本院自制的調查表，依從內容包括是否定期抽血、是否避孕、是否定期隨診。護理滿意度評價采用本院自制的調查問卷表，滿分是10分，計算總分，得分越高表示護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以%表示，進行χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，進行t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組的定期抽血、避孕以及定期隨診依從率明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度評分為（9.23±0.18）分，對照組的護理滿意度評分為（7.36±0.91）分，觀察組明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

一般葡萄胎清宮術后患者的健康教育是在患者住院期間進行的，但這種教育方法具有很大的局限性，主要是因為葡萄胎具有很高的復發(fā)率，而且很有可能會轉化為惡性葡萄胎，這將會對患者的生命安全造成威脅[2]。因此患者在出院后需要對其進行隨訪調查，要求患者定期前往醫(yī)院隨診，多次抽血化驗，并嚴格的遵循避孕措施[3]。由此可以看出對于葡萄胎清宮術患者來說，其出院后的健康指導和護理干預對于降低葡萄胎復發(fā)率和惡性葡萄胎發(fā)生率具有重要的意義。延續(xù)性護理旨在對患者出院后的生活進行人文關懷，近年來隨著醫(yī)學模式的轉變，延續(xù)性護理在葡萄胎清宮術后患者中的應用受到重視，加強對葡萄胎清宮術后出院后的護理干預[4]，通過對患者進行心理護理干預，健康宣教，生活指導等措施，有效的降低和減少病情惡化，并使患者可以對自己的疾病有一個準確的認識，緩解自身的焦慮情緒，提高臨床治療依從性，改善醫(yī)患關系[5]。根據(jù)研究結果顯示，采用延續(xù)性護理的觀察組患者的定期抽血、避孕以及定期隨診依從率明顯高于對照組，且護理滿意度高于對照組，由此可以看出，延續(xù)性護理不僅可以強化患者的依從性，同時可以提高護理滿意度，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關系。

綜上所述，延續(xù)性護理應用在行清宮術后的葡萄胎患者中具有很好的效果，值得應用。

參考文獻

[1] 孫碧燕.臨床護理路徑對侵蝕性葡萄胎患者治療依從性的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（05）：246，248.

[2] 倪盼.綜合護理干預在侵蝕性葡萄胎患者化療期間的應用效果[J].飲食保健，2018，05（35）：96-97.

[3] 陳敬華，劉大友，左遠霞.預防性化療在中年侵蝕性葡萄胎患者中的應用及對遠期預后的影響觀察[J].當代醫(yī)學，2019，25（17）：108-110.

[4] 呂華，高燕敏.護理干預對侵蝕性葡萄胎化療患者社會支持狀況與焦慮狀態(tài)的影響[J].中國性科學，2011，20（07）：12-13.

[5] 涂小娟.惡性葡萄胎清宮術后化療患者加強護理觀察的效果研究[J].當代醫(yī)學，2018，24（20）：90-92.