孫素梅

【摘 ?要】目的：研究醫(yī)護(hù)一體化管理模式推進(jìn)在眩暈患者中應(yīng)用前庭康復(fù)訓(xùn)練的效果觀察。方法：選取慢性主觀性頭暈患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式將患者分成兩組，觀察組和對(duì)照組。前者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式，后者應(yīng)用常規(guī)工作模式。比較兩組患者治療前后前庭功能[眩暈障礙量（dizzinesshandicapinventory，DHI）]、兩組患者的滿意度。結(jié)果：對(duì)比兩組DHI評(píng)分觀察組均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度 96.67%明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化管理模式推進(jìn)慢性主觀性頭暈患者應(yīng)用前庭康復(fù)訓(xùn)練影響顯著，可以有效提高患者的生活質(zhì)量。促進(jìn)其早日康復(fù)，并且提高了護(hù)理滿意度，具有積極應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化模式;前庭康復(fù);眩暈;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R741.041 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0202-02

慢性主觀性頭暈是一類復(fù)雜的身心交互反應(yīng)性疾病，及時(shí)的確立診斷和合理、系統(tǒng)性的綜合治療，可使患者獲益。其中前庭康復(fù)訓(xùn)練在慢性主觀性頭暈治療中具有重要補(bǔ)充作用，是治療外周和中樞性眩暈及平衡障礙的主要方法[1]。醫(yī)護(hù)一體化管理模式主要為醫(yī)生與護(hù)士基于相互信任、平等自主以及相互尊重同時(shí)擁有足夠?qū)I(yè)知識(shí)和技能條件下，經(jīng)開(kāi)放溝通與高效協(xié)調(diào)，一起分擔(dān)責(zé)任并做出決策，給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過(guò)程[2]。本實(shí)驗(yàn)以60例慢性主觀性頭暈患者作為研究對(duì)象，研究醫(yī)護(hù)一體化管理模式推進(jìn)在眩暈患者中應(yīng)用前庭康復(fù)訓(xùn)練的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

2017年5月～2019年3月是本次研究對(duì)象的病例選取時(shí)間，研究對(duì)象是60例應(yīng)用前庭功能康復(fù)訓(xùn)練的慢性主觀性頭暈患者，根據(jù)隨機(jī)的方式將患者平均分成了觀察組和對(duì)照組，其中觀察組中的男女人數(shù)分別為11人和19人，年齡在28歲～68歲，平均（48.48±1.64）歲，對(duì)照組中的男女人數(shù)分別為9人和21人，年齡在32歲～69歲，平均（50.52±1.68）歲，患者一般資料對(duì)比P>0.05。

1.2 ?方法

兩組均給予前庭康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的前庭訓(xùn)練有效方法制作并推廣的前庭功能康復(fù)訓(xùn)練操，由十四節(jié)組成，動(dòng)作循序漸進(jìn)，逐步增加訓(xùn)練難度。動(dòng)作重復(fù)15—20次，每天練習(xí)3次。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)護(hù)一體化管理模式進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)成立醫(yī)護(hù)一體化小組，護(hù)理人員和醫(yī)生共同進(jìn)行查房這樣可以深入了解患者的病情狀況;共同討論患者的護(hù)理方案，協(xié)調(diào)溝通制定好護(hù)理計(jì)劃，并且在實(shí)踐中進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行。在健康教育環(huán)節(jié)，醫(yī)生會(huì)參與教育內(nèi)容的制定，確保健康教育全面、準(zhǔn)確，也能幫助患者全面了解與其所患疾病相關(guān)的知識(shí)等。針對(duì)患者的心理護(hù)理，醫(yī)生會(huì)配合護(hù)理人員的操作，共同與患者進(jìn)行溝通，雙方建立良好、融洽的關(guān)系，進(jìn)而讓患者情緒更為穩(wěn)定。針對(duì)需要接受康復(fù)訓(xùn)練的患者，護(hù)理人員會(huì)與醫(yī)生共同制定患者康復(fù)訓(xùn)練的方案，確保方案的針對(duì)性較強(qiáng)，醫(yī)生需要講解康復(fù)訓(xùn)練的意義與方法，護(hù)理人員則負(fù)責(zé)康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐操作等，進(jìn)而幫助患者早日恢復(fù)相關(guān)能力[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1眩暈殘障程度

采用眩暈障礙量表（dizziness handicapinventory，DHI），DHI翻譯成中文版后在臨床上被廣泛使用， 具有良好的信度和效度。量表包括功能 （9個(gè)條目） 、情感 （9個(gè)條目） 及軀體 （7個(gè)條目） 3個(gè)維度， 以總是有影響 （計(jì)4分） 、有時(shí)有影響 （計(jì)2分） 、無(wú)影響 （計(jì)0分） 計(jì)分， 總分0～100分， ≤30分為輕度異常， 31～60分為中度常， >60分為重度異常。評(píng)分越高， 說(shuō)明病人眩暈程度越重。

1.3.2滿意度

采用我院自制滿意度量表評(píng)估病人滿意度， 分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意4個(gè)選項(xiàng)， 滿意率= （非常滿意+滿意） /總例數(shù)×100%。滿分為100分， <60分為不滿意， 60～80分為基本滿意， 81～90分為滿意， 91～100分為非常滿意。研究前取得病人或家屬知情同意， 發(fā)放問(wèn)卷前由研究者向其解釋本研究目的， 指導(dǎo)病人自行填寫并當(dāng)場(chǎng)收回， 針對(duì)填寫內(nèi)容缺失或不清楚項(xiàng)目， 及時(shí)進(jìn)行核對(duì)， 填寫時(shí)間為15～20min。本研究共發(fā)放問(wèn)卷60份， 回收60份， 有效回收率為100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后DHI評(píng)分比較

治療前，兩組DHI評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組DHI評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后滿意度評(píng)分比較

治療前，兩組滿意度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組滿意度評(píng)分均高于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作模式的不斷改革，醫(yī)護(hù)一體化管理模式在臨床護(hù)理工作管理工作所取得的成效越來(lái)越顯著。醫(yī)護(hù)一體化管理能夠有效地聯(lián)系起醫(yī)生和護(hù)理人員，促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的合作，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的溝通技巧，增加患者對(duì)其的信任程度，確保其工作的有效開(kāi)展，患者護(hù)理滿意度顯著改善，從而促進(jìn)臨床醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率顯著下降，其效果顯著。在本次研究中，觀察組的護(hù)理效果高于對(duì)照組;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組;觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分均要高于對(duì)照組，P<0.05。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉西嶺， 劉玥， 楊丹， 等.前庭康復(fù)訓(xùn)練在前庭性偏頭痛治療中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46 （10） ：1417-1418.

[2] 趙明真.醫(yī)護(hù)一體化模式在腰椎骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究 [J]. 微量元素與健康研究，2020，11（01）：46

[3] 曹娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中醫(yī)護(hù)一體化模式的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2019，4（4）：23-25