馬燁 王海棠

【摘 ?要】目的：研究心理護理聯(lián)合疼痛護理對老年股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛評分及負面情緒的影響。方法：研究病例納入我院2018年7月-2019年7月收治的60例老年股骨頸骨折患者，采用隨機數(shù)字表法將其均分為兩組。研究組進行心理護理+疼痛護理;對照組只采取常規(guī)護理干預，對比其護理結(jié)果。結(jié)果：研究組VAS及SCL-90評分均低于對照組，二者對比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：心理護理聯(lián)合疼痛護理可以減輕患者術(shù)后應激反應，緩解其患肢疼痛，改善患者的心理狀態(tài)，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】心理護理;疼痛護理;股骨頸骨折;負面情緒

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0216-01

股骨頸骨折屬于骨科常見的骨折，其多見于老年人，臨床主要表現(xiàn)為髖部劇烈疼痛，行走及站立嚴重受限等。股骨頸骨折的發(fā)病率較高，若不及時治療則多數(shù)預后不好，影響患者的日常生活，嚴重者會對其生命安全造成威脅[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的內(nèi)固定術(shù)，且具有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者的耐受度高、術(shù)后恢復效果好的優(yōu)點。但是受年齡、基礎(chǔ)病等因素的影像，患者術(shù)后常存在應激反應，不利于后期康復。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究病例納入我院2018年7月-2019年7月收治的60例老年股骨頸骨折患者，采用隨機數(shù)字表法將其均分為兩組。對照組30例，男性17例，女性13例，年齡62～78歲，平均（70.25±2.74）歲;研究組30例，男性18例，女性12例，年齡61～79歲，平均（70.41±2.58）歲;兩組患者基本資料沒有顯著性的差異（P>0.05），可進行后續(xù)對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理：術(shù)后換藥、用藥指導、健康宣教、遵醫(yī)囑使用止痛藥物等。

1.2.2研究組

疼痛護理：（1）對患者講解股骨頸骨折的有關(guān)知識和注意事項，并進行疼痛宣教，讓患者理解疼痛護理方案中的各項內(nèi)容。（2）教會患者使用注意力轉(zhuǎn)移法來緩解疼痛，提高其治療的配合度。（3）協(xié)助患者做適當?shù)墓δ苠憻?，提高其運動能力，如根據(jù)其自身情況進行具有針對性的方案制定，在患者疼痛劇烈時囑其臥床休息;待患者自覺痛感有所減輕時，囑其家屬協(xié)助患者進行適量運動，如慢走等。在患者臥床時可同時指導其做床上的恢復性鍛煉，如腿部、頸部的運動及抗阻力鍛煉。（4）住院期間及時排查可導致患者發(fā)生意外的各種因素，并注意環(huán)境溫度的變化，提醒患者及其家屬注意肢體的保暖，避免使用涼水等，同時采取積極措施減少肌肉痙攣，緩解疼痛。

心理護理：（1）結(jié)合患者理解能力、受教育情況為其進行專業(yè)心理疏導，積極解決患者各種問題，為其消除不安的情緒。（2）告知患者負面情緒會影響術(shù)后恢復，向其講解保持良好心情的重要性。向患者展示預后良好的病例，提高患者的信心，鼓勵其戰(zhàn)勝病痛。（3）向患者家屬介紹患者自身情況，告知其結(jié)束良好的家庭氛圍，社會支持，會促進患者的康復水平提高，同時子女還能夠幫助患者樹立正確的認知，提升其治療配合度。

1.3觀察指標[2]

（1）疼痛指標。VAS評分量表評估患者疼痛感。（2）SCL-90評分量表評估患者情緒狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，（ ±S）、%表示，t、χ2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究組VAS評分、SCL-90評分顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1、2。

3討論

老年人因身體機能下降、各種慢性疾病需服用藥物等原因，會導致骨密度下降，從而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥狀。骨質(zhì)疏松會使老年人的骨質(zhì)變得脆弱易折，容易受到外界傷害。而股骨作為人體重要的承重性骨骼之一則更易受到各種外力刺激而出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。同時因為股骨的特殊解剖結(jié)構(gòu)，其頸部還會承受較大的剪切力和旋轉(zhuǎn)力，使老年人遭受輕微的外力即可發(fā)生骨折[3]。手術(shù)是治療股骨頸骨折的首選方式，但是老年患者由于身體、年齡等因素常于術(shù)后發(fā)生應激反應，導致負面情緒的發(fā)生，不利于其預后。因此需要采取積極的護理措施對其進行干預。

疼痛護理方案有助于患者詳細了解疼痛發(fā)生的原因，提高了患者的治療配合度，同時減輕其因?qū)膊o知而帶來的恐懼感，并教會患者自己進行疼痛程度的評分，有助于提高其治療參與感與積極性。該護理方式還可以日常生活中給予患者安全防護，最大程度的緩解其疼痛感并減少意外發(fā)生。心理護理則可以使患者感受的家庭及社會的支持，減少其因未知造成的恐懼感，同時還可以緩解患者對骨折預后的擔憂，減輕其焦慮、抑郁的情緒。

綜上，心理護理聯(lián)合疼痛護理可以減輕患者術(shù)后應激反應，緩解其患肢疼痛，減輕患者的心理負擔，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 龔俊，吳慧杰，李曉欣.圍術(shù)期健康教育與心理干預對股骨骨折患者術(shù)后負性情緒、疼痛和滿意度的影響[J].中國健康心理學雜志，2019，27（8）：1206-1210.

[2] 劉靜.骨折術(shù)后患者應用舒適護理干預對其疼痛狀況、心理狀態(tài)和護理滿意度的影響[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（17）：74-76.

[3] 馮維.老年股骨頸骨折患者的并發(fā)癥預防及其護理措施探討[J].中國傷殘醫(yī)學，2020，28（7）：85-86.