武波 唐海利 賀韻涵

【摘 ?要】目的：探討平消膠囊聯(lián)合用藥治療乳腺增生臨床效果觀察。方法：隨機(jī)選取我科2018年6月11日至2018年12月28日收治的100例乳腺增生患者，并將其隨機(jī)分為觀察組57例和對(duì)照組43例。其中，對(duì)照組患者采用平消膠囊聯(lián)合內(nèi)消瘰疬片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合用枸櫞酸托瑞米芬片進(jìn)行治療。對(duì)比2組臨床臨床療效。結(jié)果：治療后，對(duì)照組有效率97.67%，顯著低于觀察組有效率100%，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在平消膠囊及內(nèi)消瘰疬片的基礎(chǔ)上聯(lián)合用枸櫞酸托瑞米芬片進(jìn)行治療效果顯著，有效緩解乳房脹痛，縮小乳腺腫塊，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺增生;平消膠囊;枸櫞酸托瑞米芬片;內(nèi)消瘰疬片;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.35 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0099-02

乳腺增生癥（hyperplastic disease of breast，HDBA ）是一種常見的乳腺類疾病。該病好發(fā)于40-55歲的婦女，也可見于青少年和絕經(jīng)后婦女[1]。乳腺增生在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“乳癖”范疇[2]。有研究顯示，當(dāng)今大城市職業(yè)女性由于工作生活壓力過大，乳腺增生發(fā)病年齡趨于年輕化且發(fā)病率逐年上升，由此可見，該病已經(jīng)成為威脅女性健康的第一殺手。我科選用西安正大制藥有限公司生產(chǎn)的平消膠囊聯(lián)合其他藥物治療乳腺增生病100例效果顯著，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我科2018年6月11日至2018年12月28日收治的100例乳腺增生患者，年齡為16～72歲，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組57例，對(duì)照組43例，兩組患者間年齡、病程、文化程度等基本資料對(duì)比沒有顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

乳房單側(cè)或雙側(cè)可觸及多個(gè)大小不等、邊界不清的結(jié)節(jié)，推之可移，乳房脹痛，經(jīng)前尤甚。少數(shù)患者同時(shí)患有月經(jīng)不調(diào)。患者均經(jīng)B超、紅外線攝像等檢查診斷，且排除腫瘤。

1.3研究方法

對(duì)照組患者采用平消膠囊聯(lián)合內(nèi)消瘰疬片治療。平消膠囊用量為一次4粒，一日3次。內(nèi)消瘰疬片用量為一次4片，一日2次。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸托瑞米芬片治療。枸櫞酸托瑞米芬片用量為每日1次，每次60mg（1片半）。兩組療程為3個(gè)月，進(jìn)而對(duì)比兩組患者治療效果。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《乳腺增生病診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》判定[3]。其中治愈：乳腺質(zhì)地變軟，乳痛及腫塊消失，停藥3個(gè)月后無反復(fù)現(xiàn)象;顯效：臨床癥狀基本消失，腫塊最大直徑縮小1/2以上，無疼痛感;有效：腫塊縮小近1/2，疼痛減輕或腫塊縮小1/2以上，依舊有疼痛感;無效：乳痛無緩解，腫塊變硬、變大，或單純?nèi)橥淳徑猓[塊不縮小。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPASS 2.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用 ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組即對(duì)照組分別治療3個(gè)月后依據(jù)《乳腺增生病診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》判定患者治療效果。且總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察組的總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（97.67%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，平消膠囊與內(nèi)消瘰疬片再加上枸櫞酸托瑞米芬片聯(lián)合治療乳腺增生效果明顯優(yōu)于平消膠囊單純聯(lián)合內(nèi)消瘰疬片效果。見表-1。

3、討論

乳腺增生是一種常見的病癥。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將乳腺增生癥歸為“乳癖”范疇，認(rèn)為其病因多由于肝氣不舒，氣滯痰凝;或脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)結(jié);亦或是沖任失調(diào)，氣滯血瘀，堆積于乳而博結(jié)不散造成。治則通常運(yùn)用疏肝理氣，健脾化濕，調(diào)補(bǔ)沖任等方法[4]。

平消膠囊由硝石、白礬、馬錢子、枳殼、煅干漆、五靈脂、郁金、仙鶴草組成。其中硝石素有消化諸石之義，常與白礬配伍治療癥瘕積聚;枳殼以破氣，行痰，消積之功效著稱，又得以馬錢子相助，兩藥相伍，正如《本草綱目》曰：“氣通則痛刺止，氣利則后重除”。

內(nèi)消瘰疬片由夏枯草、浙貝母、海藻、白蘞、天花粉、連翹、熟大黃、玄明粉、哈殼（煅）、大青鹽、枳殼、桔梗、薄荷腦、地黃、當(dāng)歸、玄參、甘草組成。內(nèi)消瘰疬片方中夏枯草為君藥，長(zhǎng)于疏肝理氣，散結(jié)消腫之功，浙貝母、海藻軟堅(jiān)化痰，消癰散結(jié)，桔梗、枳殼破氣消積，諸藥配伍共湊軟堅(jiān)散結(jié)、清熱化痰之功效。

枸櫞酸托瑞米芬片其屬于非甾體三苯乙烯的衍生物，是雌激素受體的拮抗劑，藥物受體復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核在細(xì)胞核內(nèi)與雌激素相關(guān)基因結(jié)合，改善雌激素產(chǎn)生的特異 mRNA ，并與蛋白質(zhì)合成，降低細(xì)胞的分化增殖[5]。該藥起效較快，有效緩解疼痛，減小腫塊，具有一定的臨床價(jià)值，是臨床治療乳腺增生的常用藥。

本次研究結(jié)果可以看出，雖然觀察組及對(duì)照組治療均有效，但是觀察組即服用平消膠囊加內(nèi)消瘰疬片聯(lián)合枸櫞酸托瑞米芬片治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組即服用平消膠囊及內(nèi)消瘰疬片。乳腺增生癥疼痛及腫塊明顯，從中醫(yī)角度論治屬于本虛標(biāo)實(shí)。因此通過枸櫞酸托瑞米芬片快速起效，再通過平消膠囊及內(nèi)消瘰疬片疏肝理氣，軟堅(jiān)散結(jié)。三藥聯(lián)合治療，中西醫(yī)結(jié)合，標(biāo)本兼治，有效緩解乳房疼痛，縮小腫塊，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者生存質(zhì)量，臨床值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏笛， 孔凡立， 張震. 溴隱亭結(jié)合內(nèi)消瘰疬丸治療乳腺增生病療效觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2014， 29（23）：3834-3835.

[2] 陳淑健. 中醫(yī)診治乳腺增生病狀況[J]. 黑龍江中醫(yī)藥， 2009（1）.

[3] 陳麗芹. 1600例乳腺增生癥的診斷與治療[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2012， 27（13）：2074-2075.

[4] 李劍， 趙二保. 托瑞米芬聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療中重度乳腺增生療效分析[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2016（2）：182-183.

[5] 徐東梅. 開郁散結(jié)湯Ⅰ號(hào)治療肝郁氣滯型乳腺增生病臨床觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015， 15（12）：8-8.