徐賽花

【摘 ?要】目的：研究妊娠合并子宮肌瘤的診斷及治療方法。方法：選擇我院收治的80例經(jīng)B超確診為妊娠合并子宮肌瘤患者，采納“入院先后順序”隨機(jī)分觀察組（剖宮產(chǎn)后瘤挖除術(shù)）與對(duì)照組（單純剖宮產(chǎn)術(shù)）各40例，兩組療效比較。結(jié)果：兩組比較手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間無差異，P>0.05;觀察組術(shù)中出血量較對(duì)照組多，P<0.05。結(jié)論：超聲診斷、剖宮產(chǎn)后瘤挖除術(shù)能改善妊娠合并子宮肌瘤患者的母嬰結(jié)局、降低二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】妊娠;子宮肌瘤;診斷;治療方法

【中圖分類號(hào)】R259 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0294-02

近年來研究表明[1]，目前較常見的妊娠合并癥是妊娠合并子宮肌瘤，該肌瘤多是良性腫瘤，經(jīng)流行病學(xué)顯示，此病發(fā)病率是0.3%-2.5%，根據(jù)肌瘤大小、性質(zhì)及部位的差異性，對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不同程度的危害，若肌瘤較大或變性，則極易增加產(chǎn)道狹窄、梗阻風(fēng)險(xiǎn)，甚至約有≥30%的群體出現(xiàn)胎位異常、胎盤低置及產(chǎn)后出血等，危及母嬰健康、影響妊娠結(jié)局，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效及可行處理辦法，逐漸成為醫(yī)學(xué)界研究熱點(diǎn)。李彬[2]學(xué)者認(rèn)為，單純剖宮產(chǎn)術(shù)能為母嬰健康提供可靠保障，但未能及時(shí)剔除子宮肌瘤、影響預(yù)后效果、未獲得患者青睞，基于上述背景，本研究分析妊娠合并子宮肌瘤的診斷及治療方法，報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1基線資料

選擇2019.1-2019.11我院收治的80例經(jīng)B超確診為妊娠合并子宮肌瘤患者，隨機(jī)分兩組各40例，觀察組：年齡22-37歲，均值是（25.24±1.43）歲;孕周37-42周，均值是（39.42±1.58）周;其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦19例;對(duì)照組：年齡23-38歲，均值是（25.49±1.58）歲;孕周38-42周，均值是（39.56±1.47）周;其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組比較（P>0.05）。

①納入：B超檢查顯示子宮出現(xiàn)乳頭狀突起、邊界模糊不清，附近有豐富血管、血流流暢[3];均有肝子宮不對(duì)稱增大、子宮增大及異常陰道出血癥狀;體征平穩(wěn)、意識(shí)清晰者;經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師鑒定為良性腫瘤;簽署“知情同意書”;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。②排除：心肝腎功能障礙者;伴妊娠合并癥;凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病;認(rèn)知、精神障礙;剖宮產(chǎn)禁忌癥;臨床資料不完整。

1.2方法

入院后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，借助超聲明確子宮肌瘤部位、數(shù)量及大小，剖宮產(chǎn)者結(jié)合實(shí)際，分別開展單純剖宮產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)后瘤挖除術(shù)，具體如下：術(shù)前提供硬膜外聯(lián)合麻醉，術(shù)前≤30min提供抗生素、降低感染風(fēng)險(xiǎn)，予以子宮下段切口方式，經(jīng)腹恥骨聯(lián)合上3-4橫指處為切口，待產(chǎn)婦分娩完成，宮體內(nèi)注射20U催產(chǎn)素，對(duì)照組患者采用200ml甲硝唑沖洗宮腔、縫合傷口，觀察組患者待沖洗完成，對(duì)子宮內(nèi)肌瘤情況進(jìn)行探查、剔除肌瘤，縫合傷口。

兩組術(shù)后每日均靜脈滴注10U催產(chǎn)素，結(jié)合實(shí)際調(diào)整用藥劑量，遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素、降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

診斷結(jié)果：統(tǒng)計(jì)發(fā)生子宮肌瘤的部位、數(shù)量。

臨床指標(biāo)：測(cè)定兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）以 ±S表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

患者經(jīng)B超檢查顯示，①子宮肌瘤部位 漿膜下肌瘤有19例，占23.75%;肌壁間肌瘤有40例，占50.00%;黏膜下肌瘤有5例，占6.25%;混合型肌瘤有16例，占20.00%;②子宮肌瘤數(shù)目 單個(gè)肌瘤有34例，占42.50%;多個(gè)肌瘤有46例，占57.50%。

2.2 臨床指標(biāo)

兩組比較手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間無差異，P>0.05;觀察組術(shù)中出血量較對(duì)照組多，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中較常見的良性腫瘤，子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，可能與性激素水平、遺傳及細(xì)胞因子等因素有關(guān)，具有較高的患病率，患病后常有疼痛、白帶增多等表現(xiàn)，且妊娠合并子宮肌瘤者治療難度增加、嚴(yán)重者可能影響妊娠結(jié)局，因此劉文丹[4]學(xué)者認(rèn)為，早期實(shí)行早診斷、早治療原則尤為重要。

經(jīng)調(diào)查研究顯示，超聲診斷妊娠合并子宮肌瘤患者具有較高的準(zhǔn)確度，具有無創(chuàng)、操作簡便等優(yōu)勢(shì)，切實(shí)了解腫物的位置、形態(tài)、大小及與子宮關(guān)系，判斷腫物的血流、內(nèi)容物，根據(jù)盆腔檢查明確子宮肌瘤類型，為后期臨床治療提供重要的參考數(shù)據(jù)。部分研究結(jié)果表明，剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科的創(chuàng)傷性生產(chǎn)方式，術(shù)后先結(jié)扎子宮動(dòng)脈、再行肌瘤切除能提高手術(shù)效果，降低二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、改善母嬰結(jié)局，促進(jìn)患者產(chǎn)后身體康復(fù)，療效確切、安全可靠。

本研究示：兩組比較手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間無差異，P>0.05;觀察組術(shù)中出血量較對(duì)照組多，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說明本文與王敏等[5]文獻(xiàn)結(jié)果接近，由此可見患者剖宮產(chǎn)后實(shí)行肌瘤挖除術(shù)安全性較高，利于促進(jìn)產(chǎn)后身體康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述：妊娠合并子宮肌瘤患者行超聲診斷、剖宮產(chǎn)后瘤挖除術(shù)能使孕婦免受二次手術(shù)痛苦，促進(jìn)產(chǎn)后身體康復(fù)，具臨床可借鑒性。

參考文獻(xiàn)

[1] 金華，任郁，鄭會(huì)賢.足月妊娠合并子宮肌瘤不同處理方式的療效探討[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：111-112.

[2] 李彬，廖滿華，胡嬡初等.聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超對(duì)妊娠合并子宮肌瘤的診斷價(jià)值[J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)），2019，40（04）：432-435.

[3] 馬新茹.超聲對(duì)妊娠子宮局限性收縮與合并子宮肌壁間肌瘤的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（11）：74-75.

[4] 劉文丹.超聲檢查對(duì)妊娠子宮局限性收縮與妊娠合并子宮肌壁間肌瘤的鑒別診斷價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（05）：562-563.

[5] 王敏.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的臨床診斷及治療[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：356-357.