白銀市第二人民醫(yī)院 730900

睡眠障礙屬于當(dāng)下常見問題，影響患者精神狀態(tài)。在神經(jīng)內(nèi)科患者中，腦出血、腦梗死情況較為常見，而此類疾病會(huì)帶來患者身心層面的壓力與負(fù)擔(dān)，由此也會(huì)影響睡眠質(zhì)量問題。本文采集142例神經(jīng)內(nèi)科患者，分析利用護(hù)理干預(yù)后患者的睡眠質(zhì)量情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集本院2018年2月至2019年10月接收的142例神經(jīng)內(nèi)科患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組各71例。常規(guī)組中，男38例，女33例；年齡從31歲至78歲，平均（55.72±7.09）歲；干預(yù)組中，男42例，女29例；年齡從32歲至79歲，平均（54.18±7.46）歲；兩組患者基本年齡、性別與病情等信息沒有明顯差異，有對(duì)比研究意義。

1.2 方法

常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

首先，要分析患者綜合情況，找準(zhǔn)失眠原因，而后再做對(duì)應(yīng)的處理。分析的原因中包括評(píng)估疾病狀況、心理情況[1]。如果有抑郁情況，則需要分析焦慮原因，然后保證后續(xù)心理干預(yù)與護(hù)理處理的匹配性。

其次，要做好環(huán)境管理，睡眠質(zhì)量的好壞與環(huán)境狀況有關(guān)。例如，每天病房中要保持日間與夜間節(jié)律的管控，日間需要保持陽(yáng)光充分柔和，開窗通風(fēng)換氣，空氣新鮮，安靜舒適[2]。同時(shí)需要讓患者進(jìn)行日間必要的活動(dòng)，避免過度的日間低質(zhì)量睡眠導(dǎo)致的夜間睡眠質(zhì)量下滑。夜間則需要保持安靜舒適的環(huán)境，使用地?zé)?，避免光源刺激?dǎo)致的睡眠影響[3]。

其三，心理層面需要依據(jù)患者情況做好心理疏導(dǎo)，減少焦慮與恐懼不安情緒帶來的心理壓力，要提升其治療積極性，多給予正面積極信息案例，包括提供成功案例作鼓勵(lì)[4]。在言語中需要保持柔和親切，避免言語上不良態(tài)度與詞語使用導(dǎo)致的患者心理刺激感。

其四，生活方面需要引導(dǎo)其保持科學(xué)的生活習(xí)慣。例如，睡前需要保持合理飲食，避免飲食過飽，避免飲用濃茶與咖啡，適量的減少午間睡眠時(shí)間，可以進(jìn)行看電視、讀書、跳舞等各種文體活動(dòng)。具體方式依據(jù)其個(gè)人喜好而定，保證其日間有較好的精神與生理上面的活躍度，由此保證夜間睡眠質(zhì)量。

其五，可以采用必要的理療方式來優(yōu)化其睡眠狀況，嚴(yán)重情況則可以運(yùn)用鎮(zhèn)靜安眠的藥物做輔助。一般情況下睡前可以做好全身放松性的按摩，促使肌肉松弛，由此來提升睡眠質(zhì)量，可以進(jìn)行音樂療法，放松療法等多種方式，得到身心舒緩，必要的進(jìn)行患者溝通交流。溝通一方面可以了解患者的身心狀況，保證后續(xù)護(hù)理與心理疏導(dǎo)工作符合個(gè)人情況所需；另一方面，溝通方式本身是一種壓力舒緩，發(fā)泄負(fù)面情緒的方式，可以減輕患者心理層面的壓力感，由此提升心理質(zhì)量，減少心理方面影響的睡眠問題。

1.3 評(píng)估內(nèi)容

各組處理后患者睡眠質(zhì)量、血壓狀況。睡眠質(zhì)量主要集中在PSQI評(píng)分，評(píng)分包括睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠藥物、睡眠紊亂、入睡時(shí)間、日間功能障礙等。血壓主要集中在舒張壓、收縮壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料使用n(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，p＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理后患者血壓評(píng)估情況

如表1所示，在患者收縮壓、舒張壓等指標(biāo)上，干預(yù)組各項(xiàng)干預(yù)后提升程度明顯多于常規(guī)組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1：不同護(hù)理后患者血壓評(píng)估對(duì)比（±s，mmHg）

表1：不同護(hù)理后患者血壓評(píng)估對(duì)比（±s，mmHg）

注：兩組護(hù)理前對(duì)比，p＞0.05，兩組護(hù)理后對(duì)比，p＜0.05

分組時(shí)間 收縮壓 舒張壓干預(yù)組 護(hù)理前 143.98±14.09 99.42±12.47護(hù)理后 122.76±11.64 81.56±10.98常規(guī)組 護(hù)理前 147.04±12.57 98.63±10.76護(hù)理后 139.84±14.63 88.54±9.43

2.2 各組患者睡眠質(zhì)量評(píng)估情況

見表2，在PSQI 等睡眠質(zhì)量評(píng)分上，干預(yù)組各項(xiàng)評(píng)分提升幅度明顯多于常規(guī)組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

表2：各組患者睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果（±s，分）

表2：各組患者睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果（±s，分）

注：兩組對(duì)比，p＜0.05

分組 睡眠質(zhì)量日間功能障礙 入睡時(shí)間 睡眠紊亂 睡眠藥物 睡眠時(shí)間 睡眠效率干預(yù)組 0.78±0.21 0.59±0.23 0.85±0.14 0.41±0.12 0.47±0.13 1.03±0.16 0.58±0.13常規(guī)組 2.18±0.27 1.72±0.37 1.82±0.21 1.74±0.17 0.87±0.19 1.62±0.22 1.25±0.18

3 討論

要做好必要的教育指導(dǎo)工作，讓其意識(shí)到睡眠障礙是多方面因素引發(fā)，調(diào)動(dòng)患者與家屬對(duì)治療護(hù)理工作的依從性，保證各項(xiàng)睡眠優(yōu)化工作落實(shí)到實(shí)處。教育指導(dǎo)的方式也可以多種多樣，一方面是書面，另一方面是口頭針對(duì)性強(qiáng)調(diào)，兩種結(jié)合可以保證指導(dǎo)工作更為全面且深入的符合個(gè)人實(shí)際所需，提升整體的治療依從性。讓患者從生理、心理到認(rèn)知層面都符合治療所需，提升整體的病情治療恢復(fù)水準(zhǔn)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

總而言之，神經(jīng)內(nèi)科患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后的睡眠質(zhì)量得到提升，血壓控制更為穩(wěn)定。