許丹 喬學(xué)斌
摘? 要:妊娠期是女性重要時期,在此時期中女性需要增加飲食來保證自身與腹中胎兒的健康,但部分女性存在暴飲暴食、不知如何管理自身體重的問題。為此,在孕檢中醫(yī)生會根據(jù)孕婦實(shí)際情況制定妊娠期體重管理方案。該文就傳統(tǒng)妊娠期體重管理存在的問題進(jìn)行闡述,并對移動醫(yī)療在妊娠期體重管理中的重要意義與價值以及存在問題進(jìn)行講解。
關(guān)鍵詞:妊娠期;體重管理;移動醫(yī)療APP
中圖分類號:R473.71;TP311.56? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:2096-4706(2020)07-0109-03
Application of Mobile Medical APP in Weight Management During Pregnancy
XU Dan,QIAO Xuebin
(School of Health Policy & Management,Nanjing Medical University,Nanjing? 211166,China)
Abstract:Pregnancy is an important period for women,in this period women need to increase diet to ensure the health of themselves and the fetus in the abdomen,but some women have binge-eating,do not know how to manage their weight. For this reason,in the pregnancy examination,the doctor will make the pregnancy weight management plan according to the actual situation of the pregnant woman. In this paper,the author expounds the problems existing in the traditional gestational weight management,and explains the significance and value of mobile medical treatment in the gestational weight management and the existing problems.
Keywords:pregnancy;weight management;mobile medical APP
0? 引? 言
現(xiàn)如今,我國經(jīng)濟(jì)水平有所提升,人均收入以及生活質(zhì)量也有所提高,我國也根據(jù)現(xiàn)代情況開放了各種政策。其中以二胎政策為常見,隨著二胎政策的普及,越來越多的家庭選擇成為“二孩”家庭,這也是導(dǎo)致我國妊娠率呈逐年上升的主要因素。妊娠期是女性重要時期,在此時期中女性不僅要吃飽還要吃好,多吃一些有利于胎兒生長的食物,例如堅果、水果、蔬菜等,還有部分女性怕食物營養(yǎng)攝取不夠額外補(bǔ)充了大量的營養(yǎng)物質(zhì),導(dǎo)致妊娠期體重飆升。其實(shí)在妊娠期期間不必多吃,科學(xué)合理的飲食才能保證胎兒的營養(yǎng)充分。為此會對來產(chǎn)檢的女性實(shí)施妊娠期體重管理,以傳統(tǒng)常規(guī)管理為主,雖然這種管理方式有效,但實(shí)施效果不佳。為了提升管理效果,采用了移動醫(yī)療管理方式。本文基于作者研究的課題《移動醫(yī)療APP風(fēng)險監(jiān)管研究—以和緩視頻醫(yī)生為例》當(dāng)中的理論研究成果,以妊娠期體重管理為視角,進(jìn)行了新的探討和分析。
移動醫(yī)療APP是時代科學(xué)的產(chǎn)物,是以提升孕產(chǎn)婦以及家屬對于科學(xué)妊娠、了解妊娠知識為體系的一種APP。在移動醫(yī)療APP研發(fā)后,可有效地降低醫(yī)療門診的負(fù)擔(dān),同時也提升了孕產(chǎn)婦對于自身體重管理的質(zhì)量以及遵醫(yī)程度,解決了我國目前各大醫(yī)院中,孕產(chǎn)婦體重偏高的整體問題。移動醫(yī)療APP作為一個手機(jī)平臺,是一種新興社會化的醫(yī)療手段,在各大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)模式中被爭先使用。而且這種APP軟件比較簡單,操作便捷,流量使用率也不是很大,被廣大用戶所認(rèn)可與接受?,F(xiàn)如今,大多數(shù)孕產(chǎn)婦都通過此軟件來獲取妊娠期體重管理的知識,提高自身的知曉率,大幅度地提升了妊娠期安全性,同時也解決了胎兒以及妊娠期并發(fā)癥的問題,保證了妊娠期保健,并改善了母嬰的健康狀況。雖然移動醫(yī)療管理APP使用效果比較理想,但由于是剛剛興起的醫(yī)療手段,在運(yùn)用中還存在許多需要整改的問題,本文中就移動醫(yī)療APP運(yùn)行以及使用情況進(jìn)行了分析。
1? 移動醫(yī)療APP的概述情況
現(xiàn)如今,隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛快發(fā)展,和科技有關(guān)的體系也逐漸成熟,對于移動醫(yī)療APP的研發(fā)進(jìn)展以及使用情況也相對成熟。據(jù)相關(guān)資料證實(shí),在美國移動醫(yī)療軟件已超過4萬個,約有2.51億的居民都使用移動醫(yī)療軟件[1]。在使用中,醫(yī)生可以通過遠(yuǎn)程控制、監(jiān)控的裝置,僅需手提電腦、平板等多媒體等設(shè)備的支持就能夠獲取到病人的目前狀況以及診斷情況、治療結(jié)果。在我國,移動醫(yī)療軟件逐步成熟,在保健、檢測以及慢性病管理中都存在很大的市場空間,使用移動醫(yī)療軟件的用戶也呈增加趨勢。通過收集調(diào)查問卷的結(jié)果證實(shí),人們對于移動醫(yī)療軟件的需求率高于52%,對于妊娠期孕產(chǎn)婦體重管理的需求者高達(dá)89%,可見被調(diào)查者都希望有一款軟件為自己提供健康監(jiān)測。妊娠期體重管理中,孕婦自身采用智能手機(jī),下載移動醫(yī)療軟件,在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持下提供便捷的醫(yī)療服務(wù),例如健康教育、身體情況監(jiān)測、體重管理、自身信息以及預(yù)約醫(yī)療服務(wù)等,同時也為醫(yī)護(hù)人員溝通以及信息查詢提供便捷,這樣一來不僅提高了醫(yī)療的效率,同時也提升了孕婦的滿意度以及管理的效果。
2? 妊娠期進(jìn)行體重管理的價值與意義所在
根據(jù)多項(xiàng)研究結(jié)果證實(shí),孕前肥胖或是超重女性,在妊娠期體重增加多,很可能誘發(fā)或?qū)е略绠a(chǎn)、高血壓以及糖尿病等疾病,還會增加剖宮產(chǎn)的概率。就2009年美國IOM孕期增重指南來講,妊娠期體重增加是世界性的問題,我國就單胎足月妊娠孕期增重情況進(jìn)行研究與分析,選取48 800例妊娠期女性進(jìn)行調(diào)查,僅有不足35%的女性在妊娠期間體重增加量為標(biāo)準(zhǔn),有28%女性在妊娠期體重增加量不足,有37%女性妊娠期體重增加過多。從妊娠期體重增加超標(biāo)女性分娩結(jié)果來看,巨大兒以及并發(fā)癥發(fā)生率均高于妊娠期體重控制正常者。由此可見,妊娠期進(jìn)行體重管理,能夠降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生概率,同時可提升保健效果,保證腹中胎兒與母體自身的安全[2]。
3? 妊娠期體重管理中傳統(tǒng)管理模式存在的問題
有學(xué)者研究,對妊娠期體重正常女性與肥胖或超重女性采取相同膳食干預(yù),妊娠期體重正常的女性,IOM標(biāo)準(zhǔn)有所降低[3]。還有陳欣等[4]學(xué)者研究,認(rèn)為此情況和肥胖或超重孕婦需要高強(qiáng)度訓(xùn)練與飲食干預(yù)有關(guān),因此對于肥胖或超重孕婦經(jīng)常會采用隨訪、一對一宣教、膳食營養(yǎng)宣教,限制飲食的攝入量。雖然高強(qiáng)度的干預(yù)有效,但對于人力以及時間方面需求過度,導(dǎo)致大多數(shù)孕婦都無法遵從,致使依從性不佳,導(dǎo)致總體的干預(yù)效果不佳。在傳統(tǒng)妊娠期體重管理中依從性低是主要而普遍的問題,據(jù)澳大利亞妊娠醫(yī)學(xué)研究者Dodd[4]對這一問題進(jìn)行了研究,至今為止此項(xiàng)研究是世界上針對于肥胖或超重孕婦體重管理最大規(guī)模的調(diào)查,入選的肥胖或超重孕婦共計2 152例。經(jīng)調(diào)查結(jié)果證實(shí),行為干預(yù)調(diào)整中有60%的肥胖或超重孕婦拒絕參與,剩余參與者在兩次心理干預(yù)中僅有77%與87%的肥胖或超重孕婦參與。經(jīng)此研究結(jié)果證實(shí),依從性低是目前妊娠期體重管理中最為棘手而常見的問題,同時也是導(dǎo)致體重管理不佳的主要因素。
4? 在孕期體重管理中移動醫(yī)療APP實(shí)施情況
移動醫(yī)療,即為mHealth,是指在多媒體移動技術(shù)管理下為病人提供醫(yī)療與護(hù)理相關(guān)的服務(wù)產(chǎn)品。移動醫(yī)療技術(shù)能夠通過構(gòu)建與設(shè)計以孕婦為中心的醫(yī)療體系與模式,從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)性、個體化、針對性的遠(yuǎn)程服務(wù)。這種移動醫(yī)療管理模式不僅能夠提升孕婦體重管理的獨(dú)立性,還能夠提升自我管理的能力。現(xiàn)如今我國已經(jīng)步入了“互聯(lián)網(wǎng)+”時代,在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下,個人生活得到了改變與提升,同時也為醫(yī)療信息化發(fā)展提供了幫助與思路。移動醫(yī)療在給我們帶來便捷的同時也存在些許問題,下文就移動醫(yī)療軟件的優(yōu)勢以及不足情況進(jìn)行闡述。
4.1? 移動醫(yī)療APP的優(yōu)勢
移動醫(yī)療APP是新時代的產(chǎn)物,充分地體現(xiàn)了現(xiàn)代科技的發(fā)展與提升,也象征著我國進(jìn)入了一個全新的時代。在移動醫(yī)療APP作用下,可將醫(yī)院現(xiàn)有的資源充分利用起來,可有效地緩解目前“看病難、預(yù)約難、掛號難”的情況。對于妊娠期女性來講,移動醫(yī)療APP可有效地幫助其提升妊娠期管理常識、醫(yī)學(xué)常識以及分娩常識,尤其是體重超標(biāo)者,移動醫(yī)療APP可時時刻刻提醒其體重超標(biāo)的危害,并幫助其合理地管理體重,提高孕婦的自我管理能力,有效地降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生概率與風(fēng)險。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí),移動醫(yī)療軟件能夠?yàn)槿焉锲隗w重超標(biāo)者提供準(zhǔn)備的營養(yǎng)搭配,進(jìn)行體重合理管理,同時還能夠向其解答一些健康診斷方面的常識,大幅度地降低體重超標(biāo)者發(fā)生妊娠期糖尿病的概率。在妊娠初期,提供早孕常識,在妊娠中期,提供運(yùn)動管理、飲食管理等常識,對于體重增長超標(biāo)者還會針對性地提供飲食搭配常識,在孕晚期提供利于陰道分娩的運(yùn)動常識以及飲食常識,避免胎兒過大給分娩造成的風(fēng)險。除此以外,移動醫(yī)療APP還可以為存在不良生活習(xí)慣的孕婦,提供有效的管理,例如對于吸煙者,每日都會推送有關(guān)吸煙有害自身與腹中胎兒的科普小文章,同時還會推送一些減少吸煙或是戒煙的方法,最大程度地降低吸煙給孕婦自身以及腹中胎兒的影響;對于喝酒的孕婦,向其推送一些因喝酒而導(dǎo)致腹中胎兒畸形或是死胎的文章,提高孕婦對于喝酒這一不良習(xí)慣的重視性。
4.2? 移動醫(yī)療APP的不足
(1)對于肥胖或超重孕婦實(shí)施體重管理中,需要孕婦記錄每日的膳食,即使操作者在APP中向孕婦闡述如何進(jìn)行膳食,但發(fā)現(xiàn)如果不能夠進(jìn)行一對一指導(dǎo),孕婦對于膳食的攝入量計算還是難以得到強(qiáng)化,這也就是說如果想要達(dá)到管理目的,需要增加一對一隨診情況。
(2)費(fèi)用:如果肥胖或超重孕婦不能夠按時、按需到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢與復(fù)診,可以通過平臺把每日的膳食食譜、體重監(jiān)測結(jié)果以及運(yùn)動量發(fā)送給醫(yī)生,該操作在技術(shù)上來說十分簡單,但如果收費(fèi)問題一直未能解決,醫(yī)生的勞動價值得不到體現(xiàn),將成為制約該項(xiàng)目開展的重要問題。
5? 在孕期體重中移動醫(yī)療實(shí)施前景與展望
就如上的表述,我們可以得知孕期增重情況較為普遍,因此需要對其實(shí)施有效的管理,使孕婦體重增加在合理的范圍內(nèi)。在傳統(tǒng)強(qiáng)化運(yùn)動干預(yù)、膳食營養(yǎng)的管理中,由于孕婦的依從性不高導(dǎo)致效果不佳。隨著移動設(shè)備,例如手機(jī)的廣泛普及,對于APP這種管理平臺大家更容易接受,這種管理平臺在方法健康宣教知識、食譜以及運(yùn)動計劃時更加容易與便捷。經(jīng)實(shí)踐結(jié)果證實(shí),采用移動醫(yī)療管理方式,在妊娠期體重管理中具備一定的可行性,這種管理方式不僅更加容易獲取到數(shù)據(jù),對于隨訪也十分方便,可有效提升孕婦自我管理的依從性以及管理能力。如果移動醫(yī)療APP研發(fā)者,在日后的軟件更新中,更加注重醫(yī)生的作用,將進(jìn)一步完善多媒體技術(shù)與醫(yī)生技術(shù)的融合,并科學(xué)合理地解決制約移動醫(yī)療APP發(fā)展的問題,例如收費(fèi)等,并完善相關(guān)政策,那么在孕期體重管理中,才能夠?qū)⒁苿俞t(yī)療軟件發(fā)揮到最大價值,有助于管理。
6? 結(jié)? 論
綜上所述,在孕期體重傳統(tǒng)管理中或許會遇到各種問題,例如依從性不佳等,在應(yīng)用移動醫(yī)療后可起到輔助管理的效果,提高管理有效率。雖說就目前移動醫(yī)療應(yīng)用情況來講,其在孕期體重管理中并未完善,但隨著時間與科技的進(jìn)展,移動醫(yī)療也會有所完善。
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作者簡介:許丹(1990—),女,漢族,安徽廬江人,碩士,研究方向:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)與管理,公共管理;通訊作者:喬學(xué)斌(1970—),男,漢族,江蘇海安人,教授,博士后,主要研究方向:公共衛(wèi)生政策、全科醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究。