趙領(lǐng)峰 董飛 崔文林

摘要：目的 探討活血接骨膏聯(lián)合活血補(bǔ)腎止痛方治療創(chuàng)傷骨折的療效。方法 選取鄭州中泰創(chuàng)傷手外科醫(yī)院2018年10月—2019年10月收治的創(chuàng)傷骨折患者144例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各72例。觀察組采用活血接骨膏聯(lián)合活血補(bǔ)腎止痛方進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。治療結(jié)束后對(duì)比2組癥狀積分、骨折愈合總有效率及各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況。結(jié)果 治療前2組的疼痛、腫脹、瘀斑的癥狀積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)臨床治療后，觀察組在疼痛、腫脹、瘀斑的癥狀積分上均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床治療總有效率為97.22%，對(duì)照組治療總有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的骨痂形成、軟組織恢復(fù)、骨折愈合時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 創(chuàng)傷骨折患者，采用活血接骨膏聯(lián)合活血補(bǔ)腎止痛方治療能更好促進(jìn)患者骨折愈合，加快患者康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨折;活血接骨膏;活血補(bǔ)腎止痛方

【Abstract】Objective：To explore the curative effect of Huoxue Jiegu Paste combined with Huoxue Bushenzhitong Prescription on the treatment of traumatic fractures. Methods：A total of 144 patients with trauma fractures admitted to Zhengzhou Zhongtai Traumatology and Hand Surgery Hospital from October 2018 to October 2019 were divided into an observation group and a control group according to random number table method，72 cases per group. The observation group was treated with Huoxue Jiegu Paste combined with Huoxue Bushenzhitong Prescription and the control group was treated with conventional western medicine. After the treatment was ended，the symptoms score，total fracture healing efficiency and various clinical indicators of the two groups were compared. Results：There was no statistically significant difference in the scores of pain，swelling and ecchymosis between the two groups before treatment（P>0.05）. After clinical treatment，the observation group had higher scores for pain，swelling and ecchymosis than the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 97.22%，and the total effective rate in the control group was 75.00%，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scab formation，soft tissue recovery and fracture healing time of the observation group were shorter than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The treatment of trauma fracture patients with Huoxue Jiegu Paste combined with Huoxue Bushenzhitong Prescription can better promote the fracture healing of the patients and accelerate the recovery speed of the patients，which has clinical application value.

【Key words】traumatic fracture，Huoxue Jiegu Paste，Huoxue Bushenzhitong Prescription

創(chuàng)傷性骨折是由于意外事故或暴力造成斷裂的骨折，延遲治療或者治療不當(dāng)患者可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)感染和軟組織粘連等情況，導(dǎo)致傷口難以愈合，增加后期治療難度[1]。目前，常規(guī)西醫(yī)治療使用比較多，見效快，但副作用和后遺癥明顯。中醫(yī)治療骨折歷史悠久，已經(jīng)形成一套較為完整治療體系，本院對(duì)創(chuàng)傷骨折患者采用活血接骨膏聯(lián)合活血補(bǔ)腎止痛方治療，取得了較好結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州中泰創(chuàng)傷手外科醫(yī)院2018年10月—2019年10月收治的創(chuàng)傷骨折患者144例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各72例。觀察組實(shí)施中醫(yī)外敷和內(nèi)服結(jié)合療法治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療。對(duì)比2組癥狀積分、骨折愈合總有效率、各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合創(chuàng)傷骨折診斷標(biāo)準(zhǔn);②既往無(wú)精神病史;③不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾患;②合并血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能障礙者;③病理性骨折;④近期使用活血化瘀中藥或抗凝藥物者。其中觀察組男40例，女32例，年齡為23～65歲，平均年齡（42.2±6.1）歲;對(duì)照組男38例，女34例，年齡24～64歲，平均年齡（41.8±6.3）歲。2組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療：先選擇切開復(fù)位內(nèi)固定或外固定治療，之后按照患者的骨折部位、類型，恰當(dāng)合理的選擇出固定方式。

1.2.2 觀察組 觀察組實(shí)施中醫(yī)治療：先中醫(yī)正骨進(jìn)行復(fù)位，然后采用活血接骨膏外敷和活血補(bǔ)腎止痛方內(nèi)服結(jié)合療法進(jìn)行治療。（1）中藥外敷（活血接骨膏）：將一口紅、透骨消、刺老苞等研磨成粉末，把蜂蜜加入到其中調(diào)制成膏狀，每2d換藥1次，外敷于骨折部位，直到完全愈合之后停止敷藥。（2）中藥內(nèi)服：選擇活血補(bǔ)腎止痛中藥方：當(dāng)歸、牛膝各 12 g，雞血藤、續(xù)斷、威靈仙、枸杞、地龍各 15 g，黃連、熟地各 20 g，甘草 6 g。煎水服用，在1000 mL的水中把中藥浸入其中，經(jīng)中藥房負(fù)責(zé)中藥的煎煮，煎汁 300 mL，每日 1 劑，分成早晚 2 次服用。共治療4周時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患者癥狀積分、骨折愈合總有效率、各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況。癥狀積分[2-3]：手術(shù)前、術(shù)后 1 周統(tǒng)計(jì)患者的癥狀積分，計(jì)算疼痛、腫脹、瘀斑情況，劃分為 0～3 分，非常嚴(yán)重為3分，中等為2分，輕微1分，無(wú)癥狀為0分。骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)[4]：且骨折部位沒(méi)有異?；顒?dòng)，周圍無(wú)縱向沖擊痛、腫脹、壓痛，經(jīng) X 線片檢查顯示骨折線模糊，周圍有梭形骨痂。肱骨骨折愈合時(shí)間 5 ～8 周，不同部位骨折愈合時(shí)間不同。股骨骨折愈合時(shí)間8～14 周，尺橈骨骨折愈合時(shí)間 8～12 周，脛腓骨骨折愈合時(shí)間8～12 周。無(wú)效：相較于標(biāo)準(zhǔn)愈合，骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng);有效：標(biāo)準(zhǔn)和骨折愈合時(shí)間一致;顯效：骨折較標(biāo)準(zhǔn)愈合時(shí)間縮短20%;治愈：較標(biāo)準(zhǔn)愈合時(shí)間縮短25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后癥狀積分比較 治療前2組的疼痛、腫脹、瘀斑的癥狀積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)治療后，相較于對(duì)照組，觀察組的疼痛、腫脹、瘀斑的癥狀積分均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為97.22%，對(duì)照組治療總有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 2組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 相較于對(duì)照組，觀察組的骨痂形成、軟組織越好、骨折愈合時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

通常情況下，創(chuàng)傷骨折會(huì)伴有軟組織損傷、嚴(yán)重的骨感染、骨斷裂等情況，加大治療難度。通常骨折愈合是較復(fù)雜的過(guò)程，會(huì)受患者的軟組織損傷程度、骨組織內(nèi)部環(huán)境、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、局部血供等因素的影響[5]。通常西醫(yī)選擇切開復(fù)位固定治療，術(shù)后無(wú)特點(diǎn)手段保證患者骨折愈合。但是在具體的治療中，祖國(guó)醫(yī)學(xué)積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)術(shù)后外敷、針灸、中藥口服等促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，形成系統(tǒng)的理論體系和方法體系，加快骨折愈合，促進(jìn)患者早期骨痂的形成。

此次研究選擇活血補(bǔ)腎止痛湯治療，方中當(dāng)歸、川芎、雞血藤為補(bǔ)血益氣的良藥;熟地、牛膝、續(xù)斷、枸杞等有明顯的補(bǔ)腎補(bǔ)肝、壯骨強(qiáng)筋的功效;甘草有調(diào)和諸藥的功效;地龍有疏通經(jīng)絡(luò)的功效。諸藥合用可促進(jìn)患者骨折的愈合，起到強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)腎止痛、活血化瘀的功效，提高治療效果，減輕臨床癥狀[6]。中藥外敷選擇活血接骨膏，骨折后骨折端氣血瘀滯、筋骨脈絡(luò)受損，出現(xiàn)氣血運(yùn)行的失調(diào)，阻塞脈道，所以治療中需選擇活血化瘀改善微循環(huán)，堅(jiān)持化瘀、補(bǔ)血、活血為主，減輕患者的臨床癥狀，產(chǎn)生祛瘀通絡(luò)止痛、消除瘀滯的功效?；钛庸歉喟豢诩t、透骨消、刺老苞，一口紅有抗菌消炎、清熱解毒的功效;刺老苞可刺激血管的生成，化瘀消腫、健腎壯骨、活血理氣，調(diào)節(jié)骨代謝[7]。透骨消有降血脂、抗炎抗菌、抗氧化的功效，還可消腫散瘀的良藥，能健腎壯骨。三者聯(lián)合可產(chǎn)生散瘀消炎、續(xù)骨療傷、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，骨折部位外敷該藥物可促進(jìn)患者骨痂的早期形成，改善局部軟組織的血供狀況，達(dá)到加速骨折愈合的效果[8-9]。此次研究中，治療前2組的疼痛、腫脹、瘀斑的癥狀積分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是經(jīng)治療后，相較于對(duì)照組，觀察組的疼痛、腫脹、瘀斑的癥狀積分均顯著較低;觀察組臨床治療總有效率為97.22%，對(duì)照組治療總有效率為75.00%;相較于對(duì)照組，觀察組的骨痂形成、軟組織越好、骨折愈合時(shí)間均較短，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果證實(shí)，選擇中醫(yī)外敷和內(nèi)服結(jié)合療法治療創(chuàng)傷骨折患者，可極大程度上促進(jìn)軟組織、骨折的愈合，實(shí)現(xiàn)臨床癥狀的緩解和控制，提高臨床治療效果。

綜上所述，針對(duì)創(chuàng)傷骨折患者，采用中醫(yī)外敷和內(nèi)服結(jié)合療法治療，可提高患者的生活質(zhì)量，減輕臨床癥狀，促進(jìn)患者骨折愈合，加快患者康復(fù)速度，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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