【摘 ?要】目的：對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)半固化間斷喂養(yǎng)對(duì)降低危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的效果進(jìn)行研究。方法：隨機(jī)分組，對(duì)照組患者使用常規(guī)喂養(yǎng)方式，觀察組患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)半固化間斷喂養(yǎng)方式。結(jié)果：觀察組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受總發(fā)生率為5.9%，其中腹脹占2.9%、腹瀉占2.9%，未見(jiàn)出血、嘔吐，以及腸鳴音異常，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。觀察組患者腹腔壓力為（7.1±1.3）mmHg、營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間為（2.3±0.4）d、住院時(shí)間為（7.9±0.7）d，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腸內(nèi)不耐受的重癥患者進(jìn)行半固化間斷喂養(yǎng)，可以在保證患者生存需求的同時(shí)，緩解營(yíng)養(yǎng)不耐受的不良反應(yīng)，并在此基礎(chǔ)上提升患者生存質(zhì)量，在臨床護(hù)理中具有極高價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)半固化間斷喂養(yǎng);危重患者;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0055-01

前言

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指的是患者代謝所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以及其他營(yíng)養(yǎng)素需求的總和。部分戰(zhàn)創(chuàng)傷危重患者在治療過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的情況，其不良反應(yīng)主要為腹瀉、嘔吐以及腹脹等[1]。不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，延緩其創(chuàng)傷好轉(zhuǎn)的速度，更會(huì)因嘔吐物誤吸，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息的風(fēng)險(xiǎn)。半固化間斷喂養(yǎng)指的是，將常規(guī)營(yíng)養(yǎng)液加入果膠，使腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液呈固化狀，并且間斷性給予患者。此治療方式目的在于提高患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的耐受程度，并在此基礎(chǔ)上提升護(hù)理質(zhì)量。本文于本院2018年10月～2019年10月收治的戰(zhàn)創(chuàng)傷危重患者中，隨機(jī)選取68例作為樣本，觀察了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)半固化間斷喂養(yǎng)對(duì)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受的影響：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組（n=34）性別：男/女=20/14，年齡（48.5±12.0）歲。對(duì)照組（n=34）性別：男/女=19/15，年齡（50.8±11.3）歲。兩組數(shù)據(jù)可對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)喂養(yǎng)方式。

觀察組患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)半固化間斷喂養(yǎng)方式，具體喂養(yǎng)方式如下：（1）喂養(yǎng)前的準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員在喂養(yǎng)患者前需配制好腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，以便降低患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的不耐受性。將果膠與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液按照1：5的比例進(jìn)行配比，并將配置好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液盛放在事先準(zhǔn)備好的容器中。（2）喂養(yǎng)操作方法：首先，護(hù)理人員使用量杯量取患者每日腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的攝入量，并將其平均分成五份。此后，使用推注方式將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液注入，使用溫水將喂養(yǎng)管沖洗干凈。確定營(yíng)養(yǎng)液全部注入后，將喂養(yǎng)管與喂養(yǎng)泵進(jìn)行連接，并設(shè)定好喂養(yǎng)時(shí)間，將其控制在1h左右為宜。待喂養(yǎng)完畢后，再次用溫水將喂養(yǎng)管沖洗干凈，在喂養(yǎng)3h后對(duì)患者腹腔壓力進(jìn)行測(cè)量，以此判斷患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的耐受性是否良好。護(hù)理人員確認(rèn)患者耐受性良好后，進(jìn)行第二次喂養(yǎng)，并對(duì)以上操作步驟進(jìn)行循環(huán)，并對(duì)每次喂養(yǎng)過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受及表現(xiàn)

觀察組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受總發(fā)生率為2例占5.9%，其中腹脹1例占2.9%、腹瀉1例占2.9%，未見(jiàn)出血、嘔吐，以及腸鳴音異常;對(duì)照組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受總發(fā)生率為例9例占26.5%，其中腹脹2例占5.9%、腹瀉3例占8.8%，出血1例占2.9%、嘔吐1例占2.9%，以及腸鳴音異常2例占5.9%，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。

2.2患者腹腔壓力與干預(yù)效果對(duì)比

觀察組34例患者腹腔壓力為（7.1±1.3）mmHg、營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間為（2.3±0.4）d、住院時(shí)間為（7.9±0.7）d;對(duì)照組34例患者腹腔壓力為（11.3±2.0）mmHg、營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間為（4.0±0.9）d、住院時(shí)間為（10.3±0.3）d，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在對(duì)患者的治療過(guò)程中，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不耐受是臨床中常見(jiàn)的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求。使用常規(guī)不間斷喂養(yǎng)方法，患者對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的耐受程度較低，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，而且會(huì)給患者翻身，轉(zhuǎn)運(yùn)等醫(yī)療操作帶來(lái)較多不便[2]。

使用腸內(nèi)半固化喂養(yǎng)方式，可以有效控制患者腹瀉、腹脹、腸鳴音等不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率。并且在檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者腹腔壓力顯著下降，營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)以及恢復(fù)出院所用時(shí)間明顯縮短。采用此種方法對(duì)患者進(jìn)行喂養(yǎng)，可以根據(jù)患者耐受程度進(jìn)行多次喂養(yǎng)，具有極高的安全性和可靠性。

對(duì)觀察本次研究結(jié)果可知，觀察組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受總發(fā)生率為5.9%，其中腹脹占2.9%、腹瀉占2.9%，未見(jiàn)出血、嘔吐，以及腸鳴音異常，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。觀察組患者腹腔壓力為（7.1±1.3）mmHg、營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)時(shí)間為（2.3±0.4）d、住院時(shí)間為（7.9±0.7）d，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)腸內(nèi)不耐受的重癥患者進(jìn)行半固化間斷喂養(yǎng)，可以在保證患者生存需求的同時(shí)，緩解營(yíng)養(yǎng)不耐受的不良反應(yīng)，并在此基礎(chǔ)上提升患者生存質(zhì)量，在臨床護(hù)理中具有極高價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 許伊佳，潘海萍.有創(chuàng)機(jī)械通氣腹內(nèi)壓與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（09）：53-55.

[2] 龐璐.基于前饋控制理論的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)機(jī)械通氣患者喂養(yǎng)耐受的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2020，18（04）：324-327.

姓名簡(jiǎn)介

王英，重慶，本科，主管護(hù)師。