雷鈞蘭

【摘 ?要】目的：探討重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的整體護理配合效果。方法：選擇2018年2月～2019年2月時段到我科接受治療的26例重癥急性胰腺炎患者，實施整體護理的方法來提供早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，查驗實施整體護理干預(yù)后患者的腸內(nèi)營養(yǎng)狀況。結(jié)果：通過對我科26例急性胰腺炎患者實施整體護理后，整體耐受性良好，只有兩例患者出現(xiàn)輕微反應(yīng)，并及時給予有效干預(yù)糾正。26例急性胰腺炎患者的營養(yǎng)狀況都得到有效改善，現(xiàn)已經(jīng)全部痊愈出院。結(jié)論：將整體護理措施應(yīng)用在重癥急性胰腺炎對于腸內(nèi)營養(yǎng)支持中，能夠有效提升患者的治療水平，改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量水平，相關(guān)護理模式值得在病床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;早期腸內(nèi)營養(yǎng);整體護理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0131-01

消化系統(tǒng)常見的急性重癥之一是重癥急性胰腺炎，該病通常發(fā)病急，病情發(fā)展重，病程期限長，擁有較高的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，尤其會引發(fā)多器官功能衰竭等并發(fā)癥，主要的致病原因在于重度的全身炎性反應(yīng)和繼發(fā)感染或者因為長時間缺乏攝入機體的有效營養(yǎng)，導(dǎo)致機體營養(yǎng)不良和腸道功能衰竭，醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)患者的機體情況，選擇適合的營養(yǎng)支持方式，為探討重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的整體護理配合效果，現(xiàn)報告如下：

1. 對象和方法

1.1 對象

選擇2018年2月～2019年2月時段到我科接受治療的26例重癥急性胰腺炎患者。男20例，女6例，年齡18～80歲，平均年齡（65.7±7.5）歲，平均病程（1.2±1.3）年。

1.2 方法

對該26例急性胰腺炎患者實施整體護理方法：（1）心理護理：在治療急性胰腺炎患者中的治療期間內(nèi)通常要求患者禁食禁水，大部分患者都能夠理解禁食禁水的原因，但對于腸內(nèi)營養(yǎng)支持則有些抵觸情緒，擔心會引發(fā)腹痛和腹脹等并發(fā)癥，從而導(dǎo)致病情加重，所以醫(yī)護人員在實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持之前務(wù)必要跟患者進行溝通，樹立患者的正確觀念，促進其積極配合治療[1]。（2）腸內(nèi)營養(yǎng)的護理：如果醫(yī)護人員要對患者實施鼻腸管營養(yǎng)護理，一定要注意患者的腸道功能可能因此受到一定的壓迫，患者的腸胃功能會因為大劑量和高濃度的營養(yǎng)液而導(dǎo)致紊亂，應(yīng)該用1：1的生理鹽水進行稀釋過后才可以給患者應(yīng)用，最好預(yù)先加熱營養(yǎng)液，避免過冷或過熱給予腸道的刺激[2]。（3）預(yù)防胃腸道反應(yīng)：胃腸道的不良反應(yīng)主要有腹瀉、腹脹和惡心嘔吐等，如果患者產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)該及時降低患者的營養(yǎng)液濃度，放慢滴注營養(yǎng)液的速度?；颊叩呐R床癥狀中以腹瀉為主，而腹瀉多發(fā)生在最開始對患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)或高滲營養(yǎng)液的時候，導(dǎo)致腹瀉產(chǎn)生的原因大多因為患者對營養(yǎng)液產(chǎn)生不適，或者因為滴注的時間溫度和濃度不適合等。醫(yī)護人員應(yīng)該及時給腹瀉的患者實施常規(guī)檢查，注意輸注前的回抽液的形狀[3]。（4）預(yù)防誤吸：如果患者出現(xiàn)咳嗽或呼吸困難等癥狀，很可能是因為營養(yǎng)液的流速太快，而導(dǎo)致反流到了患者的胃部，患者的吞咽反射功能因此減弱，胃部排空功能延遲以及食管反流，如果患者發(fā)生以上誤吸情況，應(yīng)該及時停止營養(yǎng)液的輸入，將患者的頭部偏向一側(cè)，清理其呼吸道，保持其呼吸道順暢，抽出反流的營養(yǎng)液[4]。

1.3 觀察指標

觀察對患者實施整體護理之后的護理效果。

2. 結(jié)果

早期實施腸內(nèi)營養(yǎng)保守治療，26例急性胰腺炎患者均有良好的耐受性，兩例患者在應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的2-4天后，出現(xiàn)2-4次水樣腹瀉，數(shù)量稀少，糞便檢查顯示球/桿菌比例失調(diào)，其余24例患者均沒有不良反應(yīng)，順利康復(fù)出院;腸內(nèi)營養(yǎng)的期限共7-30天。本族患者無血尿淀粉酶異常升高等情況，營養(yǎng)狀況改善良好，現(xiàn)均已痊愈出院，并顯著縮短住院天數(shù)。

3. 討論

重癥急性胰腺炎患者通常處于新陳代謝過快的機體狀態(tài)匯總，對于集體內(nèi)部的營養(yǎng)儲備消耗迅速，通過對患者實施禁水禁食能夠快速降低營養(yǎng)缺乏和機體免疫力，這很容易誘發(fā)機體產(chǎn)生各種感染和胃腸道功能損傷。而營養(yǎng)支持則為了彌補患者營養(yǎng)缺乏和機體免疫力的快速下降，通過營養(yǎng)液調(diào)節(jié)患者代謝功能，維持患者機體結(jié)構(gòu)，促進患者機體內(nèi)合成代謝，進而對患者病理惡化過程產(chǎn)生積極的阻斷作用，有助于患者的機體康復(fù)。

在本次研究中，對我科26例重癥急性胰腺炎患者的早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持中實施了整體護理，效果良好：我科醫(yī)護人員對患者因為實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持的擔憂和恐懼實施了心理護理，幫助患者了解營養(yǎng)支持的重要性，穩(wěn)定患者情緒，提高患者的治療配合性，并做了腸內(nèi)營養(yǎng)護理。并應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持幫助患者補充肌體營養(yǎng)，減少不良影響，給予患者用藥前，通過預(yù)先加熱和混合稀釋生理鹽水等方式，避免患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。預(yù)防因為滴注速度過快或營養(yǎng)液濃度過高而導(dǎo)致患者產(chǎn)生腹瀉，醫(yī)護人員在應(yīng)用營養(yǎng)支持的時候應(yīng)該密切注意患者的反應(yīng)，避免患者產(chǎn)生反流入胃等現(xiàn)象。通過對我院26例急性胰腺炎患者實施整體護理后，整體耐受性良好，只有兩例患者出現(xiàn)輕微反應(yīng)，并及時給予有效干預(yù)糾正。26例急性胰腺炎患者的營養(yǎng)狀況都得到有效改善，現(xiàn)已經(jīng)全部痊愈出院。

綜上所述，將整體護理措施應(yīng)用在重癥急性胰腺炎對于腸內(nèi)營養(yǎng)支持中，能夠有效提升患者的治療水平，改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量水平，相關(guān)護理模式值得在病床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張香軍.綜合護理干預(yù)對重癥急性胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持療效的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（03）：329-331.

[2] 黃福娣，鄧娟，羅春霞.集束化護理聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥急性胰腺炎患者康復(fù)預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（29）：93-95.

[3] 趙艷庚，趙春紅，孟欣榮.重癥急性胰腺炎患者非急性期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理措施及患者滿意度評價[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（02）：243-245.

[4] 劉燕，殷飛鴿，魯玉婷.集束化護理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥急性胰腺炎患者康復(fù)及預(yù)后的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018，32（11）：86-87.