耿紅梅，楊美榮，孫亞楠，高靖茹，雷 琴

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163000）

在社會(huì)生活節(jié)奏不斷加快的背景下，人們長期處于高度緊張的精神狀態(tài)下，神經(jīng)內(nèi)科患者的數(shù)量在不斷上升。由于神經(jīng)內(nèi)科的大多數(shù)患者都存在不同程度的意識(shí)障礙、神經(jīng)功能障礙，需要切當(dāng)?shù)奶幚?，才能降低院?nèi)感染率，減少給患者帶來的不良影響，降低醫(yī)療糾紛。因此，我院將循證護(hù)理運(yùn)用在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組38例患者，男性20例，女性18例，年齡26歲至74歲，平均（52.1±8.3）歲；觀察組38例患者，男性22例，女性16例，年齡25歲至71歲，平均（51.4±7.5）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理方法：檢測(cè)患者生命體征、病房環(huán)境實(shí)施護(hù)理、注意患者的體位和休息質(zhì)量以及藥物護(hù)理等，按照神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。

觀察組患者護(hù)理方法：按照循證護(hù)理的主要流程執(zhí)行。第一，成立護(hù)理小組。結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的數(shù)量、專業(yè)能力等，按照護(hù)齡、經(jīng)驗(yàn)以及資歷等選擇護(hù)理小組成員，小組中需要有組長、督導(dǎo)護(hù)士和普通護(hù)士。同時(shí)，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解循證護(hù)理理念和方法。第二，小組探討神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理難點(diǎn)，找出護(hù)理問題，分析護(hù)理的關(guān)鍵，并找出解決問題的方法。第三，通過查找文獻(xiàn)、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等方法，與實(shí)際護(hù)理情況結(jié)合，確定科學(xué)的護(hù)理方法，制定護(hù)理方案[1]。第四，結(jié)合制定的方案對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，主要包括壓瘡護(hù)理、心理護(hù)理等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①觀察患者護(hù)理滿意度，即非常滿意、基本滿意、不滿意以及滿意度。②觀察護(hù)理期間發(fā)生的不良事件，即壓瘡、跌倒、服藥不及時(shí)以及發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組護(hù)理滿意度

分析兩組患者護(hù)理滿意度，觀察組38例，非常滿意22例（57.89%），基本滿意15例（39.47%），不滿意1例（2.63%），總滿意度37例（97.37%）；對(duì)照組38例，非常滿意13例（34.21%），比較滿意16例（42.11%），不滿意9例（23.68%），滿意度29例（76.32%），x2檢驗(yàn)值為1.22131，P＜0.05。

2.2 觀察護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況

分析兩組患者不良事件發(fā)生情況，觀察組38例，壓瘡1例（2.63%），跌倒1例（2.63%），服藥不及時(shí)1例（2.63%），發(fā)生率3例（7.89%）；對(duì)照組38例，壓瘡4例（10.53%），跌倒1例（2.63%），服藥不及時(shí)1例（2.63%），發(fā)生率3例（7.899%），x2檢驗(yàn)值為1.20443，P＜0.05。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科具有一定的特殊性，該科室的患者均存在不同程度的意識(shí)障礙和神經(jīng)功能障礙，也是醫(yī)院中容易發(fā)生壓瘡、跌倒等不良事件的高風(fēng)險(xiǎn)科室[2]。神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理中包括吸氧、導(dǎo)管以及鼻飼護(hù)理等內(nèi)容，其護(hù)理內(nèi)容多且復(fù)雜，臨床護(hù)理的效果不理想，且容易發(fā)生護(hù)患糾紛。因此，臨床上探究科學(xué)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方法。

循證護(hù)理是在臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的護(hù)理理念和方法，是通過查找相關(guān)資料和文獻(xiàn)，與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，找出最為合理的護(hù)理方法。循證護(hù)理的關(guān)鍵在于尋找護(hù)理工作中存在的問題，并對(duì)其進(jìn)行歸納和總結(jié)，尋找出解決問題的科學(xué)方法，通過臨床實(shí)踐驗(yàn)證其效果。與常規(guī)護(hù)理措施對(duì)比，循證護(hù)理有很強(qiáng)的針對(duì)性，并且通過查找有關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容，可進(jìn)一步提升臨床實(shí)踐的針對(duì)性，提升護(hù)士為患者提供的科學(xué)措施，能夠有效降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。

將循證護(hù)理運(yùn)用在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理工作中，能夠在幫助患者解決問題的過程中，確定患者住院期間所面對(duì)的問題。臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí)不斷更新，護(hù)士所掌握的知識(shí)和技能不能解決工作中遇到的所有問題，這就需要護(hù)士有判斷性思維和能力，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題、解決問題，即將護(hù)理中的遇到的問題具體化，而后在問題的指引下查閱資料，并總結(jié)自身的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。在護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科患者的工作中，循證護(hù)理可以從心理、飲食、皮膚等方面制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施具體的護(hù)理措施，從而穩(wěn)定患者的情緒，保證其飲食健康，降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，在輸液過程中注意觀察患者的變化，增加患者對(duì)疾病的了解，并且針對(duì)患者的病房環(huán)境進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，這樣就能夠從多個(gè)角度預(yù)防不良事件，降低其發(fā)生率，從而提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，減少護(hù)患糾紛，實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理的全面優(yōu)化。在實(shí)施循證護(hù)理的過程中，護(hù)士能夠從文獻(xiàn)資料中尋找遇到問題的解決方案，并將其與自身的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，制定問題的針對(duì)性解決對(duì)策，有效解決問題，發(fā)揮循證護(hù)理的積極作用。

本次臨床分析結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度97.37%，高于對(duì)照組；而不良事件發(fā)生率為7.89%，低于對(duì)照組。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科的患者可能存在意識(shí)障礙和神經(jīng)功能衰退等癥狀，其護(hù)理難度更高，而循證護(hù)理是結(jié)合護(hù)理的實(shí)際情況和以往的工作經(jīng)驗(yàn)，分析護(hù)理中容易出現(xiàn)的問題，對(duì)此制定科學(xué)的護(hù)理對(duì)策，能夠提高護(hù)理有效性，降低不良事件發(fā)生率，顯著提高護(hù)理效果，這對(duì)于臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展和患者康復(fù)具有積極意義。