桂平市人民醫(yī)院 廣西桂平 537200

大面積腦梗塞指患者因腦補(bǔ)供血功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，腦部血液循環(huán)嚴(yán)重受阻，使其腦補(bǔ)組織長(zhǎng)期處于缺氧、缺血的狀態(tài)，并出現(xiàn)局部缺血性壞死的病癥，該病具有很高的致殘率和死亡率，且大部分患者會(huì)有跛足、語(yǔ)言障礙以及偏癱后遺癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)腦梗塞介入治療成為了一種新型邊緣性學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)治療中普遍地發(fā)展起來(lái)，而有效的預(yù)后護(hù)理在介入治療中有著不可小覷的地位，本文將針對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理在大面積腦梗塞介入治療中的應(yīng)用效果展開(kāi)研究，根據(jù)本院52例患者的臨床資料做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本時(shí)間：2019年1月至2020年1月，樣本來(lái)源：選取本院大面積腦梗塞介入治療患者共52例參與本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各26例。觀察組中，男18例，女8例，年齡31-78歲，平均年齡（52.39±3.62）歲，發(fā)病到入院時(shí)間為1.5-24h，合并心冠病者10例，高血壓者16例；對(duì)照組中，男17例，女9例，年齡32-79歲，平均年齡（52.72±3.39）歲，發(fā)病到入院時(shí)間為1.8-24h，合并心冠病者11例，高血壓者15例。本次試驗(yàn)均通過(guò)所有患者及其家屬同意，且具有知情權(quán)，兩組患者從發(fā)病到入院時(shí)間、疾病類型等一般臨床資料顯示中無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，包括日常監(jiān)測(cè)患者生命體征變化、飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理模式，具體措施如下：（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理培訓(xùn)和考核，轉(zhuǎn)護(hù)理服務(wù)理念，“以患者為中心”進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)，提高服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感，加強(qiáng)思想道德行為的規(guī)范。接待入院患者后立即根據(jù)其身體基本狀態(tài)和病情發(fā)展制定整體護(hù)理計(jì)劃，做出護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施，提升護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，懂得與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分為患者著想。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員多加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，剛接觸患者時(shí)向其講述院內(nèi)病房環(huán)境，使其盡快熟悉，消除陌生感。多站在患者的角度上給予其充分的人文關(guān)懷，耐心向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)、治療過(guò)程和注意事項(xiàng)，安撫鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，樹(shù)立治療信心，消除緊張、不安等不良情緒。（3）并發(fā)癥護(hù)理。保持患者床鋪整潔、干燥，平均每1-2小時(shí)為患者翻身一次，必要時(shí)可采用氣墊床或氣圈，加強(qiáng)其皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；患者尿管留置過(guò)程中，護(hù)理人員積極保持其尿道口清潔、衛(wèi)生，降低細(xì)菌感染率，女患者可采用酒精棉球擦拭外陰和尿道口，一天兩次即可；嚴(yán)格檢測(cè)患者的生命體征，注意患者的合理飲食，預(yù)防消化功能的大幅衰退，多飲水，預(yù)防便秘，必要時(shí)可給予灌腸治療[2]。（4）衛(wèi)生、飲食護(hù)理。及時(shí)為患者準(zhǔn)備干凈、清潔的病房環(huán)境，調(diào)整溫度、濕度至適宜，定期開(kāi)窗通風(fēng)；為患者定制科學(xué)的飲食方案，多進(jìn)食易消化、富含維生素的食物，如水果、蔬菜以及蜂蜜水等，護(hù)理人員加強(qiáng)日常巡視工作，時(shí)常問(wèn)候患者是否有不適癥狀，嚴(yán)密觀察患者病情變化和心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)MESSS評(píng)分判定患者治療前、治療后24小時(shí)、72小時(shí)的神經(jīng)功能缺損情況。MESSS評(píng)分中，0-15分視為輕型患者，本文中采用總分為45分，分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度調(diào)查表為自制，階級(jí)評(píng)分法，4個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目最高25分?？偡种凳?-100分。非常滿意：≥85分；一般滿意：得分在60分至84分間；其他為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)ESSS評(píng)分對(duì)比

兩組治療前后MESSS評(píng)分均明顯改善，且組間對(duì)比觀察組更優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（詳見(jiàn)表1）

表1：兩組患者M(jìn)ESSS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1：兩組患者M(jìn)ESSS評(píng)分對(duì)比（±s）

注：治療前后對(duì)比，*P＜0.05.

組別例數(shù) 治療前 治療后24h 治療后72h觀察組 26 22.36±6.58 13.25±7.68* 10.30±4.21*對(duì)照組 26 21.74±7.12 19.51±7.96* 15.36±5.20*t值 0.326 2.886 3.856 P值 0.373 0.003 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，依次為96.15%和61.54%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（詳見(jiàn)表2）

表2：兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n、%）

3 討論

腦梗塞是神經(jīng)疾病學(xué)科中較為常見(jiàn)的一種動(dòng)脈硬化性腦疾病，患者腦內(nèi)血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥艷硬化，導(dǎo)致血管阻塞，腦部周圍組織處于缺氧、缺血狀態(tài)，因供血不足而出現(xiàn)局灶性壞死，死亡率較高，且具有較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，并有伴隨偏癱、語(yǔ)言喪失等后遺癥的可能性，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。介入治療是目前臨床中治療腦梗塞的主要方式，同時(shí)治療中的預(yù)后護(hù)理也十分重要。

系統(tǒng)化護(hù)理是具有現(xiàn)代化的一種“以患者為中心”的護(hù)理模式，該護(hù)理轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)單一的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)多站在混著的角度考慮問(wèn)題，結(jié)合疾病護(hù)理的規(guī)范要求，為患者提供具有系統(tǒng)化、針對(duì)性的護(hù)理措施[3]。接收患者后通過(guò)聊天、討論等形式了解患者的身體情況，作出正確評(píng)估并在24小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理方案，幫助患者增強(qiáng)治療信心、提高疾病認(rèn)知度和改善負(fù)面情緒等，通過(guò)衛(wèi)生、飲食、并發(fā)癥以及心理護(hù)理等方面，注重患者生理、心理需求，最大程度滿足其需求并鼓勵(lì)患者積極、樂(lè)觀面對(duì)治療護(hù)理。系統(tǒng)化護(hù)理還十分注重護(hù)理人員服務(wù)水平、護(hù)理質(zhì)量以及道德素養(yǎng)的提升，通過(guò)定期的培訓(xùn)加強(qiáng)其專業(yè)知識(shí)水平和護(hù)理技巧，全面以患者為中心進(jìn)行預(yù)后護(hù)理，減少并發(fā)癥狀，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。在本次系統(tǒng)化護(hù)理在大面積腦梗塞介入治療中的應(yīng)用研究中，通過(guò)本院52例大面積腦梗塞患者的臨床資料對(duì)比得出，觀察組治療前后MESSS評(píng)分更優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)由上述所得，系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用于大面積腦梗塞介入治療中具有良好的護(hù)理效果，有效改善患者神經(jīng)功能缺損，提高護(hù)理滿意度，值得大力推廣和應(yīng)用。