馬衛(wèi)英

【關(guān)鍵詞】中藥內(nèi)服;熏洗;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;臨床療效

【中圖分類號】R255.6 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0275-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床常見的慢性全身性自身免疫性疾病，以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征，病情反復(fù)發(fā)作，極易損傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨和軟骨組織，進(jìn)而造成關(guān)節(jié)功能障礙，病情更為嚴(yán)重者甚至造成殘疾[1]。目前臨床治療此病癥大多采用藥物治療、外科手術(shù)治療、干細(xì)胞療法、理療等，其中常見藥物種類包括腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、左旋咪唑、氯喹、青霉胺、非甾體類抗炎藥物等等，雖然能在一定程度上緩解患者癥狀，但是這些藥物具有較大副作用，治療效果并不理想[2]。鑒于此，本文就中藥內(nèi)服加熏洗治療方法的臨床價值進(jìn)行詳細(xì)分析，以期為臨床用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月～2019年8月在本院接受治療的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組。研究組（50例）患者年齡26～69歲，平均年齡（44.16±3.19）歲;女26例，男24例;病程3個月～5年，平均病程（3.16±1.15）年。參照組（50例）患者年齡24～69歲，平均年齡（44.68±3.11）歲;女25例，男25例;病程5個月～5年，平均病程（3.39±1.04）年。兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者基線資料可進(jìn)行對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合中醫(yī)、西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②具有良好治療依從性;③對本次研究中所用藥物無相關(guān)禁忌癥;④可配合完成量表調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎損害等疾病;②未簽署知情同意書;③基線資料缺失;④對本次研究所用藥物過敏。

1.2方法

參照組采用常規(guī)西藥治療：予以患者非普拉宗片（生產(chǎn)企業(yè)：天津太平洋制藥有限公司;劑型：薄膜衣片劑;國藥準(zhǔn)字H12021039：;規(guī)格：0.1gx20片/盒）口服，每天3次，每次100～200mg。

研究組采用中藥內(nèi)服加熏洗治療：①內(nèi)服藥物組方包括：30g雞血藤、15g川牛膝、30g桑寄生、15g獨(dú)活、30g黃芪、6g全蝎、30g延胡索、15g木瓜、15g砂仁、15g杜仲、2條蜈蚣、30g黃芪、8g制川烏。熱痹加用50g忍冬藤、30g石膏;著痹加用20g防己、30g薏苡仁;行痹加用15g川芎、15g羌活;痛痹加用5g制乳香、6g制草烏。用水煎服，每天1劑。連續(xù)治療1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。②中藥熏洗方法為：將每天內(nèi)服的中藥殘留草藥渣用水煎煮，取汁液3000mL，與藥渣儀器放入進(jìn)專用木桶中，首先將關(guān)節(jié)放置在木桶上方，使用藥物蒸汽熏蒸關(guān)節(jié)，等到溫度適宜后，將關(guān)節(jié)浸入木桶藥液中浸泡，如果患者不方便浸入液面，可以使用干凈毛巾將藥渣包裹住，并浸有藥液對病變關(guān)節(jié)進(jìn)行濕敷，每天45～60min，每天1次。連續(xù)治療1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并分析兩種治療方法的治療有效率、晨僵時間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中治療有效率評定標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過治療，患者活動自如，功能正常，腫脹、疼痛癥狀完全消失，壓痛指數(shù)減少超過90%，實(shí)驗室檢查正常視為痊愈;經(jīng)過治療，患者關(guān)節(jié)功能明顯改善，腫脹、疼痛癥狀明顯減輕，亞通知書減少超過60%，實(shí)驗室檢查明顯改善視為顯效;經(jīng)過治療，患者關(guān)節(jié)功能有所改善，腫脹、疼痛等癥狀有所化解，壓痛指數(shù)減少超過30%，實(shí)驗室檢查有所改善視為有效;經(jīng)過治療，患者關(guān)節(jié)功能無變化，腫脹、疼痛等癥狀無改善甚至加重視為無效[3]。藥物不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐惡心、食欲不振等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文針對所有數(shù)據(jù)指標(biāo)分析均采用SPSS24.0軟件包處理，兩組間治療前后壓痛指數(shù)、晨僵時間等數(shù)據(jù)對比均予以t檢驗，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床有效率分析均采用X2檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療前后晨僵時間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)分析

治療前參照組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)與研究組比較并無明顯差異，P>0.05;治療后參照組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間較研究組明顯更長，關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)明顯更高，P<0.05。

表1?兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療前后晨僵時間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)分析（-x±s）

2.2兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療有效率分析

參照組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床治療有效率與研究組比較明顯更低，P<0.05。

表2?兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療有效率分析（n/%）

2.3兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析

參照組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與研究組比較明顯更高，P<0.05。

表3?兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析（n/%）

3 討論

由于老年人機(jī)體器官組織功能逐漸退化，運(yùn)動量較少，導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病風(fēng)險也顯著增高。此病癥是臨床常見的慢性疾病之一，以關(guān)節(jié)侵蝕、皮下結(jié)節(jié)、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腫脹等為主要臨床癥狀，治愈難度較高，加上自身免疫紊亂，極易合并其他病癥，嚴(yán)重破壞了患者身體健康[4]。以往臨床治療此病癥大多采用外科手術(shù)、藥物治療等，但是外科手術(shù)對患者損傷較大，常規(guī)西醫(yī)通常具有較高副作用，因此有必要尋找一種更加有效、安全的治療方法。

中醫(yī)學(xué)將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎歸于“痹證”范疇，依據(jù)此病癥性質(zhì)、臨床癥狀以及交替發(fā)作、左右移動、上下移動、多關(guān)節(jié)損害等特點(diǎn)，屬于《內(nèi)經(jīng)·靈樞》中“周痹”，又因為關(guān)節(jié)腫痛、病程較長、難以治愈，又被專家成為“頑痹”[5]?！秲?nèi)經(jīng)》中認(rèn)為疾病發(fā)生與邪氣和正氣兩方面因素有關(guān)，人體正氣不足是引發(fā)疾病的根據(jù)和內(nèi)在原因，寫實(shí)是引發(fā)疾病的重要條件，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也是如此。由于人體免疫功能低下，正氣不足，導(dǎo)致風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等致病因素侵襲骨髓、筋脈，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)變形、腫痛，喪失勞動力。本次研究中予以患者中藥內(nèi)服加熏洗治療，其中內(nèi)服中藥中含有的雞血藤、制川烏、獨(dú)活可除濕定痛、消腫散瘀;延胡索、木瓜、全蝎、蜈蚣可活血化瘀、搜風(fēng)通絡(luò);杜仲、牛膝、桑寄生可強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎;砂仁、黃芪可益氣健脾利濕。諸藥合用，共奏活血止痛、補(bǔ)脾益腎的功效。此外，聯(lián)合應(yīng)用熏洗治療，可增強(qiáng)機(jī)體代謝能力，擴(kuò)張局部血管，提高機(jī)體免疫力，加速肢體淋巴及靜脈回流，有利于藥物吸收和水腫消散。本次研究結(jié)果也顯示，研究組患者治療效果明顯高于參照組，表明中藥內(nèi)服加熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高應(yīng)用價值。

總而言之，予以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中藥內(nèi)服加熏洗治療，一方面可明顯縮短患者晨僵時間，減輕其疼痛程度，另一方面具有更高治療安全性，療效更高，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

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