河池市人民醫(yī)院 廣西河池 547000

醫(yī)療質量衡量主要標準為醫(yī)院感染，院內感染主要包括3個因素：環(huán)境、醫(yī)務人員及患者，任何一個環(huán)節(jié)存在問題均是增加醫(yī)院感染發(fā)生率因素，環(huán)境因素包括醫(yī)院環(huán)境中病原菌分布及醫(yī)療用品安全性，尤其為手術醫(yī)療器械無菌及安全性，會直接影響院內感染發(fā)生[1]。醫(yī)務人員因素為醫(yī)務人員無菌操作執(zhí)行及手衛(wèi)生狀況等，患者因素為自身免疫力及環(huán)境衛(wèi)生等。消毒供應室主要工作職責是對重復使用醫(yī)療用品進行清洗、消毒及滅菌場所，保障醫(yī)療用品安全性、有效性，醫(yī)療用品清洗及消毒不合格會成為院內感染病原菌重要來源，甚至會導致院內感染爆發(fā)[2]。全程質控管理利用細化操作流程，科學及嚴謹標準規(guī)范醫(yī)務人員行為及各項操作，進一步提高院內醫(yī)療質量并降低感染發(fā)生率[3]。文章就消毒供應室全程質控管理對院內感染及工作質量影響如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2019年1月-2019年12月期間消毒供應室采取消毒供應室全程質控管理情況回顧性分析，總計參與本次研究工作人員為20名，其中護理人員14人，消毒人員2人，工人4人。職稱：副主任護師1人，主管護師4人，護師10人，護士5人。學歷：本科及以上學歷6人，大專及以下學歷14人。年齡31-53歲，平均（36.5±4.5）歲，工齡9-33年，平均（25.6±1.12）年。

1.2 方法

落實全程質控管理，具體如下：①醫(yī)療器械回收：要求工作人員認真對回收器械進行清點，觀察器械表面是否存在血漬及銹斑，做好分類并記錄，利于后續(xù)核查。另一人對干涸血漬器械采用多酶清洗液浸泡，手工去除血漬，對存在銹斑器械，及時予以專用除銹劑浸泡，手工初步處理并對器械分類，放置在清洗機內清洗，避免清洗質量不合格對后續(xù)滅菌質量造成影響。醫(yī)療器械清洗質量對滅菌質量直接影響，需及時將表面血漬、銹斑清除，對結構過于復雜器械，全部拆分后并清洗。②器械檢查包裝：要求專人對器械性能及器械清洗質量進行檢查，對于性能差及磨損嚴重器械及時更換。定期抽取器械并利用放大鏡對表面殘留物進行觀察，當清洗不合格重新清洗，對銹斑器械及時除銹，并予以水溶性潤滑劑做好保養(yǎng)。對包裝小組其余2人，配包、打包過程中再次核查器械表面情況，確保器械合格，嚴格深刻包裝工作人員器械型號、規(guī)格及數量，包裝內部放置132 化學指示卡，粘貼包外化學指示標簽。③滅菌管理：對包裝合格醫(yī)療器械滅菌操作，檢查包裝完整性及松緊度，大小及重量等是否符合規(guī)范要求，嚴格予以高壓蒸汽滅菌操作。另一人核對無菌包有效期，合格滅菌包存放至滅菌架上，對不合格無菌包篩查，查找出不合格原因。對合格滅菌包嚴格無菌操作，避免再次污染。對滅菌合格無菌包遵循先進先出原則，仔細檢查有效期，對即將失效滅菌包再次滅菌處理。對消毒供應室工作人員，嚴格遵循消毒衛(wèi)生管理標準，提高自身手衛(wèi)生依從性、工作環(huán)境管理，避免器械再次污染。

1.3 觀察指標

管理實施前后各抽取500份樣品，對器械回收不合格、物品發(fā)放不合格、包裝不合格發(fā)生情況進行統計。

1.4 統計學處理

2 結果

管理后，器械回收不合格、物品發(fā)放不合格、包裝不合格發(fā)生率為1.40%、1.20%、0.20%，低于管理前10.40%、7.20%、5.20%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：全程質量管理前后消毒供應室工作質量比較[n=500，份，（%）]

3 討論

醫(yī)療服務質量反映重要指標之一為醫(yī)院感染，當院內感染發(fā)生率越高表明院內醫(yī)療質量水平較差，患者預后整體越差，易出現醫(yī)療糾紛。因此，各級醫(yī)療機構重要工作內容之一為控制及降低院內感染發(fā)生率[4]。對消毒供應室而言，主要工作為供應不同科室所應用器械，但往往工作期間易出現分類錯誤、消毒或滅菌遺漏、發(fā)放錯誤等情況，對消毒供應室工作質量造成影響，且影響手術開展。目前，隨著臨床醫(yī)療質量管理方案不斷實施及應用，可有效控制院內感染發(fā)生率，提升工作質量。

全程質量管控是指消毒供應中心中貫穿責任管理，確保工作開展期間避免因個人失誤造成醫(yī)療事故事件發(fā)生，提升醫(yī)療工作質量[5]。文章研究指出，消毒供應室中開展全程質量管理，經管理后，器械回收不合格、物品發(fā)放不合格及包裝不合格發(fā)生率顯著降低，與對照組比較，P＜0.05。通過開展全程質控管理，嚴格規(guī)范相關人員對器械管理能力，增強相關人員管理責任感、管理意識，護理人員風險防范意識相對增強，能及時發(fā)現器械管理期間所存在相關問題，并及時提出各項防范措施，提升器械管理效果。全程質量管控管理開展，規(guī)范消毒供應室整體流程，包括回收、清洗、分類及消毒等步驟及流程，規(guī)范器械回收標準并落實器械回收責任制[6]。保障清潔消毒工作到位，使每一個環(huán)節(jié)在消毒供應室工作中都能達標，可有效控制院內感染現象。通過開展全程質控管理，有效提高消毒供應室護理質量及工作效率，整體感染發(fā)生率顯著降低，對提高院內質量及降低感染率起著積極促進作用。

綜上所述，消毒供應室開展全程質控管理，可有效降低院內感染率，提高工作質量。