王霞霞

【摘 ?要】目的：研究股骨頸骨折在采取舒適護(hù)理時的影響。方法：2017年3月～2019年10月期間，選擇我院58例股骨頸骨折患者，隨機(jī)分為研究組（29例）和參照組（29例），研究組采取舒適護(hù)理，參照組采取常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：首先對比護(hù)理滿意率，研究組為96.55%，參照組為79.31%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。其次對比并發(fā)癥發(fā)生率，研究組為3.44%，參照組為24.13%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。結(jié)論：對于股骨頸骨折患者而言，在采取舒適護(hù)理時可顯著提升護(hù)理滿意率，另外也能降低并發(fā)癥發(fā)生率，有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;股骨頸骨折;滿意率;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0135-01

在中老年人群中，由于骨質(zhì)結(jié)構(gòu)自然老化，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥狀。另外再加上此類患者行動不便，容易在日常生活中發(fā)生跌倒等情況，這使得股骨頸骨折發(fā)病率居高不下，但是通常對于此類患者而言，由于恢復(fù)時間較長，在護(hù)理中如果缺乏科學(xué)的對策干預(yù)，容易引起各類并發(fā)癥，例如壓瘡、感染等[1]。因此本文通過分析舒適護(hù)理對股骨頸骨折護(hù)理中的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

2017年3月～2019年10月，選擇我院58例股骨頸骨折患者，隨機(jī)分為研究組和參照組。研究組男性19例，女性10例，年齡24～59歲，平均年齡（41.54±3.49）歲;參照組男性18例，女性11例，年齡23～58歲，平均年齡（41.37±3.31）歲。對比以上資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，主要為日常性的基礎(chǔ)護(hù)理，觀察傷口狀況、飲食管理;研究組采取舒適護(hù)理，具體為：

（1）心理護(hù)理：老年人意外致傷，常常自責(zé)，顧慮手術(shù)效果，同時因?yàn)榕P床時間較長，容易出現(xiàn)各類負(fù)性情緒，因此在護(hù)理中需要給予耐心的開導(dǎo)，介紹骨折的特殊性及治療方法，幫助他們正確認(rèn)識病情，以積極的心態(tài)接受治療，減輕或消除心理問題。（2）飲食：宜高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。品種多樣、色、香、味俱全，且易消化，以適合于老年骨折病人。（3）體位：a.必須向病人及其家屬說明保持正確體位是治療骨折的重要措施之一，以取得配合;b.平臥硬板床，指導(dǎo)與協(xié)助患者維持患肢于外展30°中立位：患肢置于軟枕或布朗架上，行牽引維持之，并穿丁字鞋防外旋;忌外旋、內(nèi)收，以免重復(fù)受傷機(jī)制而加重骨折移位;不側(cè)臥;盡量避免搬動髖部，如若搬動，需平托髖部與肢體;c.在調(diào)整牽引、松開皮套檢查足跟及內(nèi)外踝等部位有無壓瘡時，或去手術(shù)室的途中，均應(yīng)妥善牽拉以固定肢體;復(fù)查X線片盡量在床旁，以防骨折移位加重。（4）疼痛護(hù)理：股骨頸骨折患者患肢腫脹，移動時容易產(chǎn)生疼痛或不適感，因此在護(hù)理中需要積極詢問患者實(shí)際感受，對于疼痛狀況一般可以采取溝通的轉(zhuǎn)移注意力的形式，提高舒適度，對于疼痛感較為強(qiáng)烈的患者應(yīng)當(dāng)給予止痛藥物。（5）并發(fā)癥預(yù)防：股骨頸骨折非手術(shù)治療臥床時間長，因患肢疼痛又不敢活動，易發(fā)生肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡及下肢靜脈血栓形成等。因此，要鼓勵患者深呼吸、咳嗽，預(yù)防呼吸系統(tǒng)的感染;督促病人多飲水，保持會陰部清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染;骨突出易受壓部位墊以棉墊、海綿墊等，勤翻身、定時按摩，防止壓瘡。骨折復(fù)位后，即可進(jìn)行股四頭肌收縮和足趾及踝關(guān)節(jié)屈伸等功能鍛煉。也可給予肌肉按摩，促進(jìn)靜脈血液回流，預(yù)防患肢腫脹，防止下肢靜脈血栓形成。（6）環(huán)境護(hù)理：住院環(huán)境之于患者心理而言關(guān)系密切，在護(hù)理中為了提升舒適度，首先應(yīng)當(dāng)將溫度以及濕度調(diào)整在合適的范圍內(nèi)，一般溫度設(shè)置為24℃，濕度控制在55%;其次保持好病房內(nèi)部通風(fēng)，防止空氣流通不暢，導(dǎo)致房間內(nèi)氣味難聞;另外在展開實(shí)際護(hù)理工作時，人員出入病房要注意自己說話音量，盡量降低，避免打擾患者休息。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理滿意率展開比較，評價指標(biāo)依次分為滿意、良好、一般、不滿意。護(hù)理滿意率=滿意+良好+一般/29*100%。

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對比內(nèi)容為壓瘡、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、血栓。并發(fā)癥發(fā)生率=壓瘡+呼吸道感染+泌尿系統(tǒng)感染+血栓/29*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20處理，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)、%表示。P<0.05時有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率對比

研究組護(hù)理滿意率為96.55%，參照組護(hù)理滿意率為79.31%。對比數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.44%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為24.13%。對比數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05，見表2。

3. 討論

股骨頸骨折患者由于康復(fù)期間臥床時間較久，再加上病情的不適感，容易使患者形成負(fù)性情緒，導(dǎo)致整體的舒適度較低[2]。因此在護(hù)理工作中，為了提高護(hù)理依存性，有必要實(shí)施舒適護(hù)理，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極對待康復(fù)過程，十分有必要。

在此次護(hù)理中，對比護(hù)理滿意率，研究組高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。其次對比并發(fā)癥發(fā)生率，研究組低于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。具體分析為：首先展開心理護(hù)理，在患者臥床期間多與之溝通，傾聽患者需求，鼓勵他們保持良好心態(tài)，從專業(yè)的角度為其解答現(xiàn)階段疑惑，改善心理水平[3]。其次對于出現(xiàn)疼痛感受的患者應(yīng)當(dāng)基于實(shí)際癥狀加以干預(yù)，例如疼痛度一般時可以轉(zhuǎn)移患者注意力;當(dāng)疼痛度加劇時，應(yīng)當(dāng)予以鎮(zhèn)痛藥物[4]。另外在細(xì)節(jié)方面需要加強(qiáng)日常監(jiān)督，例如體位調(diào)整，選擇更為舒適且對病情恢復(fù)有幫助的體位，像一些側(cè)臥位、盤腿等姿勢應(yīng)當(dāng)及時予以糾正，可以在日常休養(yǎng)中墊高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，這對于整體的康復(fù)而言有極大改善作用。還有在術(shù)后不同階段內(nèi)，需要根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)水平，為他們提供針對性更強(qiáng)的科學(xué)鍛煉，例如先從床上運(yùn)動開始，根據(jù)患者實(shí)際狀況，逐漸展開站立平衡訓(xùn)練，強(qiáng)化肢體活動能力，改善身體協(xié)調(diào)性，盡早康復(fù)后恢復(fù)正常生活水平。對于并發(fā)癥護(hù)理，需要護(hù)理人員保持高度的責(zé)任感，動態(tài)觀察患者實(shí)際身體狀況，對較為常見的并發(fā)癥提前做好預(yù)防性護(hù)理，縮短康復(fù)時效[5]。最后需要對病房內(nèi)部的環(huán)境進(jìn)行舒適化調(diào)整，保持合理溫度與濕度，日常做好通風(fēng)，但需要避免噪音干擾，例如外部環(huán)境有噪音時關(guān)好門窗，保證患者安靜休息，適當(dāng)?shù)夭シ攀婢徱魳?，轉(zhuǎn)移注意力，優(yōu)化病房環(huán)境。

綜上，對于股骨頸骨折患者而言，在采取舒適護(hù)理時可顯著提升護(hù)理滿意率，另外也能降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐艷芳.老年股骨頸骨折術(shù)后患者進(jìn)行家庭式平衡訓(xùn)練的康復(fù)效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（13）：1797-1800.

[2] 蔡宇，周華軍，程文俊，等.加速康復(fù)外科聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2016，18（8）：673-678.

[3] 萬迎霞，王穎，袁冰華.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在脊柱骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（04）：139-141.

[4] 楊菲，孫志艷，朱鳳玲.精細(xì)化護(hù)理對老年骨折患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）：2827-2828.

[5] 趙紅芳，白江博，于昆侖，等.老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折手術(shù)及術(shù)后護(hù)理的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（8）：953-956.