遼寧省遼陽(yáng)遼化醫(yī)院 （遼寧 遼陽(yáng) 111003）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比在肺癌與良性腫瘤的鑒別診斷中采取X射線(xiàn)和CT放射診斷的效果。方法：選擇2018年1月～2019年6月收治的肺癌和良性腫瘤患者各47例為對(duì)象，將采用X射線(xiàn)胸片診斷時(shí)設(shè)為對(duì)照組，采用CT掃描技術(shù)診斷時(shí)設(shè)為觀察組，觀察對(duì)比不同放射診斷方法的鑒別效果。結(jié)果：X射線(xiàn)胸片診斷的真陰性和假陽(yáng)性占比的特異度和敏感度相比，觀察組均高于對(duì)照組，且組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組肺癌診斷的有效率是93.62%，肺部良性腫瘤診斷的有效率是89.36%；對(duì)照組肺癌診斷的有效率是78.72%，肺部良性腫瘤診斷的有效率是74.47%。兩組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：CT掃描技術(shù)在鑒別肺癌與良性腫瘤中誤診率與漏診率更低，和X射線(xiàn)胸片相比有明顯的優(yōu)勢(shì)。

惡性腫瘤和良性腫瘤在發(fā)病的程度上雖然有明顯的差異，但并不是所有的惡性腫瘤都會(huì)致死，肺癌作為一種比較常見(jiàn)和發(fā)病率比較高的惡性腫瘤，研究指出，肺癌在我國(guó)患病率和病死率在所有惡性腫瘤中占據(jù)首位。而怎樣鑒別診斷肺癌及良性腫瘤是臨床研究工作的重點(diǎn)，對(duì)于促進(jìn)治療的有效開(kāi)展和加快患者病情的康復(fù)等具有重要意義[1]。對(duì)于肺癌及良性腫瘤的診斷，臨床所使用的診斷工具及技術(shù)不同，其所取得的結(jié)果也會(huì)存在一定差異，臨床常用X射線(xiàn)胸片和CT技術(shù)對(duì)肺癌及良性腫瘤進(jìn)行診斷，為了找出更有效的診斷方法，本文對(duì)X射線(xiàn)與CT技術(shù)對(duì)肺癌及良性腫瘤鑒別診斷的作用進(jìn)行探討，如下所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2019年6月經(jīng)病理診斷的肺癌患者和良性腫瘤患者各47例，根據(jù)其不同檢查方法分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中，男女比例是26:21例，年齡38～76歲，平均（58.96±2.43）歲；觀察組中，男女比例是28:19例，年齡39～74歲，平均（59.45±3.32）歲。兩組在性別與年齡等一般資料的比較中差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本組所有患者均接受X射線(xiàn)胸片和CT診斷，所有研究患者均知情同意，且遵醫(yī)囑簽字確認(rèn)。排除有代謝性疾病者、內(nèi)分泌疾病者、急慢性感染者以及其他的腫瘤患者。

1.2 方法

X射線(xiàn)胸片診斷方法：選擇飛利浦DR對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的胸片X射線(xiàn)檢查，設(shè)置參數(shù)為電流28～32mA，電壓60～70kV，掃描速度為8～10ms。

CT診斷方法：儀器選擇GE64排螺旋CT，在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，掃描過(guò)程中引導(dǎo)患者平靜呼吸憋氣，由肺尖部位逐層掃描至患者肺底部，參數(shù)設(shè)置：電流80～130mA，電壓120kV，層厚1.25mm。對(duì)掃描結(jié)果顯示在患者肺部可能有病灶存在時(shí)，在肘靜脈處用100mL的非離子型對(duì)比劑碘海醇（350mgI/mL）經(jīng)高壓注射器進(jìn)行靜脈輸注，接著再薄層掃描患者的病變部位，此時(shí)層厚設(shè)置為1.25mm。

1.3 觀察指標(biāo)

按照X射線(xiàn)胸片和CT掃描對(duì)肺癌與良性腫瘤判定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩種掃描方法的敏感度和特異性進(jìn)行對(duì)比，敏感度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%，當(dāng)數(shù)值越高時(shí)，漏診率就越低，那么診斷的有效率也就越高。特異度=真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性）×100%，當(dāng)數(shù)值越高時(shí)，誤診率就越低，有效率也就越高。有效率=敏感度/（敏感度+特異度）×100%+特異度/（敏感度+特異度）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本組研究過(guò)程中所獲得的全部數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料由±s代表，計(jì)數(shù)資料由百分?jǐn)?shù)（%）代表，分別給予t、χ2檢驗(yàn)后，以P值＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 不同放射診斷方法的鑒別結(jié)果對(duì)比

X射線(xiàn)胸片診斷的真陰性和假陽(yáng)性占比的特異度和敏感度相比，觀察組均高于對(duì)照組，且組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 不同放射診斷方法的檢測(cè)有效率對(duì)比

觀察組肺癌診斷的有效率是93.62%，肺部良性腫瘤診斷的有效率是89.36%；對(duì)照組肺癌診斷的有效率是78.72%，肺部良性腫瘤診斷的有效率是74.47%。兩組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

肺部的良性腫瘤并不會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，但是如果沒(méi)有得到及時(shí)的干預(yù)，會(huì)對(duì)患者身心健康發(fā)展帶來(lái)極大的危害，加重患者的精神負(fù)擔(dān)和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。肺癌作為臨床一種十分常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)于患者的生命安全有著直接的威脅。臨床對(duì)肺部的良性腫瘤與肺癌所進(jìn)行的診斷方法以X射線(xiàn)胸片為主，這種方法雖然操作方便快捷，但其誤診率卻相對(duì)比較高，一旦誤診，不但會(huì)延誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)，還會(huì)危及患者的身心健康和生命安全[3]。

表1. 不同放射診斷方法的鑒別結(jié)果對(duì)比[n(%)]

隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CT機(jī)因其操作方便，檢查快速和誤診率低、價(jià)格實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)被廣泛用在肺癌與良性腫瘤鑒別診斷中，和X射線(xiàn)胸片相比之下，CT技術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：①CT機(jī)診斷可以更加準(zhǔn)確探查到患者病灶大小、邊緣、輪廓及其所處部位等；②CT診斷影像學(xué)表現(xiàn)清晰度更能滿(mǎn)足臨床需求，還可以有效預(yù)防正常肺組織與病灶重疊，密度分辨率十分高，更加容易發(fā)現(xiàn)在肺尖、縱膈以及膈上的肺癌病灶[4]；③CT診斷可以清晰地將肺部的良性腫瘤中無(wú)分葉、鈣化點(diǎn)及類(lèi)圓形塊影等凸顯進(jìn)行顯示，從而和肺癌進(jìn)行有效區(qū)分，降低誤診率。④CT診斷可以對(duì)疑似肺癌病灶實(shí)施增強(qiáng)掃描，從而準(zhǔn)確判斷出病灶內(nèi)部及其周?chē)M織的情況，大大提高確診率等[5]。

本研究選擇2018年1月～2019年6月收治的肺癌和良性腫瘤患者各47例為對(duì)象，將采用X射線(xiàn)胸片診斷時(shí)設(shè)為對(duì)照組，采用CT掃描技術(shù)診斷時(shí)設(shè)為觀察組，從結(jié)果可見(jiàn)，X射線(xiàn)胸片診斷的真陰性和假陽(yáng)性占比的特異度和敏感度相比，觀察組均高于對(duì)照組，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組肺癌診斷的有效率是93.62%，肺部良性腫瘤診斷的有效率是89.36%；對(duì)照組肺癌診斷的有效率是78.72%，肺部良性腫瘤診斷的有效率是74.47%。兩組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示CT掃描技術(shù)在鑒別肺癌與良性腫瘤中誤診率與漏診率更低，和X射線(xiàn)胸片相比有明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，和X射線(xiàn)胸片相比，CT診斷應(yīng)用于肺癌與良性腫瘤的診斷中可取得更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，誤診率低，從而為臨床盡早根據(jù)病情情況制定有效治療方案、延長(zhǎng)患者生命及改善患者生存質(zhì)量等提供重要基礎(chǔ)。